Le kyste de Baker (kyste) est un réservoir de liquide ressenti dans la fosse poplitée, c'est-à-dire sur la face postérieure de l'articulation du genou. Il survient le plus souvent chez les personnes qui surchargent l'articulation du genou, il peut affecter les athlètes qui s'entraînent de manière intensive ainsi que les personnes en surpoids et obèses, bien qu'il puisse également survenir chez certaines personnes souffrant de maladies articulaires, par exemple la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde. Quelles sont les causes et les symptômes d'un kyste de Baker ? Comment se passe le traitement et la rééducation ? Quand la chirurgie est-elle nécessaire ?

Le kyste de Bakerest un réservoir de liquide synovial, palpable par les phanères de la peau dans le creux poplité. Les kystes de Baker sont formés par le liquide accumulé dans la bourse gastrocnémien dans la région de l'arrière de l'articulation du genou de l'articulation du genou. Souvent, le liquide synovial devient "piégé" dans le réservoir de liquide, il y va via un mécanisme de valve, ce qui signifie qu'il ne peut pas retourner dans l'articulation.

Le kyste poplitéest un ganglion. Classée comme inoffensive, elle est souvent absorbée spontanément.

Kyste de Baker - causes

La formation d'un kyste poplité chez l'adulte est associée à des modifications dégénératives des maladies articulaires ou inflammatoires. Chez les enfants, les causes de sa formation ne sont pas claires. Cependant, il existe de nombreux facteurs de risque. L'un d'eux est la surcharge et les blessures de l'articulation du genou, c'est pourquoi les personnes physiquement actives (par exemple les athlètes) ainsi que les personnes en surpoids et obèses qui surchargent leurs articulations du genou sont les plus vulnérables au développement du kyste de Baker.

La probabilité d'un kyste de Baker est également élevée chez les personnes atteintes de :

  • maladies articulaires (par ex. polyarthrite rhumatoïde, goutte)
  • inflammation de l'articulation du genou
  • arthrose du genou
  • avec des antécédents de lésions du ménisque

Kyste de Baker - symptômes

  • réservoir de liquide visible dans le creux du genou
  • rougeur et réchauffement de la peau autour du kyste
  • gonflement de l'articulation du genou
  • flexion obstruée de la jambe au niveau du genou (une flexion complète ne peut pas être effectuée)
  • douleur lors de l'extension complète de l'articulation du genou
  • douleur au genou, qui augmente avec la marche prolongée
  • peut être le résultat d'une pression sur les vaisseaux sanguins et les nerfs à proximité
  • symptômes d'engourdissement du mollet pouvant apparaître après la rupture et le déversement du contenu du kyste dans les tissus environnants.

Kyste de Baker - diagnostic

Les symptômes et un entretien avec le patient suffisent généralement pour poser un diagnostic. En cas de doute, une échographie est réalisée. Souvent, un kyste de Baker asymptomatique est visualisé sur l'IRM du genou pour diagnostiquer un autre problème.

Selon un expertarc. Tomasz Szymański - orthopédiste du Carolina Medical Center à Varsovie

Le kyste de Baker est un exemple de ganglion, un kyste gallique situé dans la fosse poplitée à l'emplacement de la bourse gastrocnémien. Elle est plus fréquente dans deux groupes d'âge : chez les enfants de 4 à 7 ans. et chez les adultes de plus de 35 ans

Il existe de nombreuses causes possibles de ce réservoir de liquide, mais la plus courante est la surcharge de l'articulation avec une surproduction de liquide synovial. L'augmentation de la quantité de liquide provoque plus de pression dans l'articulation, ce qui pousse le liquide dans la bourse gastrocnémien, l'empêchant de retourner dans l'articulation, qui est un mécanisme de valve.

Le kyste poplité a tendance à s'atrophier spontanément, comme la plupart des ganglions. L'épargne des membres, la pose haute, le refroidissement, ainsi que les médicaments anti-inflammatoires aident souvent. La rééducation peut être utile.

Dans certains cas, le kyste se rompt, puis on observe un gonflement et une rougeur du mollet ainsi que des douleurs et des palpations des muscles de la partie postérieure du bas de la jambe. Des symptômes assez caractéristiques peuvent facilement conduire à un diagnostic correct, mais pour le confirmer, je recommande d'effectuer un test d'imagerie - échographie ou imagerie par résonance magnétique. Cela vaut la peine de prendre des images radiographiques, qui sont la base du diagnostic et peuvent nous donner de plus amples informations.

Le kyste de Baker, surtout chez les adultes, est un symptôme, pas une maladie en soi. Un problème récurrent nécessite une IRM pour diagnostiquer une structure malade qui peut provoquer une synovite, une irritation d'autres structures, une surproduction de liquide et, par conséquent, un kyste poplité. Parfois, la ponction du kyste, l'évacuation des fluides et l'injection de stéroïdes sont effectuées, généralement sous contrôle échographique, afin de ne pas endommager les structures importantes à proximité. Cependant, cette intervention est souvent associée au risque de récidive des symptômes.

Les patients présentant un problème de kyste poplité récurrent, après avoir épuisé les méthodes de traitement moins invasives, sont qualifiés pour un traitement chirurgical, toujours basé sur l'IRM. L'opération consiste en une arthroscopie de l'articulation du genou, en travaillant sur les structures endommagées et en ouvrant les portes du kyste, unégalement son nettoyage et l'élimination de la membrane synoviale hypertrophiée. L'imagerie par résonance magnétique permet de différencier un kyste de maladies évoluant de manière similaire et beaucoup plus dangereuses ; tels que la thrombose veineuse profonde, les changements prolifératifs tels que le sarcome ou l'anévrisme poplité.

Kyste de Baker - traitement et réhabilitation

  • Au début du développement, lorsque le kyste est de petite taille, qu'il n'y a pas de symptômes douloureux, qu'il n'y a pas de restriction de mobilité ni de perte de fonction de l'articulation du genou, l'exercice doit être limité et le genou l'articulation doit être soulagée.
  • Médicaments anti-inflammatoires (AINS)
  • Vous pouvez également utiliser des traitements physiothérapeutiques (ionophorèse, cryothérapie, champ magnétique, thérapie au laser et ultrasons), ainsi que des traitements de thérapie fasciale - thérapie FM (Fascial Manipulation), exercices de renforcement, massages et kinésiotaping (enregistrement dynamique) .
  • Dans les cas les plus graves, il peut être nécessaire de percer le kyste et d'aspirer le liquide qui y reste (ponction) et d'injecter un stéroïde pour soulager l'inflammation. Malheureusement, une seule ponction de kyste ne fonctionne souvent pas.
  • Si le traitement n'entraîne pas d'amélioration durable ou si le kyste sous le genou est de grande taille, votre médecin peut décider de subir une arthroscopie du genou. Il s'agit d'une procédure dans laquelle le kyste est enlevé. Elle est réalisée sous rachianesthésie, c'est-à-dire que le patient est anesthésié de la taille vers le bas. L'hospitalisation dure 1 à 2 jours.
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Colonne vertébrale, os, articulations