La dégénérescence des articulations du genou (gonarthrose) touche un Européen sur cinq. Les experts estiment que seulement 40 % environ des dégénérescences des articulations du genou sont causées par le vieillissement du corps. Dans les 60 % des cas restants, la dégénérescence du genou est le résultat d'un surmenage, de contusions et de blessures. C'est le prix que nous payons pour notre mode de vie. Comment traite-t-on la dégénérescence du genou ?

La dégénérescence des articulations du genouest l'une des principales causes d'invalidité dans le mondeLa dégénérescence du genouce nom familier de la maladie, désigné par les médecins commegonarthrose , c'est-à-diremaladie dégénérative (arthrose) de l'articulation du genou.

La gonarthrose survient généralement des deux côtés. Elle touche plus souvent les femmes obèses âgées de 40 à 60 ans.

Le traitement des modifications articulaires dégénératives dépend du degré de leur destruction, des attentes du patient et des causes qui ont conduit au développement de la maladie. S'il s'agissait d'une autre condition médicale, elle devrait être traitée; lorsque la cause est le surpoids, vous devez perdre du poids.

Causes de la dégénérescence du genou. Qu'est-ce qui peut endommager l'articulation du genou ?

Il n'y a pas d'âge limite auquel les changements dégénératifs des genoux commencent. Nous savons cependant ce qui peut accélérer ce processus.

  • Charges trop lourdes . Le travail physique pénible, l'obésité et les sports de compétition entraînent une usure plus rapide des articulations.
  • Blessures . Les ligaments du genou sont responsables de sa stabilisation et les ménisques, ou cartilages élastiques, ressemblent à des amortisseurs. Si ces structures sont endommagées, l'ensemble de l'articulation fonctionne mal et ses surfaces s'usent plus rapidement.
  • Maladies . Les dommages au cartilage articulaire peuvent être causés par des modifications inflammatoires de la membrane synoviale causées par des maladies telles que la maladie de Lyme, une infection à chlamydia ou d'autres bactéries ou virus. La dégénérescence des articulations du genou survient souvent à la suite de maladies thyroïdiennes et de maladies rhumatismales.
  • Affaiblissement des muscles entourant l'articulation . Ils stabilisent le genou et garantissent que son mouvement est correct et fluide. Ils doivent être constamment renforcés.
  • Affections congénitalesconstruire des os et des articulations . Le valgus ou le varus des genoux ou la dysplasie de la hanche peuvent provoquer une surcharge et une usure accélérée des articulations.

Dégénérescence de l'articulation du genou : symptômes

En raison du fait que le cartilage articulaire n'est pas innervé ou alimenté en sang, généralement au stade initial de la maladie, aucune douleur n'est ressentie dans l'articulation. Cependant, lorsque le genou commence à faire mal, à gonfler, à se raidir, à craquer, c'est généralement un signal que les lésions articulaires sont déjà bien avancées - elles incluent la couche cartilagineuse la plus proche de l'os.

Seul un médecin peut évaluer (sur la base des antécédents et des résultats des tests : radiographie en position debout, analyse du sang ou du liquide articulaire) si la cause de la douleur est réellement des changements dégénératifs et non d'autres maladies, par exemple de le groupe des maladies rhumatismales, la cristallopathie (par exemple la goutte) ou l'arthrite post-infectieuse ou psoriasique.

Sur la base de l'image radiographique, il est possible de diagnostiquer un rétrécissement de l'espace articulaire, des troubles de l'alignement des membres, la présence d'un corps libre dans la superstructure articulaire ou osseuse, appelé ostéophytes. Ce sont des problèmes courants liés à la dégénérescence. Les experts estiment qu'environ 40 % de ces changements sont dus au vieillissement du corps. Les 60% restants sont le résultat de blessures, d'infections et de surcharge. En marchant, chaque genou est affecté par une force égale à huit fois notre poids.

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Comment soulager les articulations du genou dégénérées et réduire les douleurs au genou ?

1. Faites des compresses

Les compresses froides seront meilleures pour deux raisons. Premièrement, lorsque le cartilage articulaire est considérablement endommagé, il s'amincit et l'os est endommagé, et les surfaces articulaires exposées et frottantes provoquent des douleurs, un gonflement et une augmentation de la température de l'articulation du genou. Le refroidir sera un soulagement. Le deuxième argument pour mettre de la glace sur le genou douloureux, et non avec une bouillotte, c'est qu'il y a un risque d'inflammation au niveau du genou. La chaleur peut l'aggraver.2. Obtenez des analgésiques

Un habitant sur cinq en Europe souffre de douleurs articulaires au genou, et une personne sur treizième utilise des analgésiques tous les jours pour cette raison. Lorsque la douleur résulte d'une surcharge, il suffit de conserver l'articulation. Occasionnellement, vous pouvez utiliser un comprimé anti-douleur (de préférence du groupe des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène, le naproxène, le diclofénac, le kétoprofène). Si les symptômes persistent plus d'une semaine, si la douleur est intense ou s'il y a une raideur matinale, consultez votre médecin.3. Ne quittez pas votre activité

La douleur qui survient pendant le mouvement épargne le membre malade, limitant l'activité physique, ce quielle entraîne une diminution de la mobilité d'une articulation donnée, voire des contractures (principalement en position de flexion). Parallèlement, de nombreuses études ont montré que l'exercice est l'un des traitements les plus efficaces contre l'arthrose. Une activité contrôlée (il est préférable de discuter du type et de l'intensité de l'exercice avec un orthopédiste ou un physiothérapeute) améliore l'humeur, mais réduit également la douleur, augmente la flexibilité des articulations et améliore la circulation sanguine. C'est la méthode de traitement la moins chère.

Les personnes souffrant d'arthrose devraient faire de l'exercice dans des chaussures très rembourrées. Pour les promenades, les chemins forestiers, les zones herbeuses ou une piste de course sont préférables à l'asph alte dur. Les disciplines qui ne surchargent pas les articulations, comme la natation, le vélo, le ski de fond seront sans danger.

Les sports dans lesquels l'étang porte de lourdes charges, comme la course de fond, le football, l'h altérophilie, ne sont pas recommandés. Cela vaut également la peine de faire des exercices de renforcement simples tous les jours, par exemple s'asseoir sur une chaise, serrer un oreiller entre les genoux ou s'asseoir droit, mettre une serviette enroulée sous une jambe (arrière du genou) et appuyer dessus en série de cinq secondes .

Si la douleur rend les déplacements difficiles, vous pouvez utiliser un équipement d'assistance - une orthèse ou des béquilles. Cependant, il a été prouvé que ces aides ne doivent pas être utilisées en continu car cela pourrait entraîner une augmentation de la raideur et un affaiblissement des structures musculaires qui soutiennent l'articulation.

4. Réhabiliter

Avec des changements dégénératifs, l'amélioration de leur état peut être obtenue grâce à la rééducation.

  • Kinésithérapie - une sélection appropriée d'exercices aidera à renforcer les groupes musculaires affaiblis et à réduire la tension des surchargés. Le physiothérapeute corrigera les schémas de mouvement et, si l'état du patient le permet, introduira des éléments d'entraînement fonctionnel. L'étirement musculaire (étirement) est également important, car il augmentera l'élasticité des tissus tendus.
  • Thérapie des tissus mous - l'utilisation de techniques de massage des tissus profonds et de relaxation myofasciale (généralement sur les muscles de la hanche et du membre inférieur) augmente leur flexibilité et prévient la formation de contractures et d'adhérences.
  • Physiothérapie - la cryothérapie, la magnétothérapie, la thérapie au laser, les ondes de choc et les ultrasons sont souvent utilisés.
  • Kinesiotaping - l'application de patchs corrige le fascia, qui est capable de réduire et même de soulager la douleur. Cependant, avec la dégénérescence de l'articulation du genou, cela a un effet à court terme.

5. Demandez à votre médecin des injections

Votre médecin peut vous recommander une viscosupplémentation, une thérapie visant à améliorer la qualité du liquide synovial.Ensuite, des préparations à base d'acide hyaluronique sont administrées à l'articulation, ce qui inhibe la progression des changements dégénératifs. L'utilisation d'un tel traitement, qui dure au moins trois semaines (selon la dose du médicament), permet une amélioration significative de la santé, généralement pendant un an. La préparation a un effet anti-inflammatoire et hydratant sur le cartilage, ce qui rend l'articulation plus efficace et moins douloureuse. Le nombre d'injections et leur prix dépendent de la concentration de la préparation (400-900 PLN).

Pour la régénération de l'articulation, vous pouvez également utiliser du plasma riche en plaquettes (PLN 1100-2500) ou des cellules souches obtenues à partir de votre propre tissu adipeux. Le prélèvement et la transplantation sont effectués au cours d'une seule procédure (5 000 à 6 000 PLN).

Dans certains cas, il est nécessaire d'appliquer un blocus - un stéroïde est injecté dans l'articulation. Cependant, en ce qui concerne les médicaments stéroïdiens, les indications d'utilisation dans la gonarthrose sont très limitées.

6. Changer de régime

Perdre 10 à 20 kg de poids excessif réduit le risque de développer une arthrose des genoux de 30 à 40 %. L'alimentation peut accélérer ou ralentir le développement de l'arthrose. Les étangs sont endommagés par les graisses saturées (beurre, viande grasse et fromage) et la carence en vitamine D. Les acides gras oméga-3 (poissons de mer gras) et les antioxydants (présents dans les légumes et les fruits) ont un effet bénéfique. La bonne quantité de protéines est également importante, car la force des muscles stabilisant les articulations en dépend. En matière de supplémentation, le sulfate de glucosamine et le sulfate de chondroïtine sont généralement recommandés.

Dégénérescence avancée du genou

Lorsque la maladie dégénérative est à un stade avancé, la douleur ne survient pas seulement lors d'activités qui sollicitent au maximum l'articulation du genou. Marcher, rester debout longtemps, se lever d'une chaise et descendre les escaliers deviennent également un problème pour le patient. Selon les fragments de tissu endommagés, la gonarthrose peut être plus fréquente dans les compartiments latéral, médial ou fémoro-patellaire du genou.

Dégénérescence des articulations du genou - ligaments endommagés

La stabilité des genoux est assurée par un système de plusieurs ligaments (les plus importants d'entre eux sont les ligaments croisés antérieur et postérieur, et les ligaments collatéraux tibial et fibulaire). Ils peuvent être assimilés à une bande peu souple reliant os à os. C'est à cause de cette faible flexibilité que les ligaments sont souvent endommagés - une forte torsion du torse avec les genoux légèrement fléchis ou un coup pas trop fort suffit à provoquer une blessure grave.

Le ligament croisé est le plus vulnérable aux dommages. Sans chirurgie, il ne peut pas être réparé. La procédure consiste à insérer une greffe à la place du ligament endommagé à partir d'un tendon prélevé sur le patient. L'opération estcompliqué et précis, car le ligament croisé ne mesure que 2-3 cm de long. Sa reconstruction est très importante pour rétablir le bon fonctionnement de l'articulation. Il s'agit également de stabiliser le genou, mais aussi du flux d'informations entre l'articulation du genou et le cerveau, car ce ligament est quelque chose comme un œil qui indique au cerveau la position de l'articulation.

Cette opération compliquée est réalisée à l'aide d'un arthroscope - un appareil qui vous permet de regarder à l'intérieur de l'articulation à travers de petites incisions dans la peau, d'insérer des micro-outils et de remplacer le ligament. Le fémur et le tibia sont percés, puis le tendon est inséré dans les trous. Une fois en place, il est fixé au fémur et, avec une tension suffisante, au tibia. Les vis utilisées lors de la procédure se décomposent dans le corps après 3 ans, sans lui causer de dommages. Après la procédure, la rééducation intensive dure environ 2 mois, mais la régénération complète du genou ne peut être discutée qu'après six mois. Cependant, l'effort est payant, car vous pouvez même retourner aux sports de compétition.

  • L'arthroscopie dans le diagnostic et le traitement de l'articulation du genou
Important

Vous pouvez essayer de reconstruire le cartilage articulaire

La destruction du cartilage articulaire se produit à la suite de processus dégénératifs, mais aussi lors de blessures. Les lésions du cartilage surviennent généralement avec d'autres blessures au genou. La cause de la destruction post-traumatique du cartilage articulaire sont des blessures, au cours desquelles l'articulation du genou a été soumise à une force énorme.

  • Si une petite zone de cartilage est endommagée, une méthode efficace pour la réparer est une procédure qui consiste à percer de minuscules trous dans l'os sous le cartilage articulaire endommagé. Le sang qui s'en échappe forme une cicatrice qui remplace le cartilage endommagé. La cicatrice se développe sans douleur pendant 6 à 12 mois.
  • Si cette méthode échoue ou si les dégâts sont très importants,greffe de chondrocytespeut être utilisée. Un morceau de cartilage articulaire de la taille de deux têtes d'allumettes est prélevé sur le patient. Ensuite, dans des conditions de laboratoire spéciales, ils sont multipliés. Lorsque le nombre approprié de cellules est obtenu, elles sont transférées sur un biomatériau de collagène. Le cartilage ainsi préparé est implanté dans le genou. Ici, les cellules continuent à se multiplier et remplissent complètement le défaut cartilagineux. Il s'agit d'une méthode de traitement inhabituelle, son efficacité est estimée à plus de 90 %. Il faut beaucoup de temps pour reconstruire le cartilage. En effet, les cellules cartilagineuses articulaires préparées pour la multiplication en laboratoire doivent, en quelque sorte, régresserdéveloppement - ils deviennent des nouveau-nés cellulaires. Le cartilage implanté a la consistance d'un gel, c'est-à-dire qu'il se présente sous la forme que l'on retrouve dans les articulations des nouveau-nés. Il faut environ un an pour que le cartilage mûrisse et durcisse. Ceci, bien sûr, ne condamne pas les personnes subissant cette méthode à rester immobile, mais vous pouvez reprendre une activité complète après un an. Les actes de greffe de cartilage ne sont pas remboursés par la Caisse nationale de santé, heureusement que d'autres ne le sont pas.

Dégénérescence des articulations du genou - lésions du ménisque

Il y a deux ménisques dans le genou. Ce sont des cartilages souples qui ressemblent à un fer à cheval. Ils jouent un rôle très important car ils sont comme des amortisseurs - ils absorbent l'énergie qui agit sur l'articulation. Et c'est beaucoup. Lors de la marche dans le genou, une force égale à huit fois notre poids est créée. Le ménisque absorbe 30 à 40 %. la charge qui survient en position debout et lorsque nous montons les escaliers - jusqu'à 75% La blessure au ménisque est la blessure au genou la plus courante. Elle se manifeste par une douleur intense ou - en cas de décollement et de déplacement d'un morceau de cartilage - bloquant la capacité de mouvement de l'articulation. Les dommages surviennent après une forte torsion du genou et moins souvent après une extension ou une flexion rapide de la jambe. Si le ménisque est endommagé, la force dans le genou agit directement sur les os qui composent l'articulation. Cela entraîne une destruction plus rapide du cartilage articulaire et un ménisque peut se rompre ou se déchirer à la suite d'une blessure au genou. Ensuite, la meilleure façon de le réparer est la suture arthroscopique des fragments. Si, par contre, le traumatisme n'est pas traité pendant une longue période ou si le ménisque est complètement détruit, un fragment de celui-ci ou le ménisque entier peut être remplacé par un implant biomatériau. Un implant est une sorte de structure en mousse (ressemblant un peu à une éponge) dans laquelle pénètrent les cellules. Au fil du temps, l'implant devient envahi par les tissus. Quand il se dissout finalement, un nouveau ménisque lui-même est à sa place. L'implant est inséré dans l'articulation à travers l'arthroscope. Le médecin coupe un fragment de la taille du défaut et le fixe avec des points de suture spéciaux. Pendant plusieurs heures après la chirurgie, du sang s'écoule dans l'implant, et avec lui le soi-disant cellules multipotentielles qui se transforment en cellules constituant le ménisque articulaire. Après une telle opération, le patient commence rapidement sa rééducation. Le traitement peut être combiné avec d'autres techniques. Lorsque l'implant est inséré, la douleur diminue. Cependant, le plus grand avantage est que le développement de la dégénérescence et éventuellement l'implantation d'une prothèse de genou sont évités.

  • Traitement d'un ménisque endommagé

Traitement des modifications dégénératives des articulations du genou

Avec des changements mineurs dans les articulations du genou, l'amélioration de leur état peut être obtenue grâce à la rééducation, c'est-à-dire des exercices musculaires, des traitements de physiothérapie quiaugmenter l'amplitude des mouvements dans l'articulation, réduire l'inflammation et améliorer l'apport sanguin aux tissus. Il est également avantageux de prendre des préparations qui peuvent arrêter la progression de la dégénérescence. Des moyens contenant du sulfate de glucosamine et de la chondroïtine sont recommandés. Il convient de rappeler que ces préparations ne régénèrent pas le cartilage articulaire, mais retardent seulement la progression de la maladie. Votre médecin peut également recommander une viscosupplémentation, une thérapie visant à améliorer la qualité du liquide synovial. Ensuite, la préparation à base d'acide hyaluronique est administrée directement dans l'articulation. Le traitement dure généralement environ 3 semaines et son effet dure un an. La préparation (disponible sur ordonnance) provoque une sécrétion accrue de liquide synovial, ce qui réduit le frottement des surfaces articulaires et améliore les propriétés d'amortissement du liquide synovial. Cela rend l'articulation plus efficace et moins douloureuse, et il n'y a aucun moyen d'arrêter les changements dans les articulations. Lorsque la rééducation et les médicaments n'aident pas, la chirurgie du genou est la seule option. Si les lésions au genou sont mineures, des opérations arthroscopiques sont effectuées pour nettoyer l'articulation des fragments endommagés. Parfois, il suffit de modifier chirurgicalement l'angle des os qui composent l'articulation pour que la douleur disparaisse et que sa dégradation ne se poursuive pas. Après une telle chirurgie, le genou malade est oublié pendant plusieurs années. La réparation la plus radicale de l'articulation du genou est la coupe chirurgicale des fragments d'os qui composent l'articulation et leur remplacement par des implants métalliques. Pour les personnes présentant des modifications dégénératives sévères du genou ou après des blessures difficiles à traiter, la seule solution est souvent la pose d'une prothèse complète du genou. La procédure est généralement pratiquée sur des patients dont la mobilité articulaire a été considérablement restreinte et qui souffrent de douleurs intenses qui ne peuvent être soulagées par des médicaments, une rééducation ou une thérapie physique.

Gonarthrose et endoprothèse du genou

Il arrive qu'en cas de modifications dégénératives avancées des genoux, la seule solution soit l'arthroplastie, c'est-à-dire l'implantation d'une articulation artificielle. L'intervention chirurgicale consiste en une résection complète et rentable des surfaces articulaires d'une articulation malade et en leur remplacement par une articulation artificielle faite de matériaux résorbables par bip - explique le Dr. n. med. Juliusz Dec de Sport-Clinic Żory.

Source: Sport-Klinika Żory / youtube

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Catégorie:

Colonne vertébrale, os, articulations