CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Katarzyna Banaszczyk

Le lupus érythémateux disséminé est une maladie auto-immune, classée parmi les maladies rhumatismales. Son traitement est généralement effectué par un rhumatologue. Cette maladie peut avoir un tableau clinique diversifié, qui résulte du fait que cette maladie peut affecter pratiquement tous les systèmes de notre corps. Quels sont les symptômes du lupus systémique et comment est-il traité ? Avons-nous d'autres conditions médicales connues sous le nom de lupus ?

Le lupus érythémateux disséminé (LES)est une maladie auto-immune associée au développement d'une inflammation chronique dans le corps. L'essence de la maladie est la formation de complexes immuns (complexes) qui s'accumulent dans la peau et d'autres organes du corps. Le lupus érythémateux disséminé peut affecter de nombreux organes de notre corps, par exemple le cœur, les poumons et les reins. Cette maladie survient même 10 fois plus souvent chez les femmes et l'âge d'apparition est généralement de 16 à 55 ans. année de vie. On pense que l'évolution de la maladie est un peu plus douce chez les personnes âgées.

Lupus - causes de la maladie

Les causes du lupus érythémateux disséminé ne sont pas encore entièrement comprises et il est impossible d'identifier un facteur spécifique responsable du développement de cette maladie.

La pathogenèse de cette maladie comprend à la fois des facteurs génétiques (y compris diverses mutations) et des facteurs environnementaux (par exemple, l'exposition aux rayons UV) et l'exposition à des agents infectieux (virus d'Epstein-Barr, antigènes bactériens) .

Lupus érythémateux disséminé - symptômes cutanés du lupus

Les symptômes les plus caractéristiques du lupus systémique sont la peau. Des éruptions cutanées surviennent chez jusqu'à 80 % des patients atteints de lupus systémique. Les événements suivants peuvent survenir au cours du LED :

  • érythème sur le visage, prenant la forme d'un papillon - éruptions érythémateuses affectant principalement les joues et le nez, lésions cutanées exacerbées par l'exposition au soleil. Il est important de noter que d'autres parties du corps exposées au soleil peuvent également être impliquées,
  • changements cutanés sous forme de cloques, de bosses - les éruptions cutanées au cours du lupus ne sont pas seulementdes changements érythémateux, c'est-à-dire des rougeurs intenses, peuvent également apparaître des bosses au-dessus de la surface de la peau ou des cloques remplies de liquide,
  • cyanose réticulaire,
  • érosions de la muqueuse - elles peuvent être situées dans la cavité buccale ou la cavité nasale,
  • lésions urticariennes - généralement sous forme de cloques,
  • pétéchies sous la plaque à ongles - cela ressemble à un éclat coincé sous l'ongle, ces changements résultent de la formation de micro-caillots dans les vaisseaux sanguins,
  • lésions de type psoriasis, principalement sur les épaules, le cou et la poitrine. Ce sont généralement des modifications papuleuses avec une tendance à exfolier,
  • perte de cheveux, conduisant même à la calvitie,
  • atrophie cutanée, cicatrices, décoloration et décoloration après des éruptions cutanées.

Lupus érythémateux disséminé - modifications du système locomoteur

Cette maladie peut également être associée à l'apparition de symptômes et d'anomalies du système locomoteur, notamment :

  • douleurs articulaires et arthrite - il s'agit le plus souvent des articulations de la main, du poignet et du genou - les articulations sont le plus souvent impliquées de manière symétrique et il n'y a généralement pas de dommages au cartilage articulaire ni de destruction des articulations. Cependant, nous pouvons faire face à une subluxation des articulations métacarpo-phalangiennes et à une déviation caractéristique du coude au niveau des articulations du poignet - de telles déviations sont appelées arthropathie de Jaccoud,
  • myalgie, myosite,
  • inflammation des tendons et autres tissus périarticulaires,
  • ostéoporose,
  • nécrose osseuse stérile - affecte le plus souvent la tête fémorale

Lupus érythémateux disséminé - changements dans les reins

Le lupus disséminé est une maladie multiviscérale qui peut également être associée à une atteinte rénale. Jusqu'à la moitié des patients atteints de LED présentent une atteinte rénale.

Les lésions rénales, appelées néphropathie lupique dans ce cas, résultent d'une accumulation de complexes immuns et se développent généralement au cours des deux premières années de la maladie. L'atteinte rénale dans cette maladie peut entraîner une insuffisance rénale.

Lupus érythémateux disséminé - changements dans les poumons

Le système respiratoire pourrait être un autre système occupé. Au cours du LES, les éléments suivants peuvent se développer :

  • pneumonie lupique - dans sa forme aiguë, elle peut se manifester par un essoufflement, de la fièvre, de la toux et même une hémoptysie. On distingue également une forme chronique de pneumonie lupique, qui se manifeste par des symptômes cliniques moins sévères - principalement une dyspnée se manifestant par l'exercice et une toux sèche,
  • pleurésie lupique -le plus souvent, il est bénin et touche beaucoup plus souvent les personnes âgées,
  • syndrome pulmonaire contracté - cette anomalie résulte de l'affaiblissement significatif des muscles respiratoires qui l'accompagne. Il se manifeste par une sensation d'essoufflement et, sur une radiographie des poumons, il est visible par une élévation du diaphragme.

Lupus érythémateux disséminé - cœur et système circulatoire

SLE peut également affecter le système cardiovasculaire. Les changements les plus courants apportés à cette mise en page sont :

  • péricardite et myocardite - généralement asymptomatiques,
  • maladie coronarienne et infarctus du myocarde - vous devez savoir que ces maladies sont plus fréquentes chez les personnes souffrant de lupus érythémateux disséminé, l'athérosclérose se développe plus tôt que chez les autres personnes. du traitement (stéroïdes), des troubles hormonaux accompagnant la maladie, ainsi que des anomalies des reins.

Lupus érythémateux disséminé - troubles neuropsychiatriques

Malheureusement, le lupus érythémateux disséminé n'épargne pas le système nerveux et le psychisme des patients. Les symptômes et les troubles neuropsychiatriques qui peuvent survenir au cours du LED comprennent :

  • attaques ischémiques transitoires,
  • accident vasculaire cérébral, à la fois ischémique et hémorragique,
  • crises d'épilepsie,
  • dépression,
  • troubles de la mémoire et de la concentration,
  • dommages au système nerveux périphérique,
  • rares : psychose, méningite stérile, atteinte du nerf optique ou de la chorée

Lupus érythémateux disséminé et anomalies du tube digestif

Chez les patients atteints de LED, la maladie ne contourne pas non plus le tractus gastro-intestinal. Nous pouvons traiter l'occurrence :

  • troubles de la déglutition,
  • hypertrophie du foie - qui peut résulter d'une inflammation du foie,
  • péritonite,
  • thrombose des vaisseaux mésentériques ou pancréatiques (la thrombose vasculaire peut même entraîner une nécrose de la paroi intestinale due à l'ischémie).

Lupus érythémateux disséminé - diagnostic

Le diagnostic de lupus érythémateux disséminé est basé sur la présence de symptômes cliniques typiques et sur les résultats d'examens supplémentaires, notamment :

  • désignation des anticorps anti-dsDNA,
  • anticorps anti-Sm,
  • anticorps antiphospholipides,
  • titre ANA anormal

Ce sont des tests immunologiques spécialisés auxquels un rhumatologue spécialiste peut nous référer, mais malheureusementnous ne les obtiendrons pas de votre médecin généraliste, car ils ne sont pas inclus dans votre panier de soins primaires.

Lupus érythémateux disséminé - autres tests de laboratoire

Les autres tests de laboratoire qui jouent un rôle auxiliaire sont :

  • augmentation de la VS- réaction de Biernacki - cet indicateur était autrefois utilisé dans le diagnostic de l'inflammation, mais son importance dans ce sujet a maintenant diminué - dans le diagnostic de l'inflammation, le La protéine CRP est plus souvent utilisée , cependant, dans le diagnostic des maladies rhumatologiques, l'OB joue toujours un rôle important,
  • numération globulaire périphérique , dans laquelle on peut remarquer une anémie, une diminution du nombre de globules blancs (leucopénie), une diminution du nombre de lymphocytes, c'est-à-dire une lymphopénie, ainsi comme diminution du nombre de plaquettes,
  • augmentation des taux sériques de créatinine et d'urée- peut accompagner la néphropathie lupique et indiquer des lésions rénales,
  • test d'urine général- la présence de protéines dans le sédiment urinaire, ainsi que la présence d'érythrocytes (c'est-à-dire de globules rouges) peuvent indiquer des lésions rénales au cours d'une lupus

Lupus érythémateux disséminé - traitement

Le traitement du lupus érythémateux disséminé dépend principalement de la forme de la maladie, de sa gravité et des systèmes corporels impliqués. Les médicaments les plus couramment utilisés dans le LES sont :

  • stéroïdes- substances de base utilisées dans le traitement du lupus. Ils doivent être utilisés dans les plus petites doses efficaces, ce qui vous permet d'éviter les effets secondaires ;
  • médicaments antipaludéens- comme, par exemple, la chloroquine. Ils peuvent être utilisés avec des stéroïdes,
  • médicaments immunomodulateurs- ceux-ci comprennent le cyclophosphamide, l'azathioprine, le mycophénolate mofétil et la cyclosporine. Ces médicaments suppriment l'activité du système immunitaire, grâce à quoi ils réduisent également la réaction auto-immune, c'est-à-dire une réaction contre votre propre corps, ce qui vous permet de réduire les symptômes de la maladie,
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)- ils sont utilisés dans le traitement symptomatique de l'arthrite et de la myosite - leur action aide à réduire l'inflammation.

Lupus - prévenir les exacerbations et les complications

L'évolution du lupus érythémateux disséminé est telle que les épisodes de rémission de la maladie (c'est-à-dire son extinction) sont entrecoupés de périodes d'exacerbation. Il vaut la peine de suivre quelques règles grâce auxquelles nous réduisons le risque d'exacerbation de cette maladie. Tout d'abord, souvenez-vous de :

  • éviter l'exposition aux radiationsensoleillé,
  • éviter les médicaments qui peuvent causer le lupus d'origine médicamenteuse - ceux-ci incluent, entre autres :
    • procaïnamide - médicament anti-arythmique,
    • hydralazine,
    • pénicillamine,
    • dihydralazine,
    • diltiazem,
    • méthyldopa - le traitement de base de l'hypertension pendant la grossesse,
    • infliximab - un médicament biologique utilisé, entre autres, dans dans le traitement de l'entérite ulcéreuse.
  • éviter les infections - l'utilisation de stéroïdes et de médicaments immunomodulateurs rend le patient atteint de lupus plus susceptible de développer des infections graves. Pour les éviter, il vaut la peine de vacciner, entre autres, contre la grippe, contre les pneumocoques, le tétanos et contre Haemophilus influenzae type B,
  • mener une vie saine - éviter de fumer, maintenir un poids corporel sain et suivre une alimentation variée et saine.

Lupus érythémateux disséminé et grossesse

Il convient de souligner d'emblée que le lupus disséminé en lui-même n'affecte pas la fertilité, cependant, il peut être associé à des risques pour la santé de la mère et du fœtus. La conception ne doit pas être planifiée pendant l'exacerbation de la maladie. Il arrive que la grossesse aggrave les symptômes de la maladie.

Les médicaments qui peuvent être poursuivis pendant la grossesse comprennent :

  • stéroïdes,
  • azathioprine,
  • cyclosporine,
  • chloroquine

Il convient de souligner que l'utilisation du cyclophosphamide et du mycophénolate mofétil est contre-indiquée pendant la grossesse. Surtout, dans une situation où la mère a des anticorps anti-Ro et anti-La, cela peut conduire au développement du soi-disant lupus néonatal chez le nouveau-né, qui se manifeste, entre autres, par troubles du rythme cardiaque de l'enfant sous forme de blocs cardiaques.

L'allaitement au cours de la maladie n'est pas contre-indiqué, cependant, pendant l'allaitement, seuls les stéroïdes, la chloroquine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont autorisés.

Lupus érythémateux du nouveau-né - qu'est-ce que c'est ?

Il convient de mentionner que le lupus peut affecter même les enfants dès le premier jour de leur vie. Comme mentionné précédemment, le lupus néonatal se développe chez les bébés de mères qui ont des anticorps anti-Ro et anti-La.

Ces anticorps ont la capacité de traverser le placenta et de provoquer des symptômes chez les nouveau-nés. En plus des blocs cardiaques mentionnés ci-dessus, les autres symptômes du lupus néonatal incluent :

  • lésions cutanées d'érythème annulaire,
  • diminution du nombre de plaquettes, de leucocytes (globules blancs), anémie,
  • hypertrophie du foie et de la rate (hépatosplénomégalie).

Il convient de souligner que tous ces symptômes, à l'exception des troublesle rythme du bloc cardiaque passe sans traitement. Des anticorps anti-Ro/anti-La peuvent également être détectés dans le sérum du nouveau-né. Un enfant atteint de lupus érythémateux néonatal nécessite un diagnostic cardiologique approfondi.

En résumé, le lupus érythémateux disséminé est une maladie chronique qui peut réduire considérablement la qualité de vie. Cependant, avec un traitement approprié et un mode de vie sain, les symptômes cliniques de cette affection peuvent être contrôlés de manière satisfaisante.

Si vous développez des symptômes pouvant indiquer un lupus, cela vaut la peine d'aller voir votre médecin de famille qui, après nous en être entretenu et avoir effectué un examen, décidera s'il est nécessaire d'étendre le diagnostic et éventuellement de consulter un rhumatologue.

Catégorie:

Système immunitaire