CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Katarzyna Banaszczyk

Le syndrome de Sandifer a été décrit pour la première fois en 1964 par Kinsbourne, qui a signalé trois cas de ce syndrome chez des enfants atteints d'une hernie hiatale. Le traitement chirurgical de la hernie a résolu les symptômes du syndrome. Qu'est-ce que le syndrome de Sandifer et comment se manifeste-t-il ? À quelles entités pathologiques est-il associé ?

Le syndrome de Sandiferc'est plus un symptôme qu'une maladie dont l'étiologie, et donc les causes de sa survenue, ne sont pas entièrement comprises. Le syndrome de Sandifer affecte généralement les nourrissons (c'est-à-dire les enfants de moins de 1 an) et les jeunes enfants légèrement plus âgés. Il se manifeste par des mouvements inquiétants et caractéristiques du bébé, rappelant un torticolis (tourner la tête du bébé vers la gauche ou vers la droite). Parfois, les crises de ces mouvements sont confondues avec une crise d'épilepsie. De plus, il est tout à fait typique de plier la colonne vertébrale en arc de cercle, une position connue en médecine sous le nom d'opisthotonus. Ces symptômes apparaissent généralement après que le bébé a été nourri. Le syndrome de Sandifer survient le plus souvent chez les enfants âgés de 2,5 à 3,3 ans.

Causes du syndrome de Sandifer

Comme le montre la littérature scientifique, le syndrome de Sandifer est associé à l'irritation de l'œsophage par le contenu gastrique acide. Cela signifie que nous traitons généralement une maladie telle que le reflux gastro-œsophagien (RGO). Cette maladie résulte de la décharge pathologique d'acide de l'estomac dans l'œsophage. Les symptômes du RGO chez les enfants comprennent :

  • états bronchospastiques,
  • dommages à l'émail des dents,
  • respiration sifflante laryngée,
  • problèmes ORL,
  • mal de gorge

Une autre cause possible du syndrome de Sandifer est une hernie hiatale, une anomalie anatomique congénitale dans laquelle le hiatus est trop grand, provoquant l'envahissement de la poitrine par l'estomac. La conséquence de ce défaut est le retour du contenu de l'estomac dans l'œsophage, ce qui provoque une irritation et l'apparition de mouvements de flexion (c'est-à-dire le syndrome de Sandifer).

Syndrome de Sandifer - mécanisme réflexe

Les scientifiques débattent encore du mécanisme d'apparition des mouvements de flexion chez les enfants atteints du syndrome de Sandifer. Une théorie est que la tête est inclinée et tordueprovoque un nettoyage plus rapide de l'œsophage du contenu gastrique irritant et acide, ce qui élimine la durée des symptômes désagréables.

C'est comme un mécanisme de défense contre le contenu fuyant, irritant la muqueuse oesophagienne, qui n'est pas adaptée au contenu acide de l'estomac (dont on sait qu'il contient de l'acide chlorhydrique).

Une autre hypothèse, plus récente, indique l'implication du nerf vague dans la génération des mouvements décrits. Selon des sources médicales, le contenu gastrique acide peut irriter les terminaisons nerveuses vagales, ce qui provoque des contractions des muscles sternoclaviculaires et trapèzes, responsables des mouvements effectués par l'enfant typiques de ce syndrome. Ces mouvements peuvent également s'accompagner d'une rotation des globes oculaires de l'enfant vers le haut, également due à l'activité du nerf vague décrit.

Quels symptômes peuvent accompagner le syndrome de Sandifer ?

Ce syndrome peut être accompagné d'autres symptômes, résultant d'une irritation de la muqueuse oesophagienne et plus encore. Ils comprennent principalement :

  • forte averse, vomissements,
  • nervosité du bébé pendant la tétée, pleurs, nervosité,
  • refus de manger, entraînant une prise de poids anormale et donc une restriction du développement,
  • infections récurrentes des voies respiratoires supérieures,
  • toux et enrouement inexpliqués

Diagnostic du syndrome de Sandifer

Si vous suspectez le syndrome de Sandifer, cela vaut la peine de faire des tests qui confirmeront ou excluront la présence d'un reflux œsophagien. Un test de diagnostic fréquemment effectué chez les enfants est un test pH-métrique de 24 heures. Il nécessite l'insertion d'une sonde spéciale dans l'œsophage, qui vous permet de mesurer le pH (ou l'acidité) dans l'œsophage.

Cela vous permet de déterminer si les aliments acides de l'estomac pénètrent dans l'œsophage et, surtout, combien d'épisodes de ce type se produisent par jour et combien de temps ils durent. Tout au long de la journée où l'examen est effectué, les parents doivent noter quand l'enfant est nourri, quelle nourriture il mange, ainsi que la durée et le type de plaintes ou présentées par l'enfant.

Traitement du syndrome de Sandifer

Le traitement du syndrome de Sandifer consiste à traiter les affections qui y conduisent, c'est-à-dire le reflux gastro-oesophagien, et parfois aussi la hernie hiatale.

Dans le traitement du reflux gastro-oesophagien, les recommandations incluent :

  • utilisant des formules alimentaires destinées aux nourrissons souffrant de reflux - elles sont marquées de l'abréviation AR - ce sont des formules concentrées,
  • régime riche en résidus et faible en gras - c'est le casenfants plus âgés,
  • suivre certaines règles diététiques : manger de petites portions de repas, éviter de manger juste avant le coucher et avant l'exercice,
  • utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons - ce sont les médicaments de première intention dans le traitement du reflux acide. Ces médicaments agissent en inhibant l'activité d'une enzyme dans les cellules de la muqueuse gastrique, grâce à laquelle la sécrétion d'acide chlorhydrique est réduite et, par conséquent, les symptômes de la maladie sont éliminés.

Lorsque la cause du syndrome de Sandifer est une hernie hiatale, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire, bien que la décision soit finalement prise par le médecin.

Syndrome de Sandifer - ne sous-estimez pas les symptômes !

Diagnostiquer le syndrome de Sandifer et lier ses symptômes à des conditions telles que le reflux œsophagien et la hernie hiatale n'est pas facile. Dans de nombreuses situations, en raison de la nature des symptômes, l'enfant consulte d'abord un neurologue pédiatrique ou un spécialiste ORL.

Il vaut la peine d'être conscient de l'existence d'une telle entité pathologique et lorsque vous ressentez les symptômes décrits dans cet article, pensez au reflux œsophagien.

Si nos enfants développent des symptômes inquiétants pendant l'alimentation, il vaut vraiment la peine de consulter votre pédiatre et de ne pas sous-estimer ces symptômes.

Catégorie:

Santé infantile