La ponction vertébrale (lombaire) consiste à insérer une aiguille de ponction entre les vertèbres de la colonne lombaire. La ponction lombaire est le plus souvent pratiquée pour prélever le liquide céphalo-rachidien afin de diagnostiquer, entre autres. causes de méningite. La ponction lombaire peut également être effectuée afin d'administrer une anesthésie, par exemple avant une césarienne. Vérifiez quelles sont les indications d'une ponction lombaire et quelles complications peuvent survenir.

La ponction vertébrale (ponction lombaire ) est une procédure qui consiste à insérer une aiguille de ponction avec un bouchon, le soi-disant un stylet (une tige métallique qui débloque l'aiguille) entre les vertèbres de la colonne lombaire (partie du dos entre les côtes et le bassin) à la soi-disant espace sous-arachnoïdien - un espace rempli de liquide produit dans le cerveau (le soi-disant liquide céphalo-rachidien), principalement pour sa collecte.

Ponction vertébrale (lombaire) - indications pour le test

La ponction lombaire et le prélèvement de LCR sont effectués lorsqu'un médecin soupçonne un trouble du système nerveux, tel qu'une méningite (auquel cas le liquide est prélevé pour répondre à la question de savoir ce qui cause l'inflammation) ou une sclérose en plaques .

Une indication de la ponction lombaire est également l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés. La suspicion d'une maladie métabolique congénitale et d'une maladie néoplasique est également une indication pour la collecte de liquide céphalo-rachidien. Pendant la ponction, l'excès de liquide céphalo-rachidien peut également être retiré.

La ponction lombaire peut également être pratiquée pour la rachianesthésie. L'anesthésique est administré directement dans le liquide céphalo-rachidien, par exemple dans le cas d'une césarienne. De plus, grâce à la ponction lombaire, des médicaments peuvent être administrés, par exemple en cas de cancer (des cytostatiques sont administrés dans l'espace sous-arachnoïdien) ou d'infections du système nerveux (des antibiotiques sont administrés).

Ponction vertébrale (lombaire) - contre-indications

La ponction lombaire ne peut pas être effectuée chez les patients souffrant d'hypertension intracrânienne (augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien à l'intérieur du crâne) et d'œdème cérébral. Les contre-indications sont également des lésions cutanées purulentes dans la région lombaire et des troubles graves de la coagulation sanguine.

Ponction vertébrale (lombaire) - cours

Le patient est placé sur la table (commele plus proche de son bord) sur le côté gauche, puis rentre les jambes jusqu'à la poitrine et incline la tête jusqu'aux genoux, de sorte que le dos soit fortement arqué. Adopter la bonne position est le plus important car cela permet non seulement d'effectuer la procédure efficacement, mais réduit également le risque de complications. Pour le confort du patient, un rouleau peut être placé sous sa tête et un oreiller entre les genoux. Le liquide peut également être prélevé en position assise. Le patient est alors assis penché en avant, dos au médecin. Il peut tenir un oreiller ou un autre support sur ses genoux.

Le médecin décontamine ensuite la zone où l'aiguille sera insérée et injecte un anesthésique local.

Ensuite, il insère une aiguille entre deux vertèbres dans l'espace avec le liquide céphalo-rachidien. Après avoir retiré le capuchon de l'aiguille, le liquide céphalo-rachidien s'écoule goutte à goutte et est collecté dans les tubes à essai. Après avoir retiré l'aiguille, un pansement stérile est placé sur le site de ponction.

Ponction vertébrale (lombaire) - complications après la procédure

La complication la plus fréquente est le syndrome post-ponction, c'est-à-dire un mal de tête après une ponction lombaire pratiquée. Sa caractéristique est qu'elle s'aggrave environ 15 minutes après que le patient se soit assis ou debout et diminue dans les 15 minutes après avoir pris une position allongée. Les symptômes d'accompagnement sont des nausées, une raideur de la nuque, une perte auditive, des acouphènes ou une photophobie. Il disparaît de lui-même en une semaine et ne laisse aucune séquelle durable.

Les complications les plus graves après la procédure sont l'inflammation purulente des vertèbres, la formation d'abcès, l'empyème épidural ou la méningite purulente. Ils apparaissent lorsque la procédure n'a pas été effectuée correctement, dans des conditions non stériles.

Il peut y avoir une douleur au site de ponction ou un saignement du site, ainsi qu'un hématome.

Dans les cas extrêmes, une paralysie nerveuse peut survenir, causée par des lésions de la moelle épinière. Cependant, il est peu probable que cela se produise si le système nerveux et la colonne vertébrale sont normaux et que la procédure a été effectuée correctement, c'est-à-dire que l'aiguille est insérée en dessous du point où la moelle épinière se termine.

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