Le séminome testiculaire est classé comme une tumeur maligne, qui se métastase rapidement dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, puis dans les organes internes, notamment les poumons, le foie, le cerveau et les os. Le séminome testiculaire est bien traité, de sorte que les patients ont de bonnes chances de guérison complète, même avec des métastases à distance.

Le séminome testiculaireest une tumeur solide qui se développe chez l'homme après 40 et 50 ans. Les spécialistes distinguent deux types de séminomes :

  • nasieniak classique
  • séminome des spermatozoïdes

Une autre division des séminomes tient compte de la gravité de la maladie. Et donc: première étape, dans laquelle la tumeur est confinée au scrotum et il n'y a pas de ganglions lymphatiques et de métastases à distance

  • le deuxième degré est une situation dans laquelle, en plus de la tumeur primitive du testicule, il existe des métastases aux ganglions lymphatiques (dans l'espace rétropéritonéal de la cavité abdominale ou du bassin)
  • le troisième degré est une condition avec des métastases à distance, par exemple aux poumons, au cerveau, aux os

Séminome testiculaire - causes

Jusqu'à présent, toutes les causes des séminomes testiculaires n'ont pas été identifiées. Seuls quelques-uns des facteurs contribuant à la maladie ont été identifiés. Ce sont :

  • cancer du deuxième testicule, qui est le facteur le plus important dans la formation du séminome
  • les antécédents familiaux de cancer des testicules augmentent plusieurs fois le risque de développer un séminome testiculaire
  • infertilité masculine
  • Infection par le VIH
  • troubles génétiques et développementaux
  • échec testiculaire dans l'enfance

Séminome testiculaire - symptômes

Le symptôme le plus courant du séminome est un nouvel épaississement au voisinage de l'un des testicules ou une modification de la taille ou de la forme d'un organe, palpable lors de l'auto-examen. C'est le premier signal pour demander l'avis d'un urologue. La visite ne doit pas être retardée car ce cancer se propage rapidement aux ganglions lymphatiques et à d'autres organes. Un diagnostic précoce permet une mise en œuvre plus rapide du traitement, et donc une récupération.

Tous les séminomes ne peuvent pas être détectés en palpant les testicules. Il arrive que les changements ne se fassent sentir ni dans le testicule ni dans le scrotum.

Parfois, les premiers symptômes du séminome sont reconnus pardétection de changements dans les ganglions lymphatiques, le foie ou les poumons.

Les symptômes moins courants incluent :

  • perdre du poids
  • fatigue déraisonnable
  • gonflement des seins ou hypertrophie mammaire (liée à la sécrétion d'hormones par la tumeur)
  • lombalgie associée à une compression des ganglions lymphatiques sur les nerfs sortant de la colonne vertébrale
  • essoufflement
  • toux chronique (en cas de métastases pulmonaires)

Il convient de savoir que dans le cas de tous les néoplasmes testiculaires, la douleur du périnée est assez rare. Les séminomes sont parfois confondus avec l'orchite, mais gardez à l'esprit que cela affecte généralement les deux organes.

Semienioma se développe dans un testicule. Les modifications post-traumatiques des testicules, qui peuvent provoquer des symptômes gênants, disparaissent généralement quelques jours après l'événement.

Séminome testiculaire - diagnostic

Si un séminome testiculaire est suspecté, le médecin recommande une échographie. Il est très fiable et facilite l'établissement d'un diagnostic correct.

La confirmation d'une lésion solide (tumeur) en USG est une base suffisante pour se qualifier pour une orchidectomie, c'est-à-dire une amputation testiculaire.

Pour évaluer l'évolution de la maladie, il est également nécessaire d'effectuer une tomodensitométrie de la cavité abdominale, du bassin et de la poitrine.

La détermination des marqueurs tumoraux dans le sérum sanguin est également une activité de routine. Les marqueurs sont importants dans le suivi du patient après le traitement (ils aident à la détection précoce des récidives). Dans le sérum sanguin, ce qui suit est marqué :

  • sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique (β-hCG)
  • α-foetoprotéine - des niveaux anormaux de ce marqueur indiquent qu'il s'agit d'une tumeur à structure histologique mixte (non séminome)
  • lactate déshydrogénase (LDH)

Lorsque la tomodensitométrie (TDM) donne un résultat ambigu quant à l'évolution de la maladie, la tomodensitométrie par émission de positrons (TEP) peut résoudre les doutes diagnostiques.

Séminome testiculaire - traitement

Le traitement du séminome testiculaire, comme tous les autres cancers, dépend de la gravité de la maladie. Dans chaque cas de séminome, le testicule est d'abord enlevé chirurgicalement par l'aine. Ceci est fait par les centres d'urologie et d'oncologie.

Lorsque la maladie est au stade le plus bas (pas de métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants, la tumeur est située uniquement dans le scrotum), la méthode de choix après la chirurgie est la radiothérapie de la lymphe abdominale et pelvienne nœuds.

Dans certains centres, la chimiothérapie est utilisée à la place de la radiothérapie

Le but d'un tel traitement estprévenir la récidive du séminome dans les ganglions lymphatiques. Dans le traitement des séminomes, le traitement adjuvant est très rarement arrêté et le patient n'est suivi que lors de contrôles fréquents, qui doivent être effectués tous les 3 mois.

Un séminome de stade supérieur (la maladie s'est propagée hors du scrotum et s'est propagée aux ganglions lymphatiques) nécessite un traitement plus agressif.

Lorsque les ganglions lymphatiques mesurent moins de 5 cm, le médecin recommande une irradiation à haute dose des ganglions lymphatiques.

En cas d'élargissement des ganglions lymphatiques de plus de 5 cm, la méthode de choix est la chimiothérapie. Il s'agit généralement de 3 à 4 cycles de chimiothérapie.

En cas de métastases à d'autres organes (par exemple les poumons), le médecin orientera immédiatement le patient vers une chimiothérapie.

Séminome testiculaire - pronostic

Malgré le fait que le séminome est une tumeur maligne, les chances de guérison complète de la maladie sont élevées. En raison d'une progression agressive, la maladie métastase rapidement. C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer rapidement la maladie et son stade.

Si le séminome testiculaire ne s'est pas propagé au-delà du scrotum, les chances de guérison complète sont très élevées, presque 100 %.

En cas de métastases à des organes distants, le pronostic est légèrement moins bon.

Les patients qui ont des métastases aux poumons et aux ganglions lymphatiques ont une chance légèrement plus grande de guérison, et légèrement pire lorsque le cancer s'est propagé au foie ou aux os.

Séminome testiculaire - après traitement

Il est extrêmement important d'avoir des bilans de santé réguliers après la fin du traitement du séminome testiculaire. Chaque patient doit être examiné par le médecin.

Lors des visites de suivi, le médecin s'assure que la maladie n'a pas récidivé

Effectuer des tests appropriés et marquer des marqueurs vous permet de contrôler la maladie. Ceci est important car la récidive est toujours associée non seulement à une forme de séminome plus agressive, mais également à un traitement plus radical et plus difficile pour le patient que ce n'était le cas avec l'apparition initiale du séminome testiculaire.

Séminome testiculaire - prévention

Tout d'abord, vous devez vous protéger contre les infections sexuellement transmissibles, principalement l'infection par le VIH.

Une autre mesure préventive est l'auto-examen des testicules. Chaque homme devrait les faire une fois par mois. Le test doit être effectué pendant un bain chaud, la peau du scrotum ne rétrécissant pas.

Un testicule est toujours légèrement plus grand que l'autre, et c'est un état physiologique. Vous devriez vous inquiéter en augmentant considérablement la taille ou la forme de l'un des

Lors de l'examen du testicule, tenez le testicule entre le pouce et les doigts de chaque main avec les deux mains, en déplaçant lentement les doigts sur la surface à la recherche de bosses et d'irrégularités.

Chaque noyau est testé séparément

Si des changements sont détectés, il est nécessaire de consulter un urologue qui dissoudra ou confirmera les craintes de changements inquiétants dans le testicule.

A propos de l'auteurAnna JaroszUn journaliste impliqué dans la vulgarisation de l'éducation à la santé depuis plus de 40 ans. Lauréat de nombreux concours pour les journalistes traitant de la médecine et de la santé. Elle a reçu, entre autres Le "Golden OTIS" Trust Award dans la catégorie "Médias et santé", St. Kamil a reçu, à l'occasion de la Journée mondiale du malade, deux fois le "Crystal Pen" au concours national des journalistes promouvant la santé, et de nombreux prix et distinctions lors des concours du "Journaliste médical de l'année" organisés par l'Association polonaise des Journalistes pour la santé.

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Oncologie