Le VRS (Virus Respiratoire Syncytial), c'est-à-dire le virus RS, affecte principalement les bébés prématurés, les enfants atteints de dysplasie broncho-pulmonaire et les bébés atteints de malformations cardiaques et de mucoviscidose, c'est-à-dire les enfants dont l'immunité est réduite. Une complication de l'infection est une inflammation de la laryngotrachéite, de l'oreille moyenne, des sinus, des bronches et des poumons accompagnée d'apnée. La méthode la plus efficace pour protéger les enfants du groupe à risque le plus élevé consiste à administrer des anticorps contre le virus RSV.

Le VRS (virus respiratoire syncytial) est la cause la plus fréquente de maladies des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons et est également responsable d'infections respiratoires chez les enfants plus âgés.

Les statistiques montrent qu'à cause de cela, 75% des enfants sont hospitalisés pour une bronchiolite et 25% pour une pneumonie. Selon l'Organisation mondiale de la santé, le VRS infecte la quasi-totalité de la population d'enfants. On sait que presque tous les petits Américains, jusqu'à l'âge de deux ans, tombent malades au moins une fois d'une infection causée parRSV

Il existe 2 types antigéniques du VRS (A et B), au sein desquels il existe de nombreux sérotypes.

VRS : groupes à risque

On sait que les bébés prématurés (en raison d'un système immunitaire immature et d'un système respiratoire pas complètement développé), les enfants atteints de dysplasie bronchopulmonaire et les enfants atteints d'anomalies congénitales sont parmi les plus exposés aux effets négatifs de l'infection (y compris la mort ). les cœurs et les personnes atteintes de fibrose kystique.

Le risque augmente encore si l'enfant a une condition médicale grave (par exemple neurologique, cardiologique) et est également né prématurément.Le virus RSV peut survivre pendant de nombreuses heures à la surface d'objets tels qu'une table ou des rampes d'escalier.Par conséquent, les parents de bébés jusqu'à l'âge de 6 mois doivent se rappeler de se laver soigneusement les mains et évitez les foules en automne et en hiver !

Les bébés prématurés souffrent souvent de la soi-disant la dysplasie broncho-pulmonaire (DBP) consécutive au traitement des troubles respiratoires, propice aux infections. De plus, la situation est aggravée par le fait qu'un enfant né clairement à l'avance ne reçoit pas d'anticorps protecteurs de sa mère, utiles dans la lutte contre le virusRS

Virus RSV : comment se fait-on infecter ?

La source de l'infection est le plus souvent des membres de la famille - le virus se transmet par gouttelettes ainsi que par contactà travers des objets et des mains infectés.

D'autres facteurs qui augmentent la susceptibilité à l'infection comprennent : l'exposition à la fumée de tabac (les parents fument), les grossesses multiples (augmentant le risque de prématurité), les frères et sœurs plus âgés (transmettant l'infection), les antécédents familiaux d'asthme, la courte durée de l'allaitement , sexe masculin (le virus attaque plus souvent les nourrissons de sexe masculin), centres humains surpeuplés (crèches, hôpitaux).

VRS chez les nourrissons : symptômes d'infection

  • essoufflement
  • respiration sifflante caractéristique
  • cyanose
  • rythme cardiaque accéléré
  • les périodes d'apnée sont fréquentes
  • difficultés d'alimentation
  • somnolence et irritabilité
  • l'augmentation des troubles respiratoires est associée à une tendance plus fréquente à vomir

Chez l'adulte, l'infection a généralement une évolution bénigne et la forme d'une maladie bénigne des voies respiratoires supérieures, c'est-à-dire un écoulement nasal non gênant, une toux et une fièvre modérée.

Bon à savoir

Programme de prévention des infections par le VRS

- Au cours de la dernière saison d'infection, il y a eu une augmentation spectaculaire des infections causées par le VRS (virus respiratoire syncytial). Pendant ce temps, cet agent pathogène peut entraîner la mort dans le groupe des nouveau-nés prématurés - prévient le prof. Ewa Helwich, consultante nationale dans le domaine de la néonatologie.

Selon un expertProf. dr hab. Ryszard Lauterbach, chef du département clinique de la clinique de néonatologie de l'hôpital universitaire de Cracovie

Prophylaxie efficace et coûteuse

L'incidence la plus élevée due aux infections par le virus RS se produit dans la période de novembre à mars. Une seule dose d'anticorps protège votre bébé pendant un mois, donc cinq doses sont nécessaires. L'importance de la prophylaxie ne peut être surestimée. Cela a été confirmé par de nombreuses études scientifiques objectives reconnues par l'ensemble du monde civilisé.

Des anticorps sont administrés avec succès à des enfants aux États-Unis, au Japon et dans toute l'Europe (à l'exception de la Lettonie). En Pologne, un compromis très difficile a été atteint et seuls les enfants les plus immatures et ceux souffrant de dysplasie broncho-pulmonaire sont éligibles à l'utilisation des anticorps.

Un bébé prématuré qui naît quelques, voire plusieurs semaines avant la date prévue de l'accouchement, n'a pas encore développé d'alvéoles. Elle nécessite donc un soutien, le plus souvent sous forme de ventilation mécanique, qui inhibe la maturation du système respiratoire.

Chaque processus pathologique inflammatoire ultérieur retarde clairement la maturation et la différenciation du système respiratoire. Le virus RS affecte principalement les bronchioles, arrêtant souvent complètement la maturationcracher. L'enfant retourne à l'hôpital, sa vie est parfois en danger.

Les effets à long terme de l'infection se font sentir même à l'âge adulte. Grâce aux anticorps, le nombre d'hospitalisations, même celles causées par des infections bactériennes, est nettement inférieur. On sait que les infections virales réduisent l'immunité et facilitent nettement l'attaque des bactéries.

Virus VRS : la prévention la plus importante

Plus votre enfant est fort et âgé, moins le virus le menace. L'infection progresse plus doucement, souvent comme un virus viral ordinaire.

VRS : complications

En Pologne, bien qu'il n'y ait pas de recherche détaillée dans ce domaine, la situation n'est pas meilleure. Plus de 40 pour cent les enfants admis à l'hôpital sont infectés par le virus RS. Cependant, les statistiques n'incluent pas les enfants traités à domicile. Les complications les plus courantes de ces infections incluent :

  • laryngotrachéite,
  • otite moyenne,
  • sinusite,
  • bronchite et pneumonie

Ces dernières s'accompagnent souvent d'apnées, voire d'insuffisance respiratoire, nécessitant une ventilation mécanique. On soupçonne que l'asthme bronchique peut être une complication à long terme de l'infection dans la petite enfance.

Le lait maternel - le plus important pour les bébés prématurés

Il est important de renforcer le système immunitaire dès les premiers jours de la vie et de le protéger contre les facteurs externes défavorables. Le plus important est de fournir des anticorps et d'autres facteurs qui protègent contre les infections, et ceux-ci sont contenus dans le lait maternel.

- Le lait de maman est plus important pour un bébé prématuré que pour un bébé né à terme. L'alimentation humaine contient beaucoup d'ingrédients immunologiquement actifs, il est donc important qu'un bébé prématuré soit nourri avec du lait maternel dès que possible. Cela peut être difficile au début, tant pour la mère - techniquement et émotionnellement que pour le bébé - les bébés prématurés n'ont pas la capacité de téter, d'avaler et de respirer en même temps. Dans les premiers jours de la vie, le lait maternel peut être nourri à travers la sonde ou même avec un doigt à l'intérieur des joues du bébé. Il a été prouvé qu'il est important dans la prévention des infections et influence le développement moteur et intellectuel de l'enfant3- déclare le Dr Krystyna Bober-Olesińska, chef du département de néonatologie du spécialiste Międzyleski Hôpital de Varsovie

Les nouveau-nés et les bébés doivent être protégés contre les infections à tout prix. Malheureusement, ce n'est pas si simple. Fondamentalement, les mêmes règles s'appliquent que pour les autres maladies virales :

  • limiter le nombre de visiteurs à l'orphelinat pendant la période intensifiéemaladies virales
  • éviter les groupes de personnes
  • lavage fréquent des mains (toujours avant d'approcher le bébé)
  • aérer les pièces
  • prendre soin d'une hygiène au sens large.

On sait que des maladies et des complications fréquentes surviennent dans les familles où les enfants sont exposés au tabagisme passif, l'enfant n'a pas sa propre chambre et partage la chambre avec des frères et sœurs qui fréquentent l'école ou la maternelle (à partir de là, il est facile d'amener le virus ubiquitaire ), le nombre de membres du ménage dépasse quatre.

VRS - vaccin

Jusqu'à présent, il n'a pas été possible de développer un vaccin efficace contre le virus RS - c'est pourquoi il est si important de prévenir et de minimiser le risque de contracter la maladie. La seule protection disponible, qui sauve la vie des bébés prématurés et les protège des conséquences de l'infection par le VRS, est le palivizumab, un anticorps monoclonal humanisé.

Anticorps contre le VRS

Il ne fait aucun doute que la méthode la plus efficace pour protéger les bébés prématurés et les autres bébés à haut risque est l'administration prophylactique d'anticorps contre le virus RSV, souvent appelée à tort vaccination contre le VRS.

C'est payant pour tout le monde : les enfants qui ne tombent pas malades et l'État qui dépense beaucoup moins pour la prophylaxie que pour les effets éventuels de la maladie chez les patients les plus faibles.

Le programme de prévention du virus RS consiste en l'administration de 5 doses de palivizumab à intervalles mensuels pendant la saison d'infection par le virus RS, qui dure du 1er octobre au 30 avril. L'administration du médicament doit être répétée, car les anticorps prêts à l'emploi administrés à l'enfant ne poussent pas l'organisme à les produire lui-même (comme dans le cas d'un vaccin) et ils disparaissent après environ 30 jours.

En Pologne, les enfants éligibles au programme de prévention de l'infection par le VRS :

au moment du début de la vaccination, ils étaient âgés de moins de 1 an et répondent aux critères suivants :

- âge gestationnel jusqu'à la 28e semaine de grossesse ou - le médecin leur a diagnostiqué le soi-disant dysplasie bronchopulmonaire;

au début de la vaccination, ils étaient âgés de moins de 6 mois et répondent au critère

- âge gestationnel entre 29 et 32 ​​semaines de grossesse (32 semaines et 6 jours) 2) Si un bénéficiaire qui répond aux critères d'éligibilité décrits ci-dessus sort de l'hôpital pendant la saison du virus RS, alors il ou elle reçoit 3 à 5 doses de palivizumab, mais pas moins de 3 doses. Le nombre de doses administrées dépend du temps restant entre le jour de la sortie de l'hôpital et la fin de la saison des infections.

Les enfants atteints de cardiopathie congénitale ont également la possibilité de se protéger contre le VRS, bien qu'ils ne soient pas inclus dans le programme de médicaments ci-dessus. Les parents de ces enfants doivent demander à leur médecin quelles sont les options de prophylaxie disponibles.

VRS : Traitement

Chez les bébés prématurés nés avant 32 semaines de gestation, les infections des voies respiratoires inférieures sont dix fois plus fréquentes que chez les bébés nés à terme. L'évolution de la maladie est incomparablement plus sévère : des soins intensifs sont presque toujours nécessaires, y compris l'oxygène, la respiration, les bronchodilatateurs et les liquides intraveineux. Un tel traitement peut prendre plusieurs semaines.

Lorsqu'un enfant est hospitalisé pour une infection virale, le diagnostic et le traitement ne sont pas plus faciles que pour les infections bactériennes. L'examen aux rayons X peut même indiquer qu'il y a eu une attaque de bactéries, puis les médecins pensent qu'il est plus approprié d'administrer des antibiotiques.

Pendant ce temps, les virus n'ont pas peur des antibiotiques : ils n'apportent aucune amélioration, et peuvent même aggraver l'évolution de la maladie. Dans une telle situation, toutes les mesures sont prises pour faciliter la respiration du bébé et inhiber le développement du virus. Cependant, c'est un combat difficile et inégal.

A propos de l'auteurMonika MajewskaJournaliste spécialisée dans les questions de santé, notamment dans les domaines de la médecine, de la protection de la santé et de l'alimentation saine. Auteur d'actualités, de guides, d'interviews d'experts et de reportages. Participante à la plus grande conférence médicale nationale polonaise "La femme polonaise en Europe", organisée par l'association "Journalistes pour la santé", ainsi qu'aux ateliers et séminaires spécialisés pour journalistes organisés par l'association.

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Catégorie:

Santé infantile