La sténose spinale se produit lorsque le canal rachidien devient trop étroit et que les structures de la moelle épinière sont comprimées. La sténose (rétrécissement, oppression) du canal rachidien donne des symptômes tels que la douleur, qui peut survenir dans le bas comme dans le haut du dos - l'emplacement de la douleur dépend de la partie du canal rachidien qui s'est rétrécie. La sténose spinale provoque de nombreux autres problèmes - quels sont-ils et à quoi sert le traitement ?

La sténose du canal rachidiensurvient lorsque le canal rachidien devient trop étroit et que les structures de la moelle épinière sont comprimées. La moelle épinière est située dans le canal rachidien, qui est limité par les vertèbres qui construisent la colonne vertébrale. Dans de bonnes conditions, le canal rachidien joue un rôle très important - il protège les tissus délicats de la moelle épinière. Chez les personnes en bonne santé, le noyau ne s'adapte pas étroitement aux structures du canal rachidien - il existe certains espaces libres dans ce canal. Des anomalies surviennent lorsque ces espaces libres cessent d'exister et qu'il y a une pression sur la moelle épinière - cette condition est appelée sténose spinale (ou syndrome du canal rachidien).

La sténose de la moelle épinière affecte généralement les patients de plus de 50 ans. Selon les statistiques, environ 1 personne sur 200 de plus de 50 ans en souffre. Les hommes et les femmes souffrent du syndrome du canal rachidien avec une fréquence similaire.

Sténose spinale : causes

La sténose spinalepeut être à la fois congénitale et acquise. Dans le premier cas, les patients peuvent simplement naître avec un canal rachidien trop étroit. Cependant, avoir une telle caractéristique dès la naissance ne signifie pas que les symptômes de l'isthme du canal rachidien apparaissent déjà chez les nouveau-nés - généralement, la pathologie s'aggrave avec le temps et diverses affections ne commencent à apparaître chez les patients qu'après 30 ans ou plus.

Les causes beaucoup plus fréquentes de sténose spinale sont des changements qui surviennent au cours de la vie du patient, tels que :

  • changements dégénératifs de la colonne vertébrale, liés par exemple à l'arthrose (leur effet peut, par exemple, être l'apparition de croissances osseuses dans les vertèbres, les soi-disant ostéophytes, qui peuvent comprimer les tissus centrauxcordon)
  • blessures à la colonne vertébrale
  • néoplasmes se développant dans les os de la colonne vertébrale et dans la lumière du canal rachidien
  • Maladie de Paget
  • discopathie
  • hypertrophie des ligaments spinaux
  • Spondylarthrite Ankylosante
  • acromégalie
  • interventions chirurgicales effectuées dans la colonne vertébrale (la sténose spinale peut être une complication de telles opérations)

Sténose du canal rachidien : symptômes

Les symptômes de l'isthme du canal rachidien apparaissent lorsqu'il y a une pression sur une partie de la moelle épinière. La maladie n'est pas la même chez tous les patients atteints de sténose spinale - le tableau clinique dépend de la section de la moelle épinière qui est comprimée. La sténose la plus courante se situe dans la colonne lombaire et cervicale. Beaucoup plus rare, mais aussi possible, est la sténose spinale thoracique.

Sténose spinale dans la région lombaire

Au cours de la forme la plus courante de l'isthme du canal rachidien, c'est-à-dire celle où le rétrécissement affecte la partie lombaire de la colonne vertébrale, on peut observer ce qui suit :

  • mal de dos dans la région lombaire
  • douleur irradiante, unilatérale ou bilatérale des membres inférieurs (la douleur peut d'abord apparaître dans les fesses, puis irradier le long de la cuisse jusqu'au pied - elle peut ressembler à des affections survenant au cours d'une sciatique)
  • troubles sensoriels des membres inférieurs (les patients peuvent par exemple ressentir des picotements)
  • difficultés à marcher (les douleurs apparaissent généralement en se déplaçant, mais disparaissent au repos)

Parfois, les patients atteints de sténose rachidienne lombaire peuvent présenter des symptômes du syndrome de la queue de cheval (comme une faiblesse des jambes ou des troubles de la miction). Une caractéristique de cette forme de l'isthme du canal rachidien est que les symptômes qui apparaissent au cours de son parcours disparaissent ou diminuent généralement en intensité après que le patient a pris une position pliée du corps (par exemple après avoir fait un virage).

Sténose spinale cervicale

Lorsque la sténose spinale affecte la colonne cervicale, les patients peuvent développer :

  • douleurs au cou, au dos et au cou
  • étourdissements et maux de tête
  • douleur à l'épaule
  • parésie des membres supérieurs
  • trouble sensoriel

Sténose spinale dans la région thoracique cervicale

Dans la forme la plus rare de la maladie, à savoir la sténose du canal rachidien thoracique, les patients peuvent ressentir principalementtoutes les affections dorsales irradiant par exemple vers les côtes, et parfois aussi irradiant vers les membres inférieurs.

Important

Les maladies néoplasiques figuraient parmi les causes de l'isthme du canal rachidien. S'ils sont responsables de la sténose du canal rachidien, il est très important de commencer le traitement anticancéreux le plus tôt possible - un retard dans le traitement peut aggraver considérablement le pronostic des patients. Il y a des soi-disant des symptômes d'alarme, dont la survenue, associée à des symptômes de sténose spinale, nécessite la mise en œuvre de diagnostics urgents de la présence potentielle d'une maladie néoplasique chez un patient. Ils comprennent, entre autres perte de poids soudaine et inexpliquée, fièvre chronique et fièvre légère, et douleur intense la nuit.

Sténose du canal rachidien : diagnostic

La suspicion de sténose spinale peut être faite sur la base des maux ressentis par le patient. En plus de procéder à un examen physique (entretien médical), le médecin procède également à un examen neurologique, grâce auquel il est possible de faire des hypothèses sur la partie de la moelle épinière qui est comprimée.

Le syndrome du canal rachidien est une maladie évolutive, mais elle progresse progressivement sur de nombreuses années.

La confirmation du fait que le patient présente un rétrécissement du canal rachidien peut être la découverte de changements dans les examens d'imagerie caractéristiques de cette affection. La radiographie rachidienne et l'imagerie par résonance magnétique sont principalement utilisées dans le diagnostic de la sténose rachidienne. Cependant, une radiographie, et sa valeur limitée, peut être utilisée pour déterminer, par exemple, l'existence de modifications dégénératives de la colonne vertébrale, mais elle ne permet pas de visualiser la moelle épinière elle-même. Les patients subissent une IRM pour visualiser le tissu nerveux.

Sténose du canal rachidien : traitement

Dans le traitement des patients atteints de sténose spinale, des procédures conservatrices et chirurgicales sont utilisées. Dans le premier cas, ce qui suit s'applique :

  • analgésiques (principalement du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS)
  • physiothérapie
  • kinésithérapie
  • injections de glucocorticoïdes
  • soi-disant blocs nerveux
  • acupuncture

Sténose du canal rachidien : chirurgie

Le traitement chirurgical n'est pratiqué que lorsque la sténose rachidienne provoque chez le patient une douleur intense, impossible à soulager par la pharmacothérapie, et lorsque la maladie entraîne des limitations importantes de l'activité quotidienne (par exemple, des difficultés à marcher).Diverses techniques chirurgicales sont utilisées - à la fois l'ablation de fragments vertébraux (par la soi-disant laminectomie) ou la résection de structures osseuses supplémentaires (telles que les ostéophytes). Parfois, les structures du canal rachidien sont stabilisées avec des implants.

Catégorie:

Colonne vertébrale, os, articulations