La douleur vous alerte lorsque quelque chose de grave se passe dans votre corps, mais lorsqu'elle dure trop longtemps, elle perturbe le corps, réduit l'immunité et provoque la dépression. Par conséquent, la douleur chronique a été reconnue comme une maladie qui doit être traitée. Près d'un tiers des Polonais ont besoin d'une aide professionnelle pour la combattre, qui peut être fournie par des cliniques de traitement de la douleur. Où les chercher ?

La douleur , comme une ombre indésirable, nous accompagne de la naissance à la mort. Une personne sur dix souffre de migraine, une personne sur quatre souffre de maux de dos chaque jour. Chez 50 à 80 % des patients, mêmela douleur chroniquen'est pas traitée du tout ou n'est pas traitée correctement. Environ 50 % des patients atteints de cancer souffrent de douleur.

Le patient souffre car "il n'y a rien d'autre pour lui". Après tout, on croit que la souffrance ennoblit, et les farceurs disent que "quand un homme de 40 ans se réveille le matin et que rien ne lui fait mal, cela signifie qu'il est mort". En attendant, la médecine sait parfaitement traiter la douleur, quelle qu'en soit l'origine. C'est pourquoi vous ne devez pas accepter la souffrance.

Si votre médecin agit lentement ou essaie de vous convaincre que vous devez vous habituer à la douleur, ne la tolérez pas. Comme le recommande l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la douleur chronique, comme toute maladie, doit être traitée le plus tôt possible. Ensuite, il y a les meilleures chances qu'il soit surmonté avec des méthodes simples.

Douleur - types de douleur

La douleur n'est notre alliée que lorsqu'elle signale un danger (elle vous prévient des brûlures si vous approchez la main du feu), elle vous renseigne sur la maladie (appendicite, colique hépatique, infarctus). Si la souffrance dure trop longtemps, elle provoque distraction, insomnie, fatigue chronique, détresse et même dépression.

La douleur aiguë , c'est-à-dire une douleur qui dure peu de temps et qui accompagne la maladie qui la provoque, est utile à la fois pour nous et pour le médecin, car elle nous oblige à rechercher sa cause et l'aide d'un spécialiste. Quand une dent fait mal, on va chez le dentiste, et quand l'oreille - chez le spécialiste ORL. Comment connaîtrions-nous l'appendicite si ce n'était pas pour la douleur ? La douleur aiguë disparaît après la guérison de la maladie. Si cela ne se produit pas, alors il passe de bienfaiteur à ennemi.

La douleur chronique (chronique)est une douleur qui dure plus de 3 mois. Il peut accompagner de nombreuses maladies - modifications dégénératives des articulations, maladiesrhumatismales, migraine, névralgie, bien qu'on l'associe le plus souvent au cancer. Il n'a pas besoin de taquiner tout le temps. Parfois, il apparaît tous les jours pendant quelques heures ou plusieurs fois par semaine ou par mois. Cela détériore toujours la qualité de vie.

Mécanisme de la sensation de douleur

Le plus souvent, nous traitons avec le soi-disant la douleur des récepteurs, qui survient à la suite d'une irritation (à la suite d'un traumatisme puis d'une inflammation autour du site de la blessure) récepteurs de la douleur dispersés dans nos tissus. L'influx nerveux d'un tel récepteur est envoyé à travers les nerfs qui mènent à la moelle épinière et au cortex cérébral, où la douleur est perçue (perçue).

De nombreuses substances (y compris les prostaglandines) jouent un rôle important dans ce mécanisme, qui sont produites au site de la blessure et en abaissant le seuil d'excitabilité des récepteurs de la douleur, elles renforcent l'impulsion, augmentant la sensation de douleur. C'est ainsi que le genou fait mal quand on se frappe, la gorge fait mal quand on attrape des infections.

Environ 1 % de tous les syndromes douloureux sont des douleurs neuropathiques (douleur radiculaire, douleur fantôme après amputation d'une jambe ou d'un bras, névralgie post-herpétique, neuropathie diabétique). La douleur n'indique donc pas que les tissus sont malades, mais que notre système nerveux est endommagé. Il est le plus souvent ressenti comme une brûlure ou une brûlure.

En raison du mécanisme compliqué de son origine, la douleur neuropathique est très difficile à traiter - elle n'est possible que chez environ 60% des patients. malade. La douleur des récepteurs peut être surmontée à presque 100 %.

Douleur chronique

Vous devez combattre chaque douleur. Lorsqu'elle est sévère, on traite sa cause et on ne fait que soulager la douleur. Dans le cas de la douleur chronique, qui est une maladie en soi (elle a perdu sa fonction d'avertissement et de défense), il faut combattre à la fois la cause et la douleur elle-même.

Pourquoi est-ce si important ? Parce que la douleur à long terme ruine tout le corps. Elle conduit à un stress chronique qui perturbe le fonctionnement de tous les systèmes. Les personnes souffrant de douleur chronique souffrent d'insomnie, n'ont pas d'appétit et sont irritables ou apathiques.

Avec le temps, il y a des changements dans le système nerveux, des distorsions dans la psyché. Nous ne pouvons pas concentrer nos pensées sur autre chose que la douleur, nous n'avons pas envie de parler ou de travailler. Les personnes souffrant de douleur perdent leur joie de vivre, se replient sur elles-mêmes ou deviennent agressives.

Selon un expertMałgorzata Malec-Milewska, MD, PhD, anesthésiste, Clinique de traitement de la douleur du Centre médical du Centre de formation postdoctorale de Varsovie

Vous pouvez demander un traitement médical

Chaque médecin, en plus de traiter la maladie sous-jacente, devrait s'occuper du soulagement de la douleur. La souffrance est interdite de nos jours car il existe des méthodes qui permettent de supporter la douleurau moins jusqu'à la limite acceptable pour le patient. Par conséquent, si le médecin ne fournit pas une telle aide, vous devez la demander catégoriquement. En cas de problèmes de réglage des analgésiques, lorsque le patient a besoin de doses plus fortes et plus élevées de médicaments en très peu de temps ou que des méthodes de traitement invasives sont indiquées, le médecin doit orienter le patient vers une clinique de traitement de la douleur. Le patient peut demander lui-même une telle orientation lorsqu'il ne constate aucun progrès dans le traitement. Les médecins des cliniques spécialisées s'occupent du traitement des douleurs chroniques d'origines diverses. Le problème est qu'il existe environ 200 cliniques de ce type en Pologne, et qu'une vingtaine seulement sont certifiées par la Société polonaise pour l'étude de la douleur. C'est pourquoi il faut parfois attendre un peu avant de se rendre dans un complexe moderne.

Résistance à la douleur

Le même stimulus peut provoquer une douleur intense chez une personne, tandis que chez une autre, il n'impressionne pas. La douleur est un phénomène complexe, non seulement sensoriel, mais aussi émotionnel. Elle dépend du seuil de douleur individuel (niveau d'intensité le plus bas du stimulus considéré comme douloureux), de la tolérance à la douleur (limite supérieure de l'intensité de la douleur), de la sensibilité à la douleur (échelle d'intensité déterminée entre le seuil de douleur et la tolérance à la douleur), de l'expérience antérieure dans ce domaine (si la douleur se répétait souvent) et l'humeur, le temps, l'heure de la journée.

Une personne stressée ressent plus fortement la douleur. Parfois, ça fait plus mal la nuit. Les hormones testostérone et progestérone ont également un impact sur l'intensité de la sensation de douleur - leurs niveaux élevés facilitent la gestion des maux.

L'intensité de la douleur peut être mesurée. A cet effet, la plus courante est une échelle numérique (ENR) à 11 points, allant de 0 à 10. Le patient y marque un point qui exprime sa douleur, en comptant de zéro (pas de douleur) à 10 (la douleur est insupportable) . Ceci est très utile - cela vous permet de choisir le traitement approprié à la douleur que vous ressentez et de contrôler son efficacité.

Prof. Jacek Łuczak, président honoraire de l'Association polonaise des soins palliatifs, affirme que la douleur - en dehors de la température, de la pression, du pouls et de la fréquence respiratoire - est le cinquième paramètre vital et doit être inscrite dans le dossier médical de l'hôpital du patient.

Si le patient évalue sa douleur au-dessus de "5" pendant 2-3 jours, il doit en informer l'anesthésiste (en Pologne, il n'y a pas encore de spécialisation d'un algésiologue, c'est-à-dire un médecin traitant du traitement de la douleur) et demander de l'aide .

Analgésiques - une méthode de lutte contre la douleur

Bien que la douleur puisse être traitée de différentes manières, la pharmacologie est la méthode dominante. Le plus souvent, nous fabriquons nous-mêmes des analgésiques, sans consulter de médecin, bien que nous ne soyons pas toujours conscients des effets secondaires d'une utilisation excessive. Saignement detractus gastro-intestinal, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, maladies cardiovasculaires - c'est ainsi que le surdosage de préparations populaires peut se terminer. En attendant, pour que le médicament soit efficace et sûr, il doit être sélectionné individuellement. Parce que ce qui a aidé notre voisin peut nous blesser.

Lors du choix de médicaments à effet analgésique, le médecin utilise une échelle analgésique en 3 étapes (initialement, cette méthode n'était utilisée que pour la douleur cancéreuse). Il s'agit d'administrer le bon médicament à la bonne dose et au bon moment - par conséquent, obtenir le meilleur effet tout en minimisant les effets secondaires (par exemple, somnolence ou constipation). La dose et la forme du médicament (gouttes, comprimés, emplâtre) sont sélectionnées individuellement.

  • Pour les douleurs légères (NRS 1-4), le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Ils ont un effet analgésique et anti-inflammatoire, incl. en réduisant la production de prostaglandines, responsables de la sensibilisation de nos récepteurs de la douleur.
  • En cas de douleur modérée (NRS 5-6), des opioïdes faibles (par exemple, codéine, DHC, tramadol) sont administrés.
  • Dans la douleur intense (NRS 7-10) opioïdes forts (par exemple morphine, fentanyl, buprénorphine, méthadone, oxycodone). Ils agissent sur le système nerveux central (cerveau et moelle épinière).

La combinaison de médicaments avec différents mécanismes d'action donne de bons résultats - vous pouvez alors utiliser la synergie de leur action (en donnant de plus petites doses de chaque médicament, au total, un meilleur effet thérapeutique est obtenu que chacun d'eux séparément).

Il existe également des préparations prêtes à l'emploi qui sont une combinaison de médicaments, par exemple du paracétamol avec du tramadol ou de la codéine. Divers adjuvants sont également souvent utilisés (par exemple, antidépresseurs, anticonvulsivants, antispasmodiques, stéroïdes, antiémétiques, etc.).

Le mythe qui assimile la morphine (utilisée dans le traitement des analgésiques chroniques contre la douleur) à un médicament persiste même parmi les médecins. Par conséquent, ils condamnent inutilement les personnes gravement malades à des souffrances supplémentaires. Pendant ce temps, comme le montrent les expériences américaines menées sur 12 mille. patients, après avoir utilisé de la morphine, seules 4 personnes de ce groupe en sont devenues dépendantes.

En Pologne, ce médicament est utilisé en dernier recours. Et la morphine, administrée à juste dose sous la supervision d'un anesthésiste expérimenté, soulage la souffrance et - comme vous pouvez le voir - est extrêmement rarement addictive. Les médecins ont de plus en plus de préparations modernes avec de la morphine à leur disposition.

Tu dois le faire

5 règles pour prendre des analgésiques :

  1. Lisez le dépliant. Vous y apprendrez quand et comment prendre le médicament et quelles sont les contre-indications.
  2. Ne pas dépasser la valeur recommandéedose quotidienne. La plupart des médicaments atteignent un effet plafond, c'est-à-dire qu'après avoir pris une dose plus élevée, leur efficacité n'augmente pas.
  3. Ne mélangez pas différents anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou vous accumulerez les effets secondaires.
  4. Si la notice indique de prendre le médicament toutes les 4 heures, suivez cette règle pour maintenir un niveau constant de la substance médicamenteuse dans le corps.
  5. La plupart des analgésiques en vente libre doivent être pris après avoir mangé et rincé avec de l'eau.

Traitement alternatif de la douleur

Le traitement médicamenteux peut soutenir les méthodes de traitement invasives telles que la thermolésion ou les blocages (neurolyse). Les indications de ces traitements sont disponibles pour 15 à 20 % des patients souffrant de douleur chronique.

La thermolésion est l'arrêt temporaire du nerf conducteur de la douleur au moyen d'un courant électrique. Il apporte de bons résultats, par exemple dans la névralgie du trijumeau et certaines douleurs de la colonne vertébrale. Les blocages sont utilisés pendant une courte (si des anesthésiques locaux sont utilisés) ou plusieurs mois (dans le cas d'agents dits neurolytiques) arrêtant la conduction nerveuse. Ils fonctionnent bien, par exemple, dans les douleurs du système musculo-squelettique, après le zona, le cancer du pancréas.

Parfois, le traitement est aidé par une thérapie physique. Il améliore la circulation sanguine, réduit la tension musculaire et soulage les douleurs associées aux maladies dégénératives. Les douleurs musculaires et articulaires soulagent le soulagement de la relaxation, de l'étirement, du relâchement et du renforcement du corset musculaire. Les traitements et les exercices doivent être choisis par un médecin.

Certaines personnes ont recours à la médecine alternative, par exemple l'acupuncture, la phytothérapie.

La psychothérapie est extrêmement utile

Parfois, il est nécessaire d'effectuer une opération - par exemple remplacer une articulation malade ou endommagée ou éliminer une discopathie.

Dans certains cas, les voies de transmission de la douleur se croisent ou certaines structures cérébrales sont détruites.

Comment soigner et soulager la douleur ? Comment aider la souffrance ? Vous trouverez la réponse dans la vidéo ci-dessous !

Où chercher de l'aide

Il existe environ 80 cliniques de traitement de la douleur en Pologne (la première a été créée en 1973 à Gliwice et s'occupait du traitement de la douleur cancéreuse). Ils sont généralement situés dans les grandes villes, principalement à proximité des hôpitaux des facultés de médecine. Une référence à la clinique est délivrée par le médecin généraliste. Vous pouvez trouver une liste des institutions spécialisées dans la lutte contre la douleur sur zip.nfz.gov.pl.

Centres certifiés par la Société polonaise pour l'étude de la douleur

  • Clinique de traitement de la douleur NZOZ VITAMED - Centre médical MEDIFOR, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, téléphone : 85 688 31 31, [email protected]
  • Clinique de traitement de la douleur,Centre d'oncologie Beskidzkie, hôpital municipal Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, téléphone : 33 819 87 77
  • Clinique de traitement de la douleur NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (bâtiment de la clinique de santé), tél.: 503 607 429
  • NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, tél.: 32 283 11 40
  • Clinique de traitement de la douleur PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. St. Pawła 11
  • Clinique de traitement de la douleur chronique NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, téléphone : 32 214 61 19
  • Clinique de traitement de la douleur SN ZOZ "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, téléphone : 32 260 05 70
  • Clinique de traitement de la douleur Clinique Morska, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, n° de téléphone : 58 620 99 01, [email protected]
  • Clinique de traitement de la douleur, NZOZ, Centre médical frontalier, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, tél. : 32 255 49 49 ext. 849
  • Clinique de traitement de la douleur, district de traitement Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
  • téléphone : 32 253 52 95, [email protected]
  • Clinique de traitement de la douleur Département de recherche et de traitement de la douleur, Hôpital universitaire du Collegium Medicum de l'Université Jagellonne de Cracovie, 31-531 Cracovie, ul. Śniadeckich 10
  • Clinique de traitement de la douleur NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, téléphone : 17 773 00 55
  • Clinique de traitement de la douleur chronique de l'hôpital du complexe municipal, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, tél.: 89 532 62 97
  • Clinique de traitement de la douleur NS ZOZ "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, téléphone : 32 739 33 88, [email protected]
  • Clinique de traitement clinique de la douleur de l'hôpital provincial de Rzeszów, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, tél.: 17 86 64 416
  • Clinique de traitement de la douleur Clinique de médecine spécialisée dans les jardins s.c., 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, téléphone : 15 816 53 39, [email protected]
  • Clinique de traitement de la douleur NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdynia 25a, téléphone : 74 852 72 27
  • Clinique de traitement de la douleur, West Pomeranian Cancer Center, 71-730 Szczecin, ul. Strzalowska 22, n° de téléphone : 91 425 15 64
  • Clinique de traitement de la douleur chronique, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, n° de téléphone : 32 219 11 77, [email protected]
  • Clinique de traitement de la douleur, Institut médical militaire, 04-414 Varsovie, ul. Szaserów 128, téléphone : 261 816 463
  • Clinique de traitement de la douleur I Département d'anesthésiologie et de thérapie intensive, Université médicale de Varsovie - Hôpital clinique d'eux. Bébé Jésus, 00-668 Varsovie, ul. Emilii Plater 21, tél. : 22 629 52 30, [email protected]
  • Clinique de traitement de la douleur Clinique d'anesthésiologie et de thérapie intensive Hôpital SPClinique prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varsovie, ul. Czerniakowska 231, he [email protected]
  • Clinique de traitement clinique de la douleur Hôpital universitaire Jana Mikulicza-Radeckiego à Wrocław, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
  • Clinique de traitement de la douleur NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, téléphone : 41 394 44 06, [email protected]
  • Clinique de traitement de la douleur de l'hôpital clinique primaire n ° 1 prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, téléphone : 32 370 44 93
Bon à savoir

Histoire de la lutte contre la souffrance

  • 3000 av. - une collection de "recettes" a été découverte sur des tablettes découvertes dans les fouilles de la ville sumérienne de Nippur. Ils parlent, par exemple, de l'écorce de saule qui soulage la douleur (elle contient des dérivés de l'acide salicylique).
  • VIIIe siècle av. - dans "l'Odyssée" d'Homère, conservée de cette époque, il est fait mention d'un mystérieux breuvage nepenthes. Son ingrédient était le jus de pavots non mûrs, c'est-à-dire l'opium.
  • 255 avant notre ère - Le médecin chinois Pien Tsio a introduit le cannabis pour traiter la douleur ; ils contiennent du tétrahydrocannabinol, un composé narcotique qui soulage la douleur.
  • 1200 après JC - l'alchimiste Ugo di Lucca a préparé un anesthésique à base d'opium, d'extrait de Datura, de jus de mûrier, d'extrait de chanvre et de mandragore.
  • 1275 - l'alchimiste Lullis découvre les propriétés anesthésiques de l'éther diéthylique (oublié depuis 6 siècles).
  • 1798 - Le chimiste anglais Humphry Davy découvre l'oxyde nitreux appelé "gaz hilarant".
  • 1805 - Le pharmacien allemand Friedrich Serturner isole la morphine (reconnue seulement en 1817).
  • 1828 - La pharmacienne allemande Rafaelle Pinia isole 10 ans plus tard un ingrédient appelé acide salicylique de l'écorce de saule.
  • 1846 - Le dentiste américain William Morton anesthésie avec succès un patient avec de l'éther pour la première fois.
  • 1888 r. - la phénacétine a été inventée, retirée en raison de sa nocivité (c'était, entre autres, un composant des "comprimés avec une croix" pour les maux de tête).
  • 1893 - le paracétamol a été synthétisé, mais sa vente sans ordonnance n'a été approuvée qu'en 1963.
  • 1899 R. - Henrich Dreser et Felix Hoffman lancent l'acide salicylique sous le nom "Aspirin".
  • 1974 - ibuprofène - ayant un effet analgésique et anti-inflammatoire - l'ibuprofène (depuis 1983, il est vendu sans ordonnance) est livré aux pharmacies.
  • 1991 - le fentanyl - un opioïde - en patchs apparaît aux États-Unis et au Canada.

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Catégorie:

Neurologie