La poitrine est la partie du torse située entre l'abdomen et le cou. Il joue un rôle très important - il protège les organes internes (principalement le cœur et les poumons) contre les blessures. La poitrine permet également de respirer. Le thorax est constitué des côtes, du sternum et des vertèbres thoraciques. Quelles sont les maladies possibles de la poitrine ?
La poitrine ( Latin thorax )a des fonctions protectrices. Le cœur et les poumons sont l'un des organes les plus importants du corps humain, et le rôle principal du squelette thoracique est de protéger ces organes. De plus, sur la base de la connaissance topographique des éléments individuels qui composent la poitrine, le médecin sait où placer la tête du stéthoscope pour entendre, par exemple, le travail de la valve aortique, ou sait où placer les électrodes lors d'un ECG .
Poitrine - structure
Les éléments qui composent le thorax sont : les côtes, le sternum et les vertèbres thoraciques. Tous ces composants forment un tout fonctionnel. Une personne a généralement 12 paires de côtes dans lesquelles on distingue les soi-disant de vraies côtes qui se connectent des deux côtés avec le sternum et des pseudo-côtes se connectant indirectement avec le sternum ou se terminant "librement", autrement appelées côtes libres.
Nous avons 7 paires de vraies côtes et 5 paires de fausses côtes. Les huitième, neuvième et dixième côtes se connectent à la septième et forment respectivement les côtes droite et gauche.
Chaque côte a une extrémité vertébrale, une extrémité sternale et un corps entre les deux. La première paire de côtes est la plus large, tandis que la douzième paire de côtes est la plus étroite, c'est-à-dire les côtes dites libres se terminant librement entre les muscles abdominaux.
L'élément suivant qui forme la poitrine est le sternum, qui est situé au milieu de la paroi antérieure de la poitrine, composé de trois éléments, à savoir la poignée, la tige et le processus xiphoïde. Les trois parties du sternum sont reliées les unes aux autres par les couches de cartilage, grâce auxquelles elles peuvent, dans une certaine mesure, rester mobiles les unes par rapport aux autres.
Les côtes sont reliées aux vertèbres thoraciques par les articulations costo-vertébrales constituées des articulations des têtes des côtes et des articulations transversales des côtes. Ils forment un tout unique et fonctionnel.
Les articulations ci-dessus sont renforcées par des ligaments :
- ligament radial de la tête de côte,
- ligament intra-articulaire de la tête costale,
- ligament cost-transverse,
- ligament de coût transverse supérieur,
- ligament cost-transverse-latéral,
- ligament lombo-costal
Les côtes de 2 à 7 sont reliées par les articulations sternocostales, les soi-disant Véritables articulations, tandis que la première côte est reliée à la poignée du sternum par la croissance du cartilage. Les articulations susmentionnées sont renforcées par les ligaments radio-sterno-costatiques antérieur et postérieur, le ligament intra-articulaire sternocostural et le ligament costico-xibulaire.
Poitrine - Caractéristiques
La poitrine fournit principalement une protection mécanique pour le cœur, les poumons et l'œsophage. Ceci est rendu possible par la grande élasticité créée par le soi-disant anneaux costaux constitués d'une paire de côtes reliées transversalement au sternum. Grâce à cela, chaque coup, même le plus fort, est distribué aux anneaux de côtes à double face.
En plus de la protection mécanique, la poitrine reste quelque peu mobile, ce qui lui permet de respirer. Lors de l'inspiration, le diaphragme s'abaisse, les côtes et le sternum se soulèvent, ce qui augmente la capacité de la poitrine. À l'expiration, les côtes et le diaphragme reviennent à leur état d'origine et la poitrine se rétrécit.
Poitrine - maladies
Afin de poser un diagnostic initial d'une maladie donnée impliquant la poitrine, un examen approprié de la poitrine doit être effectué, consistant en: visualisation, palpation, tapotement, auscultation.
La poitrine physiologique est bien cambrée et symétrique. En fonction de l'écart physiologique, on peut distinguer :
- poitrine en forme de tonneau - courte, large, l'angle entre les arcs costaux est obtus, défini par l'inspiration. Cet aspect de la poitrine est caractéristique de l'emphysème,
- poitrine de cordonnier (en forme d'entonnoir) - un effondrement caractéristique de la partie inférieure du sternum sous la forme d'un entonnoir, qui provoque une pression sur le cœur et les poumons, généralement en tant que malformation congénitale,
- poitrine de poulet (rachitisme) - caractérisée par une saillie en forme de crête du sternum
Le rythme respiratoire adulte est de 14-18 / min, les mouvements sont réguliers et rythmés, l'inspiration est 3 fois plus longue que l'expiration. Avec l'acidose métabolique et l'urémie, la fréquence respiratoire augmente et s'aggrave, ce type de respiration s'appelle la respiration de Kussmaul.
En cas de lésion du centre respiratoire de la moelle dans les maladies du cerveau, il existe une alternance de périodes d'apnée et d'approfondissement et de réduction progressive des mouvements respiratoires. Ce type de respiration s'appelle la respiration de Cheyne.
Dans la méningite, la respiration de Biot se produit et se caractérise par une profondeur constante des mouvements respiratoires avec des périodes d'apnée irrégulières.
S'il y a une diminution visible de la mobilité du thorax d'un côté, on peut suspecter une pneumonie, un épanchement pleural, des adhérences pleurales, un pneumothorax.
Lors de l'auscultation de la poitrine, nous pouvons trouver la présence de souffles respiratoires supplémentaires. respiration sifflante, râles, crépitements, frottement pleural. Certains d'entre eux peuvent survenir en cas de pneumonie, d'œdème pulmonaire, en cas d'écoulement résiduel, de constriction bronchique, de frottement des plaques pleurales.
Grâce à la connaissance de la topographie thoracique, nous pouvons également ausculter les valves cardiaques appropriées et rechercher, par exemple, une insuffisance de la valve mitrale.
Site d'auscultation :
- valve mitrale - sommet du cœur,
- valve aortique - dans le deuxième espace intercostal droit au niveau du sternum,
- valve pulmonaire - dans le deuxième espace intercostal gauche au niveau du sternum,
- valve tricuspide - au site de fixation du cinquième cartilage costal droit au sternum.
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