Un abcès dentaire est un abcès d'une dent avec une pulpe morte - il peut s'agir d'un abcès périapical, sous-périosté ou sous-muqueux, communément appelé "abcès dentaire". Quel est le soi-disant abcès dentaire? Quels sont ses symptômes ? Quel est le traitement des abcès dentaires ?
Abcès dentaireestinflammation purulente aiguë des tissus autour de l'apex de la racine de la dent . Dans le vocabulaire médical, un abcès (latinabscessus ) désigne une cavité pathologique entourée de tissus et remplie d'un contenu purulent. Il peut survenir dans toutes les zones du corps humain, y compris la tête et le cou. En raison de la présence de dents dans cette zone anatomique, elles deviennent le plus souvent la porte d'entrée de l'invasion microbienne.
Comment se forme un abcès dentaire ?
Il y a une énorme quantité de bactéries dans la bouche, dans 1 ml de salive il y a environ 108(1 00 000 000) cellules bactériennes. Dans des conditions normales, ils ne constituent pas une menace, mais lorsque l'une de nos barrières de protection tombe en panne, ils deviennent des facteurs pathologiques dangereux. Les maladies dentaires, les blessures, les stimuli thermiques, chimiques ou physiques peuvent entraîner la mort de la pulpe. Dans les conditions de la cavité buccale (température appropriée, humidité élevée), le tissu mort devient un lieu idéal pour le développement de micro-organismes.
La maladie dentaire la plus courante entraînant une pulpite irréversible suivie d'une nécrose pulpaire est la carie dentaire.
Les bactéries qui se développent dans la pulpe morte et les toxines qu'elles produisent par l'ouverture apicale pénètrent dans le corps. Initialement, il provoque une inflammation des tissus périapical. Si la dent causale n'est pas traitée correctement, cela peut entraîner la formation de la soi-disant abcès dentaire. Le contenu purulent est une décharge épaisse et trouble avec une odeur désagréable. Il se compose de tissus morts, de cellules bactériennes et de cellules du système immunitaire.
Abcès périapical ,Abcès sous-périosté ,Abcès sous-muqueuxsont trois étapes du même processus . Cela est dû à la propagation des écoulements purulents dans les tissus ultérieurs. Initialement, un abcès ne se développe que de manière intra-osseuse, ne dépassant pas l'essence de l'os compacté (c'est-à-dire la couche externe de l'os). Au fil du temps, la taille de l'abcès augmente et couvre plus de tissus. Quand un abcèsperce la substance de l'os dense, le contenu purulent pénètre sous le périoste, provoquant son détachement. Cette condition s'appelle un abcès sous-périosté. S'il n'y a toujours pas de traitement, l'abcès pénètre rapidement dans le périoste et pénètre sous la muqueuse buccale et y forme un abcès sous-muqueux. La pression croissante à l'intérieur de la cavité de l'abcès entraîne une rupture de la continuité de la muqueuse ou de la peau. L'abcès se vide spontanément. L'ouverture par laquelle le pus sort se recouvre d'épithélium et s'appelle une fistule. Malgré le sentiment de soulagement du patient, la maladie persiste et nécessite un traitement. Ne pensez pas que c'est la fin du problème. La fistule continuera à produire du pus, parfois en grande quantité et parfois en quantité négligeable.
Symptômes d'abcès dentaires
Les symptômes peuvent varier légèrement selon le type d'abcès. Une dent avec une cavité carieuse, qui est la cause de l'abcès, peut être visible dans la bouche (cependant, ce n'est pas une règle).
- Abcès périapicalcommence généralement par une sensation de douleur signalée par le patient. Il s'agit généralement d'une douleur lancinante gênante qui peut irradier vers l'oreille ou la tempe. Les symptômes de la douleur peuvent augmenter lorsque vous mangez des aliments chauds et que vous vous allongez. Typiquement, le symptôme qui l'accompagne est une sensation de « dent qui sort » ou de « dent trop haute ». La dent elle-même peut être légèrement lâche. La douleur lors de la morsure est clairement marquée. La gencive au niveau de l'apex de la racine est douloureuse, rouge et peut sembler enflée. Les ganglions lymphatiques sous la mâchoire inférieure et dans le cou peuvent être élargis. Le dentiste du cabinet effectue généralement le test de percussion et le test de vitalité dentaire, qui donne des résultats négatifs. L'image radiologique prise montre une modification de la zone de l'apex radiculaire.
- Abcès sous-périostéprovoque un décollement du périoste. Cette étape se caractérise par l'intensification des symptômes douloureux, les gencives restent rouges et légèrement gonflées. Vous pouvez palper l'abcès, c'est très douloureux au toucher. Le reste des symptômes reste inchangé.
- Abcès sous-muqueuxse forme après qu'un abcès ait percé le périoste - les symptômes douloureux, jusqu'ici très intenses, s'atténuent légèrement. À leur place, il y a un gonflement clair de la muqueuse au-dessus de l'abcès qui se forme. La palpation peut être ce qu'on appelle "symptôme bouillonnant", lié au déplacement de fluides dans l'abcès. D'autres symptômes peuvent être similaires à ceux mentionnés précédemment. De plus, les trois types d'abcès peuvent être accompagnés d'un gonflement du visage du côté de la dent et du trismus affectés. Parfois, ils apparaissentsymptômes généraux tels que malaise, augmentation de la température corporelle, etc.
Traitement des abcès dentaires
Si vous ressentez les symptômes décrits ci-dessus, consultez votre dentiste dès que possible. Les abcès non traités peuvent entraîner des complications liées à la santé. Les abcès périapical, sous-périosté et sous-muqueux sont traités dans les cabinets dentaires. Le traitement, quelle que soit l'origine de l'abcès, est régi par des principes similaires. Elle consiste à drainer le contenu purulent et à assurer son libre écoulement jusqu'à la cicatrisation de la lésion. De plus, le traitement causal est obligatoire. Dans notre cas, traitement endodontique de la dent responsable ou de son extraction.
Dans les abcès intra-osseux (périapical), le drainage du contenu purulent est obtenu par le système canalaire de la dent à l'origine des affections. Dans de rares cas, le médecin effectue la procédure d'incision de la muqueuse puis d'atteindre l'abcès à travers l'os dense.Dans le cas d'abcès sous-périosté et sous-muqueux, le dentiste coupe l'abcès pour permettre au pus de s'écouler librement de tous ses recoins. La cavité de l'abcès est ensuite rincée avec des préparations spéciales. Une fois ces étapes terminées, il peut être nécessaire d'insérer un drain ou un filtre en caoutchouc dans la plaie pour empêcher le drainage de pus de se refermer et la récidive de la maladie.
Dans des situations cliniques particulières, le médecin peut décider d'introduire un traitement pharmacologique (antibiotiques). C'est le cas, par exemple, en cas de symptômes généraux ou d'efficacité réduite du système immunitaire du patient. En résumé, le traitement des abcès est chirurgical et ne doit pas être remplacé uniquement par l'utilisation d'un antibiotique. Dans tous les cas, il est nécessaire de traiter la dent causale. Selon l'avancement du processus de la maladie et la destruction des tissus dentaires, un traitement endodontique ou une extraction dentaire peut être indiqué.
Prévenir le développement des abcès "dentaires" consiste à maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire. Des contrôles réguliers chez le dentiste du dentiste permettront un traitement précoce des lésions carieuses et ainsi préserveront la pulpe dentaire saine et vivante, barrière à l'invasion bactérienne.