Le métronidazole est une substance active contre les bactéries anaérobies et certains protozoaires. Actuellement, c'est un agent d'or utilisé dans le traitement des maladies causées par les micro-organismes mentionnés ci-dessus. Sa molécule est petite et a une très bonne absorption. Il pénètre bien dans les tissus, passant même à travers les barrières de l'organisme, comme le placenta ou la barrière hémato-encéphalique.

Métronidazole - action

Pour bien comprendre comment le métronidazole tue les bactéries anaérobies et les protozoaires, il est important de comprendre son mécanisme d'action. Le métronidazole est une petite molécule qui pénètre facilement dans les cellules bactériennes et protozoaires. Bien que cette substance soit capable de traverser même les membranes des bactéries aérobies, elle n'est pas efficace pour combattre ce groupe de bactéries.

Le mécanisme d'action du métronidazolerepose sur son faible potentiel redox. Le métronidazole se transforme en une forme réduite dans une cellule bactérienne. Sa présence dans la cellule sous cette forme provoque la rupture de la chaîne d'ADN des bactéries anaérobies et la mort subséquente de la cellule.

Le métronidazole est efficace contre les bactéries du type suivant :

  • Bacteroides- ce sont des bâtonnets responsables principalement d'infections purulentes et d'infections endogènes, c'est-à-dire celles résultant du déplacement de la flore bactérienne physiologique de l'endroit naturel de l'organisme vers les zones stériles . Cela peut se produire lors d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure.
  • Fusobacterium -à l'instar du groupe mentionné ci-dessus, il est présent dans la flore bactérienne physiologique et est responsable d'infections endogènes.
  • Clostridium -l'infection par ce groupe de bactéries est souvent traitée avec du métronidazole et en termes d'antibiothérapie, c'est le groupe cible du métronidazole. Les bactéries du groupeClostridiumsont responsables d'infections graves comme la gangrène, le tétanos, le botulisme, la diarrhée induite par les antibiotiques et l'entérite pseudomembraneuse.Clostridium difficileest de loin l'une des causes les plus fréquentes d'infections nosocomiales et de diarrhées post-antibiotiques. L'infection par cette bactérie se produit à la suiteproliférationC. difficilede la flore microbienne physiologique ou de l'environnement
  • Eubacterium
  • Gardnerella vaginalis -est le facteur le plus courant de la vaginose bactérienne causée par des bactéries anaérobies.

Les protozoaires sont également sensibles au métronidazole :

  • Trichomonas , ce groupe comprendT. vaginalissoi-disant trichomonase vaginale. C'est la cause la plus fréquente de MST non virales.
  • Entamoeba histolytica , ou amibe qui provoque l'amibiase, une maladie du tractus gastro-intestinal. C'est une infection que les Polonais apportent le plus souvent lors de voyages sous les tropiques, où les normes sanitaires sont faibles. C'est une maladie courante dans les pays en développement. La raison pour laquelle l'amibiase dysentérique est si courante dans ces endroits est la capacité de ses kystes à survivre dans l'eau du robinet, même lorsque du chlore est utilisé pour la désinfecter.
  • Giardia lamblia -CommeEntamoeba histolyticacause la diarrhée des voyageurs
  • Balantidium

Métronidazole - indications

Métronidazole - la notice de ce médicament informe qu'il s'agit d'un médicament utilisé dans les infections par les bactéries anaérobies et les protozoaires mentionnés ci-dessus.

De plus, il est utilisé pour réduire le risque d'infection postopératoire.

Le métronidazole est administré aux patients dans les cas suivants :

  • septicémie
  • bactériémie
  • péritonite
  • abcès cérébral
  • pneumonie
  • ostéomyélite
  • fièvre puerpérale
  • abcès pelvien
  • Parrotite
  • infection des plaies après une intervention chirurgicale due à une infection par des bactéries anaérobies
  • trichomonase génito-urinaire chez les deux sexes
  • vaginose bactérienne
  • amibiase
  • giardiaza / giardiaza
  • gingivite ulcéreuse aiguë
  • infection parodontale aiguë
  • ulcération des membres et escarres causées par des bactéries anaérobies
  • infectionHelicobacter pylori .

Parce que la trichomonase est une MST non virale si courante, des schémas thérapeutiques ont déjà été développés. Bien que l'infection par ce parasite soit asymptomatique chez la plupart des patients, un traitement doit être entrepris pour réduire la transmission du protozoaire à d'autres partenaires sexuels.

Le métronidazole appartient au seul groupe de médicaments auquel la trichomonase réagit. Le métronidazole oral est le traitement recommandé. Le médicament se trouve danssous forme de gel, mais n'atteint pas les concentrations thérapeutiques dans le tractus urogénital comme alternative à l'administration orale. Malheureusement, des études récentes indiquent une légère augmentation de la résistance de la trichomonase au métronidazole. Environ 10 pour cent des trichomonases sont résistantes au traitement avec la dose standard de métronidazole. Ensuite, le spécialiste décide de modifier la posologie.

Il existe peu d' alternatives sur le marché pharmaceutique qui fonctionnent dans la même mesure sur la trichomonase. La trichomonase peut survenir chez les femmes enceintes, il est donc important de sensibiliser la future mère aux avantages et aux risques du traitement au métronidazole. L'infection par ce parasite peut provoquer une naissance prématurée ou un faible poids à la naissance chez le bébé. Si le médecin et le patient décident de suivre un traitement, le métronidazole peut être administré en une dose unique de 2 g par voie orale.

Il convient de noter que le traitement de la trichomonase peut protéger le nouveau-né contre l'infection. Bien que le métronidazole traverse le placenta, il n'a pas été prouvé qu'il soit mutagène ou tératogène chez le fœtus. Par conséquent, il est possible de traiter les femmes aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse. La sécurité du traitement de la trichomonase chez les femmes au cours du premier trimestre de la grossesse doit être consultée avec un médecin. Lorsqu'il s'agit de traiter les femmes qui allaitent, les médecins s'accordent à dire que la solution la plus sûre est d'arrêter l'allaitement pendant quelques jours pendant le traitement.

Le métronidazole passe dans le lait maternel, sa concentration dans le corps d'un enfant n'est pas supérieure à la dose recommandée pour les enfants. Néanmoins, le médecin réduit le risque d'effets secondaires chez votre bébé en faisant une pause dans l'allaitement.

La condition dans laquelle les médecins prescrivent du métronidazole à un patient est également une vaginose bactérienne. La cause la plus fréquente de cette infection est Gardnerelia vaginalis. Des infections bactériennes aérobies peuvent survenir, il est donc important d'obtenir des cultures et des tests avant de commencer le traitement. Au cours de cette maladie, la flore bactérienne physiologique sous forme de Lactobacillus est perdue.

Au lieu de cela, une flore pathologique composée de bactéries anaérobies se développe. L'utilisation du métronidazole dans cette condition est justifiée et l'efficacité du traitement est d'environ 84 à 96 %. Le métronidazole ne détruit pas la flore vaginale saine contrairement à la clindamycine.

Malheureusement, il existe une résistance croissante des bactéries responsables de la vaginose bactérienne au métronidazole. Si le traitement ne réussit pas, le médecin doit supposer que la souche est résistante à l'antibiotique utilisé et modifier le traitement ou la posologie.

De plus, il est sensible au métronidazoleHelicobacter pylori. Ce fait est utilisé dans la polychimiothérapie visant à éradiquer H. pylori. La thérapie est similaire à la thérapie antituberculeuse car une combinaison de trois médicaments, parfois jusqu'à quatre, est nécessaire pour traiter efficacement cette gastrite ulcéreuse. Les antibiotiques utilisés en thérapie comprennent métronidazole. Il agit sur H. pylori indépendamment du pH de l'environnement, contrairement à la clarithromycine et à l'amoxicilline. Malheureusement, la résistance bactérienne au métronidazole est assez élevée.

Avant de prendre une décision concernant un traitement, vous devez prendre en compte toutes les directives de traitement actuelles pour les maladies mentionnées.

Métronidazole - contre-indications

L'une descontre-indications à l'utilisation du métronidazoleest le premier trimestre de la grossesse, alors que la littérature et les spécialistes internationaux, avant de rejeter le métronidazole comme médicament thérapeutique, tiennent compte de l'état de la patiente et le rapport bénéfice/risque.

L'hypersensibilité au métronidazole ou à d'autres dérivés du 5-nitroimidazole est également une contre-indication à l'utilisation de cette substance.

Métronidazole - précautions

Selon le résumé actuel des caractéristiques du produit, il existe des situations dans lesquelles l'utilisation du métronidazole doit être soigneusement envisagée par un médecin.

  1. Veuillez noter que le métronidazole n'est pas bactéricide contre les bactéries aérobies et peut ne pas être pleinement efficace contre les anaérobies relatifs.
  2. Il existe un risque que l'infection se reproduise après un traitement par métronidazole, ce qui peut ne pas être dû au fait que les bactéries ou les protozoaires sont résistants, mais parce que le patient ne prend pas correctement le médicament. Dans une situation où le patient n'a pas suivi les recommandations, a omis de prendre le médicament ou a pris le médicament de manière irrégulière, non seulement aucune amélioration, mais également une augmentation de la résistance du micro-organisme au métronidazole, peuvent survenir.
  3. Les études animales ne concluent pas si ce médicament est mutagène, il n'est donc pas recommandé d'utiliser le médicament plus longtemps que nécessaire.
  4. Le syndrome de Stevens-Johnson a été rapporté avec l'utilisation de métronidazole. Il s'agit d'une réaction cutanée violente et hétérogène. Au cours de cette réaction, l'apoptose des cellules épidermiques se produit, ce qui entraîne une érosion et une nécrose tissulaire supplémentaire. Cette condition met la vie en danger. Le médecin traitant doit informer le patient du risque et recommander la surveillance des réactions cutanées. Si ces symptômes surviennent, le traitement par métronidazole doit être interrompu et les stratégies thérapeutiques modifiées.
  5. Parce que le métronidazole peut aggraver les symptômes neurologiques et qu'il dure plus longtempsle traitement peut entraîner une neuropathie, il est recommandé de respecter la période de traitement prescrite. Ne pas utiliser le médicament chez les personnes atteintes de maladies du système nerveux périphérique ou central. Toute décision de traitement doit être prise par le médecin traitant. Certaines situations ne laissent aucun doute sur la nécessité de prendre le risque d'un traitement, par exemple le traitement d'un abcès cérébral.
  6. Il faut faire preuve de prudence lors du traitement au métronidazole chez les personnes atteintes de lésions hépatiques ou d'encéphalopathie hépatique. Ensuite, le métronidazole et ses métabolites s'accumulent dans l'organisme.
  7. Un ajustement posologique peut être nécessaire lors du traitement d'un patient insuffisant hépatique ou rénal.
  8. Il existe un risque supplémentaire d'œdème chez les patients recevant une utilisation concomitante de corticostéroïdes et de métronidazole.
  9. Les spécialistes recommandent de vérifier l'image sanguine du patient pendant et après le traitement. Surtout si le traitement dure plus de 10 jours.
  10. La candidose buccale, vaginale et gastro-intestinale peut être une conséquence de l'utilisation du métronidazole. Il est important d'utiliser des probiotiques oraux et vaginaux après le traitement.
  11. L'alcool ne doit pas être consommé pendant la prise de métronidazole car une réaction au disulfirame peut se produire et la toxicité de l'alcool est augmentée. Les symptômes à surveiller dans ce cas sont : maux de tête, sensation de chaleur avec transpiration, nausées et vomissements.
  12. Les patients atteints du syndrome de Cockayne ont développé une hépatotoxicité sévère et une insuffisance hépatique aiguë pendant le traitement avec ce composé.

Métronidazole - interactions avec d'autres médicaments

Interaction du métronidazole avec d'autres médicaments :

  • le métronidazole augmente l'effet des anticoagulants comme la warfarine. Un tel patient peut développer une hémorragie. Il a été décrit que l'utilisation d'héparine pendant le traitement par le métronidazole est sans danger
  • les médicaments qui augmentent l'activité des enzymes microsomiques dans le foie peuvent raccourcir la demi-vie du métronidazole. Les médicaments de ce groupe sont, par exemple, le phénobarbital et la phénytoïne
  • les médicaments qui réduisent l'activité des enzymes hépatiques microsomales peuvent prolonger la demi-vie du métronidazole dans le corps
  • chez les patients traités avec des sels de lithium, cet élément s'accumule dans l'organisme après l'administration de métronidazole, ce qui peut entraîner des lésions rénales
  • l'utilisation simultanée de métronidazole et de disulfiran peut entraîner chez le patient des troubles mentaux se manifestant par une psychose et une confusion
  • le métronidazole augmente la toxicité du busulfan et du 5-fluorouracile
  • métronidazoleaugmente la concentration de cyclosporine dans le corps.

Métronidazole - effets secondaires

Le métronidazole peut avoir les effets secondaires suivants :

  • du côté du système nerveux : encéphalopathie, syndrome cérébelleux subaigu, convulsions, cependant ces symptômes disparaissent après l'arrêt du traitement, des neuropathies ont été observées lors de l'utilisation à long terme du médicament, qui ont également disparu après l'arrêt du médicament. D'autres effets secondaires moins dangereux incluent : somnolence, étourdissements, maux de tête. Des troubles psychotiques, se manifestant par de la confusion et des hallucinations, ont également été rapportés après métronidazole.
  • sang et lymphe : très rarement observés chez les patients : agranulocytose, neutropénie, thrombocytopénie, pancytopénie.
  • la réaction du système immunitaire au métronidazole peut être un choc anaphylactique, en particulier chez les personnes hypersensibles à ce groupe de médicaments.
  • les patients se plaignent très rarement d'effets secondaires oculaires, tels qu'une vision double ou une myopie. Dans les deux cas, les symptômes étaient transitoires.
  • du foie, il existe un risque d'élévation des enzymes hépatiques, d'hépatite, de jaunisse et / ou de pancréatite.
  • votre urine peut être plus foncée

Métronidazole - dosage

La posologie du métronidazole varie selon le type d'infection et l'état du patient. Parfois, les médecins observent l'inefficacité de la thérapie et modifient la dose de métronidazole, ou ajoutent des médicaments supplémentaires pour soutenir l'effet du métronidazole. Le médecin doit déterminer le schéma thérapeutique le plus optimal avec le métronidazole avec le patient et expliquer exactement comment prendre ce médicament.

Le dosage dépend aussi de la forme du médicament. Le métronidazole est actuellement disponible sous forme de comprimés oraux, de globules vaginaux, de pâtes, il existe également des gels au métronidazole, ainsi que des émulsions cutanées, des solutions pour perfusion. De plus, sur le marché, nous pouvons trouver du métronidazole dans des préparations combinées en comprimés vaginaux et en capsules utilisées dans le traitement de l'infection à H. pylori.

Combien coûte le métronidazole ?

Métronidazole - prix

Le métronidazole peut être obtenu sur ordonnance. Le prix du métronidazole peut varier légèrement selon les pharmacies.

Métronidazole en gelcoûte généralement environ 13 PLN pour un paquet de 15 grammes, tandis quemétronidazole en pommadeet coûte 60 PLN pour 100 I jouer.

Un paquet contenant 20 comprimés de 250 mg de métronidazole coûte en moyenne 26 PLN, tandis qu'un paquet de 28 comprimés de 500 g de métronidazole coûtera environ 57 PLN.

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Santé