"Le couper ou non" est un dilemme pour les personnes qui ont des calculs dans la vésicule biliaire. D'une part, il joue un rôle important dans la digestion. En revanche, le corps s'en sort bien. Alors, quelle est la meilleure option pour les calculs biliaires ? Et si la résection folliculaire est meilleure, la laparoscopie ou la chirurgie classique est-elle meilleure ?

La vésicule biliaire ne fait souvent pas mal

Souvent, les calculs dans la vésicule biliaire ne vous dérangent pas. Ensuite, nous pouvons les découvrir par accident, par exemple lors d'une échographie de la cavité abdominale, lorsque nous voulons vérifier l'état des reins ou du foie. À d'autres moments, ils irritent la muqueuse du follicule, perturbant son travail. Une sensation de plénitude ou d'écrasement dans la région de l'hypochondre droit ou dans le haut de l'abdomen peut être un signe que le follicule est endommagé.

Il suffit de manger quelque chose de gras ou juste trop et ça parle. Pire lorsque la pierre bloque l'écoulement de la bile. Ensuite, vous ressentez soudainement des douleurs intenses (coliques) sur le côté droit de votre abdomen, qui peuvent irradier vers votre omoplate ou votre dos. Habituellement, ils sont accompagnés de nausées, de vomissements, de flatulences. Parfois, il y a aussi de la fièvre.

Si les dépôts "restent immobiles dans le follicule", la lithiase urinaire n'est généralement pas traitée. Mais lorsqu'ils provoquent des malaises ou des crises de coliques, mieux vaut retirer le follicule. Cela peut être fait par laparoscopie ou traditionnellement en disséquant l'abdomen. Le choix d'une méthode guérira la gravité de la maladie et l'état de santé général. Les deux procédures sont réalisées sous anesthésie générale.

Diagnostic de la maladie des calculs biliaires

Un médecin reconnaît les calculs biliaires par une douleur caractéristique et une vessie hypertrophiée, ce qui donne une résistance élastique à la pression. Cependant, pour confirmer le diagnostic, une échographie de la cavité abdominale et une analyse de sang, la soi-disant tests hépatiques. Si le médecin a des doutes sur l'emplacement des calculs ou suspecte, par exemple, un cancer folliculaire, une tomodensitométrie doit être effectuée.

Important

Quand la vésicule biliaire a-t-elle besoin d'aide ?

Si vos maux surviennent rarement et ne sont pas forts, vous pouvez vous sauver, par exemple, No-Spa et Sylimarol. Vous devez également faire attention à votre alimentation. Si la douleur réapparaît ou si les plis durent longtemps, consultez un médecin. La jaunisse nécessite une visite rapide - elle indique une grave altération du foie.

Lorsqu'une crise de colique dure plus de 3heures, vous devez appeler une ambulance. Une vésiculite aiguë persistante peut entraîner, par exemple, une inflammation du pancréas ou du péritoine.

Résection de la vésicule biliaire : laparoscopie ou chirurgie traditionnelle ?

Si votre médecin suspecte la présence d'un calcul dans les voies biliaires, il ordonne une cholangiopancréatographie ascendante endoscopique (CPRE). Sous anesthésie générale, un endoscope est inséré par la bouche où la voie biliaire s'ouvre dans le duodénum et la voie biliaire est observée sur un écran.

Si le diagnostic initial est confirmé, le médecin pousse la pierre dans le duodénum (elle est ensuite expulsée avec les fèces). Le traitement apporte un soulagement, mais ne résout pas le problème car les calculs ultérieurs peuvent obstruer les voies biliaires. Par conséquent, après la disparition de l'inflammation, il est nécessaire de retirer la vésicule avec les dépôts restants.

Selon un expertMichał Stępka, MD, PhD, gastro-entérologue

Parfois, il vaut mieux l'enlever, même si ça ne fait pas de mal

La question la plus discutable est de savoir quoi faire lorsqu'une bulle pleine de dépôts ne provoque aucun symptôme. L'opinion dominante est que le risque de cancer de la vessie est légèrement accru chez les personnes atteintes de lithiase biliaire. Une telle hypothèse peut être tirée sur la base de données statistiques. Par conséquent, afin de prévenir le développement de la maladie, les chirurgiens suggèrent parfois de retirer le follicule.

L'indication de la chirurgie est le diabète de type 2, car il favorise l'inflammation, et les résultats de l'échographie, par exemple, les parois épaissies du follicule, car cela peut indiquer une inflammation chronique, qui conduit parfois au développement de changements néoplasiques.

L'ablation de la vésicule biliaire doit également être envisagée lorsqu'il y a eu des antécédents de maladies néoplasiques des voies biliaires dans une famille proche.

L'élimination laparoscopique des bulles est "plus facile" lorsque le médecin ne s'attend à aucune complication ou complication. Cette méthode n'est pas utilisée dans la phase aiguë, car les adhérences après les opérations peuvent être un obstacle. Le médecin conseille toujours, si nécessaire, de passer à la méthode traditionnelle pendant l'opération.

4 petites coupures (env. 1 cm) sont faites sur l'abdomen, à travers lesquelles des outils sont insérés, par ex. endoscope. Les opérations commencent par le remplissage de la cavité péritonéale avec de l'air. Les coquilles abdominales se soulèvent, le ventre ressemble à un ballon - cela permet au médecin d'observer le champ opératoire et de manipuler les instruments.

Les artères et le canal cystique sont fermés avec des clips spéciaux (il n'est pas ligaturé comme en chirurgie traditionnelle). Le follicule est ensuite excisé et retiré. Le jour de la procédure, vous pouvez sortir du lit. S'il n'y a pas de vomissements (une réaction courante à l'anesthésie), votre médecin vous permettra de boire de l'eau. Le deuxième jour, des aliments diététiques sont servis et le patient quitte l'hôpital.Après 10 jours, les points de suture sont retirés et après 2 semaines, vous pouvez reprendre le travail.

Dans les conditions aiguës et lorsque la laparoscopie peut entraîner des complications, la chirurgie est pratiquée traditionnellement. Pour accéder au follicule, le médecin pratique une incision sous l'arc costal droit. Vous restez à l'hôpital 1 à 2 jours de plus qu'après la laparoscopie, mais la convalescence dure environ 4 semaines. Jusqu'à ce que la plaie guérisse, vous pourriez avoir mal au ventre.

Tu dois le faire

Vérifiez si vous êtes à risque de lithiase urinaire

Les pierres se forment plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Un quadragénaire sur quatre en a. Les personnes génétiquement chargées, obèses et celles qui suivent un régime à jeun ou amaigrissant drastique sont particulièrement vulnérables. Ce problème est également plus fréquent chez les femmes qui ont accouché, qui prennent des contraceptifs hormonaux ou qui utilisent un THS (des taux élevés d'œstrogènes dans le sang contribuent à la formation de plaque).

Régime après chirurgie de la vésicule biliaire

Avant que le système digestif ne s'habitue au fait que la bile s'écoule directement du foie dans le duodénum, ​​pendant 4 à 6 semaines, vous devez suivre un régime facile à digérer: mangez 4 à 5 repas par jour, mais en petites portions, boire 2,5 litres d'eau. Mangez des aliments cuits et mijotés sans aucune sauce au début. De fruits - pommes et poires sans pelure. La plupart des gens reprennent leur alimentation habituelle après le retrait du follicule.

Autres façons de se débarrasser de la plaque

Certaines personnes essaient de dissoudre les pierres avec des préparations orales pour éviter la chirurgie. La plupart des médecins, cependant, sont sceptiques quant à ce type de thérapie. Les pierres se dissolvent lentement et il faut des mois voire des années pour guérir. De plus, seuls les petits dépôts de cholestérol sont dissous, sans calcification, et pas pour tout le monde.

Même si le traitement réussit, rien ne garantit que de nouveaux ne se formeront pas. À son tour, écraser des pierres avec une onde ultrasonore (lithotritie) peut entraîner de graves complications (un morceau de caillou peut se coincer dans les voies biliaires et provoquer une jaunisse mécanique et même une pancréatite). Pour cette raison, les chirurgiens sont contre l'utilisation de cette méthode.

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Gastrologie