Le spondylolisthésis est une déformation de la colonne vertébrale qui implique la luxation des vertèbres. Ceux qui se trouvent plus haut ont tendance à avancer par rapport à ceux qui sont en dessous. Il existe deux principaux groupes de patients souffrant de cette maladie - les personnes de moins de 50 ans et les personnes âgées. La maladie a des caractéristiques différentes dans chacun de ces groupes.

Le spondylolisthésis est une affection grave de la colonne vertébrale qui peut facilement être confondue avec une discopathie ou une sciatique. Si vous soupçonnez son apparition, vous devez immédiatement consulter un spécialiste, car la maladie peut progresser et entraîner des conséquences irréversibles.

Spondylolisthésis - causes

Le spondylolisthésis peut avoir diverses causes, mais deux d'entre elles sont de loin les plus courantes. La première - plus fréquente chez les jeunes - concerne ce que l'on appellefissures de l'arc vertébral , c'est-à-dire les endroits où les processus articulaires supérieurs et inférieurs se connectent (le plus souventdans la zone de la transition lombo-sacréedans la partie inférieure du rachis lombaire L5-S1 et L4-L5). L'un des éléments de la colonne vertébrale (le plus souvent l'arc vertébral) est endommagé, la continuité des os est rompue. La colonne vertébrale devient un peu plus mobile dans cette zone, perdant sa stabilité. Et cet état peut évoluer avec le temps.

D'autre part, chez les personnes âgées, le spondylolisthésis survient le plus souvent à la suite d'une maladie dégénérative des parties de la colonne vertébrale responsables de la stabilisation des vertèbres. Lorsqu'ils s'usent à la suite d'une maladie et ne sont plus en mesure d'exercer pleinement leurs fonctions, c'est souvent le spondylolisthésis qui survient.

Le spondylolisthésis peut également survenir à la suite de :

  • blessure directe à la colonne vertébrale, par exemple chute ( traumatique ),
  • être un défaut congénital des articulations et des arcs vertébraux ( substrat dysplasique ),
  • déchirures de l'arc vertébral, c'est-à-dire spondylolyse ( nodal ),
  • changements dégénératifs de la colonne vertébrale ( pathologique ),
  • interruptions de la partie interarticulaire de l'arc vertébral ( type istmique ), c'est-à-dire fracture de fatigue.

Spondylolisthésis - symptômes

Les symptômes du spondylolisthésis peuvent ne pas être évidents au début carla maladie progresse généralement lentement . Au stade initial, le spondylolisthésisprovoque une fatigue des jambesetdes douleurs lombaires , qui rayonnent vers les membres inférieurs . Ils sont particulièrement aggravés en se levant et en s'asseyant. D'autres symptômes caractéristiques qui peuvent être la preuve de cette condition sont :

  • déformation de la région lombaire,
  • atrophie musculaire,
  • trouble sensoriel,
  • réflexes plus faibles

En cas de suspicion de spondylolisthésis, consultez immédiatement un spécialiste. Surtout lorsque le patient remarque des symptômes plus avancés, par exemple lorsque la douleur dans les membres inférieurs s'intensifie non seulement dans le mouvement, mais revient également après le repos. Aux derniers stades de la maladie, des problèmes de mouvement, de parésie et d'incontinence apparaissent.

Spondylolisthésis - degré d'avancement

Pour identifier la gravité de la maladie, la classification de Meyerding est utilisée, qui détermine le décalage des vertèbres les unes par rapport aux autres :

  • décalage inférieur à 25 % -premier degré ;
  • décalage entre 25 et 50 pour cent -2e degré ;
  • décalage 50-75 pour cent -troisième degré ;
  • décalage supérieur à 75 % -quatrième degré ;

La dernière étape est la perte du contact vertébral, c'est-à-dire le spondylolisthésis total

Spondylolisthésis - traitement

Les méthodes de traitement du spondylolisthésis dépendent de la gravité de la maladie, de son type et de l'âge du patient. Le choix d'une méthode de traitement nécessite un diagnostic approprié. Pour le réaliser, des examens d'imagerie sont pratiqués : radiographie, imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie.

Au stade initial de la maladie, le plus courant estle traitement conservateur , qui consiste àimmobiliser le patient et lui administrer des médicaments . Les médicaments administrés au patient sont censés réduire la douleur, détendre les muscles et avoir des propriétés anti-inflammatoires. Ce type de traitement peut durer jusqu'à trois mois. Une fois la douleur apaisée, le patient porte un lacet orthopédique et effectue des exercices recommandés par un physiothérapeute. Le patient, en s'entraînant avec un spécialiste,travaille sur le bon tonus musculaire, le système du tronc et prévient les changements secondaires .

Une autre option de traitement est l'utilisation de la stabilisation transpédiculaire percutanée, c'est-à-dire une méthode peu invasive de compression du disque au laser.

Cependant, si le traitement conservateur n'est pas efficace et que la douleur persiste ou que le patient se présente au médecin au deuxième stade ou au stade supérieur de la maladie, il est nécessaire detraitement chirurgical, qui consiste en une élimination complète du spondylolisthésis. Le type de traitement est sélectionné individuellement. Les traitements possibles incluent :

  • stabilisation locale,
  • reconstruction de nœud,
  • spondylose vertébrale (uniquement pour les petits spondylolisthésis)
  • repositionnement et stabilisation des vertèbres
  • vertébrectomie de la vertèbre L5 (excision antérieure de la vertèbre avec anastomose L4/S1 simultanée).

Catégorie:

Anatomie