L'articulation de la hanche est une grande articulation sphérique qui relie la tête du fémur à l'acétabulum, constitué des trois os du bassin. La douleur à la hanche peut survenir à tout âge et au cours de nombreuses maladies. Comment fonctionne l'articulation de la hanche, qu'est-ce qui cause la douleur à la hanche et comment est-elle traitée ?

L'articulation de la hanchepermet à une personne de maintenir le corps en position verticale, ainsi qu'une large amplitude de mouvement du membre inférieur et de se déplacer librement sur deux jambes.

La douleur dans la région de l'articulation de la hanche peut survenir chez les personnes de tous âges, cependant, les patients les plus courants avec ce problème sont les patients de plus de 60 ans, dont la douleur à la hanche rend impossible la liberté de mouvement, effectuer des activités quotidiennes et réduire considérablement la qualité de vie.

Un diagnostic précoce de la cause des affections permet une mise en œuvre rapide du traitement et une chance de retrouver une pleine forme physique.

Articulation de la hanche : structure

L'articulation de la hanche relie la tête du fémur à l'acétabulum de l'articulation de la hanche, composé de trois os pelviens : hanche, ischiatique et pubien. Les deux surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage hyalin, qui est très durable, élastique et résistant à l'abrasion.

Le labrum, qui approfondit l'acétabulum, est également un élément de l'articulation de la hanche. Au sein de l'articulation, on trouve le ligament ilio-fémoral, le ligament pubo-fémoral, le ligament ischio-fémoral et le ligament de la tête fémorale, dont la tâche principale est de renforcer la capsule articulaire, de protéger l'articulation contre les mouvements excessifs et luxation et stabiliser le col de la tête fémorale.

De l'extérieur, l'articulation est recouverte d'une épaisse capsule articulaire, qui est tapissée de l'intérieur par la synoviale. Il produit du liquide synovial pour hydrater les surfaces articulaires et permettre des mouvements libres et fluides.

Le travail de l'articulation est soutenu par de nombreux muscles, dont le muscle droit de la cuisse, les muscles fessiers, les grands et moyens muscles, le muscle grand adducteur et le muscle iliopsoas.

Articulation de la hanche : amplitude de mouvement

Le mouvement dans l'articulation de la hanche peut être effectué dans 6 plans. Ce sont la flexion, l'extension, l'abduction, l'adduction, la rotation externe et la rotation interne. Physiologiquement, l'amplitude de mouvement est exprimée en degrés.

Mouvement dans l'articulation de la hanchePlage de mouvement exprimée en degrés
Plier110-120
Wyprost10-15
Enlèvement30-50
Direction25-30
Rotation externe40-60
Rotation interne30-40

Articulation de la hanche : recherche

Les maladies du système ostéoarticulaire sont prises en charge par un spécialiste orthopédique, qui est référé par un médecin généraliste. L'examen de l'articulation de la hanche comprend trois éléments clés : la visualisation, la palpation et l'examen de l'amplitude de la mobilité articulaire.

Cependant, il ne faut pas oublier l'importance de parler au patient et de retracer l'historique de sa maladie, ainsi que la nature et la localisation précises des symptômes douloureux ressentis par le patient avant de commencer l'examen physique.

  • regarder

Le premier paramètre à évaluer, très important pour un diagnostic correct, est l'observation de la façon dont le patient bouge. Les maladies de l'articulation de la hanche se caractérisent le plus souvent par un balancement de la démarche.

De plus, lors de l'examen de la région de l'articulation de la hanche, portez une attention particulière à la présence de cicatrices postopératoires, d'atrophie musculaire, ainsi que de changements cutanés, d'ecchymoses et d'enflures.

Il est également important de déterminer la longueur des membres inférieurs et d'évaluer leur symétrie. Le médecin demandera au patient de plier les membres dans les articulations de la hanche et du genou, puis de comparer et d'évaluer la position des genoux les uns par rapport aux autres

  • palpation

La palpation de l'articulation de la hanche est un élément important de l'examen médical, cependant, elle n'est pas précise en raison de la localisation profonde de l'articulation.

  • examen de l'amplitude de mouvement de l'articulation

Pour tester l'amplitude des mouvements de l'articulation de la hanche, des tests actifs, passifs et de résistance sont utilisés.

Le médecin doit soigneusement noter dans le dossier médical où des symptômes douloureux apparaissent pendant l'examen et qui restent indolores, ainsi que des informations sur l'amplitude générale des mouvements de l'articulation, la tension de muscles spécifiques, la sensation finale et les résultats de la palpation de l'articulation lors de l'examen ses mouvements.

L'évaluation comprend la flexion, l'extension, l'abduction, l'adduction, ainsi que la rotation externe et interne au sein de l'articulation. Chaque paramètre est comparé à l'amplitude de mouvement physiologique exprimée en degrés.

  • Test de Trendelenburg

Le test de Trendelenburg est le test de diagnostic de base effectué sur chaque patient déclarantDouleur dans l'articulation de la hanche, en particulier lors de l'abduction des membres inférieurs.

L'examen est indolore, il consiste pour le médecin à évaluer l'inclinaison pelvienne du patient lors de la réalisation de mouvements appropriés.

Le patient se tient debout sur les deux membres inférieurs et on lui demande ensuite de soulever d'abord l'un, puis l'autre membre inférieur plié au niveau de l'articulation du genou.

Le dysfonctionnement des muscles abducteurs de la hanche est mis en évidence par l'abaissement du bassin du côté du membre inférieur relevé.

Articulation de la hanche : causes de la douleur

La douleur dans la région de l'articulation de la hanche est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les patients visitent la clinique orthopédique.

La douleur survient le plus souvent au cours de l'arthrose, de l'arthrite, des fractures de la hanche, des fractures du bassin, ainsi qu'à la suite d'une blessure ou d'une surcharge excessive de l'articulation.

Il convient de noter que les douleurs articulaires de la hanche sont beaucoup plus fréquentes, non seulement chez les patients en surpoids et obèses, mais également en cas d'activité physique excessive et d'exercice insuffisant.

Un poids élevé et des sports actifs entraînent une sollicitation excessive des articulations et des douleurs récurrentes, en particulier chez les jeunes patients.

La douleur dans l'articulation de la hanche est généralement localisée par les patients dans la projection de l'aine et à l'intérieur et à l'extérieur de la hanche. Cependant, il irradie souvent jusqu'à la fesse, et même jusqu'au genou.

Il convient de rappeler que la douleur dans la région de l'articulation de la hanche ne signifie pas nécessairement un problème de hanche. Il arrive que cela se produise au cours de modifications dégénératives du fémur, d'une entorse musculaire et ligamentaire, d'une hernie fémorale, d'une cystite, d'une compression des nerfs périphériques, d'une sciatique et même de lésions de la colonne vertébrale sacrée.

Articulation de la hanche : diagnostic des maladies de l'articulation de la hanche

Afin de diagnostiquer une maladie de l'articulation de la hanche, il est nécessaire d'effectuer à la fois un examen physique par un orthopédiste expérimenté et des examens d'imagerie. Pour bien visualiser l'articulation de la hanche, une radiographie pelvienne est généralement réalisée dans au moins deux projections (antéro-postérieure AP et latérale).

Votre médecin peut décider de subir un examen pelvien par imagerie par résonance magnétique (IRM) lorsque les radiographies ne suffisent pas à établir un diagnostic définitif.

Il s'agit d'un test très sensible dans lequel tous les tissus sont clairement visibles. L'IRM du bassin est réalisée en particulier lorsque des lésions musculaires et tendineuses sont suspectéesathlètes, fractures subtiles découvertes à l'examen physique et non visibles sur les radiographies des os et des articulations, ainsi que lorsqu'une nécrose de la tête fémorale stérile est suspectée.

Les tests d'imagerie utilisés pour le diagnostic des maladies de l'articulation de la hanche comprennent également la tomodensitométrie, qui permet une imagerie précise des structures osseuses et l'échographie, qui permet de visualiser le tissu cartilagineux et d'évaluer la structure de l'acétabulum et sa stabilité.

Articulation de la hanche : traitement des maladies

Dans le traitement de la douleur à la hanche, les anti-inflammatoires et analgésiques non stéroïdiens sous forme de comprimés oraux ou de pommades et de crèmes topiques sont le plus souvent utilisés.

Le médecin doit également vous conseiller de vous reposer et de soulager l'articulation douloureuse.

Il est conseillé d'abandonner les exercices physiques intenses pendant un certain temps au profit d'une rééducation et d'exercices avec un kinésithérapeute.

Parmi les traitements de rééducation les plus couramment utilisés qui apportent un soulagement clair de la douleur aux patients, on trouve :

  • cryothérapie
  • ultrasons
  • électrothérapie
  • thérapie au laser
  • champ magnétique

Cependant, il arrive qu'un traitement conservateur n'apporte pas de résultats satisfaisants ni au médecin ni au patient, et il est recommandé d'effectuer une arthroplastie de la hanche. Il s'agit d'un traitement chirurgical qui consiste à remplacer l'articulation touchée par une prothèse choisie individuellement.

Comme toute autre intervention chirurgicale, elle comporte un risque de complications potentiellement mortelles. D'autre part, il donne aux patients la possibilité de retrouver une forme physique complète et de retrouver une qualité de vie sans douleur.

Articulation de la hanche : les maladies les plus courantes

Il existe plusieurs catégories de maladies de l'articulation de la hanche, mais elles sont le plus souvent divisées en fonction du groupe d'âge des patients dans lesquels elles surviennent.

La luxation congénitale de la hanche domine chez les nouveau-nés, les enfants âgés de 4 à 12 ans sont le plus souvent diagnostiqués avec de l'arthrite et une nécrose osseuse stérile, c'est-à-dire la maladie de Perthes, tandis que chez les adolescents, les lésions musculaires, la bursite et l'exfoliation juvénile sont le plus souvent diagnostiquées fémur.

Les patients adultes les plus fréquemment diagnostiqués sont l'arthrose, l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, le craquement de la hanche et la bursite.

Maladies de l'articulation de la hanche chez l'adulte

Maladie dégénérative des articulations de la hanche

L'arthrose des articulations de la hanche, autrement connue sous le nom de coxarthrose, estune maladie chronique qui met le plus souvent des années à se développer. Il survient principalement chez les personnes âgées de plus de 65 ans.

Une caractéristique de cet appareil est l'usure prématurée, progressive et irréversible du cartilage articulaire recouvrant la tête et l'acétabulum. Le tissu cartilagineux modifié cesse de protéger adéquatement les surfaces articulaires et de les amortir.

De plus, la maladie provoque la formation d'éperons osseux et de kystes sous-chondraux au sein de l'articulation de la hanche, ce qui augmente la friction osseuse et limite considérablement sa mobilité.

À mesure que la maladie progresse, l'espace articulaire se rétrécit progressivement jusqu'à ce qu'il soit éliminé. La conséquence d'une arthrose non traitée peut être une perte totale de mobilité dans l'articulation, une atrophie secondaire des muscles environnants et une incapacité permanente.

  • Symptômes de dégénérescence de la hanche

Le premier symptôme pour les patients de consulter leur médecin généraliste est une douleur aiguë et lancinante ressentie n'importe où dans la cuisse, dans la projection de la hanche, dans l'aine et dans la région des fesses. De plus, la douleur peut irradier vers le genou.

Parfois, la douleur au genou est le premier symptôme de l'arthrose dans les articulations de la hanche.

La caractéristique la plus caractéristique de cette douleur est la soi-disant douleur de départ. La plus grande intensité des symptômes se produit lors des premiers mouvements après une période d'immobilité, et ils diminuent progressivement avec les mouvements suivants.

À mesure que la maladie progresse, la douleur survient non seulement pendant l'activité physique, mais aussi pendant le repos et le sommeil. Les patients se plaignent d'une mobilité limitée dans l'articulation et de graves difficultés à se déplacer.

  • Facteurs de risque et prédispositions

L'arthrose des articulations de la hanche se développe non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les patients présentant des malformations congénitales des articulations de la hanche (dysplasie) ou après des fractures.

L'arthrite peut également être une conséquence du surpoids, de l'obésité et des maladies métaboliques. La prédisposition génétique et la survenue d'arthrose chez les membres de la famille la plus proche jouent un rôle important dans le développement de la maladie.

  • Reconnaissance

Le diagnostic d'arthrose des articulations de la hanche est posé par un chirurgien orthopédique sur la base de l'examen physique du patient et des examens d'imagerie radiologique. Un trait caractéristique est une mobilité limitée de l'articulation et l'apparition de douleurs lors de la rotation interne de la cuisse et de l'abduction ou de la flexion de l'articulation touchée.

Le diagnostic est confirmé sur la base d'un examen radiologique du bassin et de l'articulationiliaque, dans lequel le rétrécissement de l'espace articulaire et la présence de kystes, d'ostéophytes ou de sclérose de la couche osseuse sous-chondrale sont décrits.

  • Traitement

Le traitement de l'arthrose repose sur le soulagement de l'articulation et l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'analgésiques. Il faut se rappeler qu'ils réduisent la douleur, mais n'affectent pas le processus de destruction du cartilage.

Le but du traitement est à la fois de soulager les symptômes et de réduire le risque de progression de la maladie. Il vaut la peine d'utiliser l'aide de physiothérapeutes et de réadaptation physique, sans oublier l'effet positif de la perte de poids sur les surfaces articulaires et le cartilage qui les recouvre.

Si le traitement conservateur n'apporte pas les résultats escomptés, il peut être nécessaire de subir une intervention chirurgicale et l'implantation d'une prothèse de hanche.

  • Prévention

L'arthrose de la hanche survient généralement chez les personnes âgées, en raison de la perte physiologique de souplesse et de résistance du cartilage recouvrant les surfaces articulaires.

La tendance à user plus rapidement le cartilage articulaire est génétiquement déterminée, cependant, il a été prouvé que certains facteurs, tels que le surpoids et l'obésité, surchargent à la fois les articulations de la hanche et du genou, ce qui accélère considérablement le processus de destruction de l'articulation cartilage et provoque l'apparition des premiers symptômes de la maladie chez des personnes beaucoup plus jeunes.

L'introduction d'un mode de vie sain, d'une alimentation bien équilibrée et d'exercices physiques appropriés qui soulagent les articulations (la natation et le vélo sont particulièrement recommandés) peut réduire considérablement le risque d'arthrose chez ces patients à l'avenir.

DIVULGATION DE L'ARTICULATION DE LA HANCHE

La luxation de l'articulation de la hanche chez l'adulte est le plus souvent causée par des blessures liées à la communication et au sport. Il existe des luxations postérieures, antérieures et centrales :

  • les luxations arrière, qui résultent de l'application d'une force traumatique à l'avant, par exemple lors d'un choc du genou contre le tableau de bord d'une voiture (les luxations les plus courantes).
  • les luxations frontales, qui surviennent, entre autres, à la suite d'une chute d'une hauteur ou d'une force traumatique de l'arrière, par exemple à la suite d'un piéton heurtant l'arrière par une voiture.
  • luxations centrales, qui résultent de l'action directe d'une force traumatique sur le grand trochanter du fémur (impact latéral)
  • Diagnostic

Le diagnostic de luxation de la hanche est posé par un chirurgien orthopédique sur la base d'un examen physique et d'une image radiologique de l'articulation de la hancheet le bassin dans au moins deux projections AP et obliques.

  • Traitement

Le traitement d'une luxation de la hanche peut être à la fois conservateur et chirurgical. Le traitement non chirurgical consiste à placer la luxation sous anesthésie profonde et à détendre le patient.

Il est important de se rappeler de vérifier les pouls dorsal, tibial postérieur et poplité avant et après la pose de la luxation pour éviter d'endommager les vaisseaux sanguins.

Dans une situation où le traitement conservateur n'apporte pas de résultats satisfaisants ou s'il est impossible de le réaliser (par exemple à la suite d'une lésion de l'acétabulum), le chirurgien orthopédique doit décider d'effectuer l'intervention.

  • Complications

Les complications les plus courantes de la luxation de la hanche sont l'arthrose, les calcifications et ossifications périarticulaires, l'instabilité articulaire et la nécrose aseptique de la tête fémorale.

SNAP HIP

Le syndrome trochantérien, également connu sous le nom de claquement de hanche, se caractérise par une sensation de tir ou de crépitement dans l'articulation de la hanche. Il résulte du mouvement des tendons tendus des muscles de la hanche sur le trochanter du fémur.

Les symptômes surviennent le plus souvent lors de la marche et de l'exécution d'exercices consistant à faire pivoter le membre inférieur redressé en décubitus dorsal (le patient est allongé sur le côté sain).

Habituellement, la sensation de crépitement n'est pas accompagnée de douleur. Les examens d'imagerie des patients avec une hanche qui claque ne montrent aucune lésion.

Ils sont prescrits par les médecins afin d'exclure d'autres pathologies osseuses ou maladies de l'articulation de la hanche. Le traitement de la hanche par claquement est basé sur l'utilisation d'exercices correctement sélectionnés avec un physiothérapeute qui aideront à étirer les muscles tendus et à augmenter l'élasticité des tissus mous.

Maladies de l'articulation de la hanche chez les enfants

DÉVELOPPEMENT DE L'ARTICULATION DE LA HANCHE

La dysplasie développementale de la hanche chez les enfants comprend la luxation de l'articulation de la hanche à la naissance, les subluxations et les luxations permanentes et rigides de l'articulation de la hanche, qui sont une conséquence de malformations congénitales du système ostéoarticulaire (par exemple, l'arthroprypose) et la dysplasie de la hanche se développant dans la petite enfance.

La maladie consiste en la forme défavorable de l'acétabulum, qui ne fournit pas un soutien adéquat aux épiphyses fémorales proximales. Cela conduit à une protrusion progressive de la tête fémorale de l'acétabulumhanche et subluxation ou luxation.

  • Occurrence

Ils sont beaucoup plus fréquents chez les filles que chez les garçons (dans un rapport de 4: 1), et aussi chez les enfants nés pendant le travail pelvien (plus spécifiquement fessier).

La dysplasie développementale de la hanche survient chez certains enfants en même temps que d'autres malformations congénitales, comme le torticolis, le pied bot et le pied squameux.

On considère que la dysplasie de la hanche est l'un des défauts les plus courants dans la population, elle survient en moyenne chez 1 à 2 enfants pour 1000 naissances vivantes.

  • Raisons

La cause de la dysplasie développementale de la hanche n'est pas encore connue. On suppose que la perturbation du développement de l'articulation de la hanche peut être une anomalie congénitale, ainsi qu'une anomalie survenue pendant la vie fœtale.

Le développement anormal de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né peut être influencé, entre autres, par la laxité généralisée du nouveau-né, résultant de l'action des hormones de la mère sur le corps de l'enfant.

Les œstrogènes et la relaxine provoquent un relâchement des ligaments et de la capsule articulaire et une faiblesse musculaire, ce qui entraîne une sensibilité accrue de l'articulation de la hanche à la luxation. On pense que les anomalies du développement de l'articulation de la hanche sont également causées par l'étanchéité du fœtus dans la cavité utérine causée par une petite quantité de liquide amniotique.

Il provoque un mauvais positionnement des membres inférieurs dans la cavité utérine et perturbe leur bon développement. En outre, une instabilité de l'articulation de la hanche peut également apparaître pendant le travail (en particulier après l'accouchement des fesses) et après l'accouchement (à la suite de soins et de soins inappropriés du nouveau-né).

  • Diagnostic et diagnostic

Les troubles du développement articulaire sous la forme d'un acétabulum trop peu profond se trouvent le plus souvent juste après la naissance du bébé, car chaque nouveau-né doit subir des tests de dépistage de routine sous la forme du test de Barlow et du test d'Ortolani avant sa sortie de l'hôpital.

Ces tests permettent la détection précoce des troubles du développement de l'articulation de la hanche, l'utilisation d'une thérapie appropriée et réduisent également le risque de complications graves sous forme de troubles du mouvement et d'invalidité.

Le TEST DE BARLE, également appelé test d'équilibre ou de luxation, évalue l'instabilité de l'articulation de la hanche. Le médecin examine s'il y a un déplacement de la tête fémorale au-delà de l'acétabulum du nouveau-né. Un symptôme de Barlow positif indique une instabilité de l'articulation dysplasique de la hanche et constitue une indication pour l'extension du diagnostic à l'échographie de la hanche.

LA MANŒUVRE D'ORTOLAN, autrement connue sous le nom deune tentative d'ajustement ou un symptôme de saut, consiste en une tentative d'introduction d'une tête luxée du fémur dans l'acétabulum de l'articulation de la hanche. Le médecin examine si le col fémoral précédemment déplacé, qui a émergé de l'emboîture de la hanche, y revient pendant le mouvement d'abduction. L'examen consiste en une abduction et une adduction douces de la cuisse du nouveau-né avec les articulations de la hanche fléchies à angle droit.

L'échographie des ARTICULATIONS DE LA HANCHE doit être réalisée après le premier mois de la vie d'un enfant (de préférence entre 6 et 8 semaines). Il permet une évaluation précise des tissus qui composent l'articulation et de leurs limites, ainsi que l'analyse angulaire de la formation osseuse du dessus acétabulaire et du revêtement cartilagineux de la tête fémorale.

L'échographie est sans danger, sans danger pour l'enfant et peut être répétée plusieurs fois. De plus, c'est un bon outil pour suivre l'évolution du traitement des articulations dysplasiques de la hanche. Cependant, il est important qu'ils soient effectués sur un équipement moderne et approprié et que les résultats soient interprétés par un médecin expérimenté.

  • Symptômes

Chez les enfants plus âgés, une luxation unilatérale de la hanche se manifeste par un raccourcissement du membre inférieur du côté de la luxation, une asymétrie des plis cutanés autour des articulations de la hanche, un mouvement d'abduction limité des membres et des troubles du mouvement, une boiterie et une démarche anormale .

Le raccourcissement du membre est clairement visible chez le patient allongé sur le dos avec les membres fléchis au niveau des articulations du genou - le genou du côté de la luxation est positionné plus bas.

De plus, afin d'éliminer le raccourcissement d'un membre, l'enfant marche sur les orteils de la jambe malade. La luxation bilatérale de la hanche est moins fréquente et beaucoup plus difficile à reconnaître car les deux membres inférieurs sont raccourcis symétriquement.

  • Prévention

La prévention de la dysplasie de la hanche consiste à maintenir les membres inférieurs d'un nouveau-né pliés et en abduction. N'habillez pas le bébé avec des mouvements de vêtements restrictifs et ne le couvrez pas de couettes lourdes.

  • Traitement

Le traitement de la dysplasie développementale de la hanche, en particulier la luxation de la hanche, doit être instauré le plus tôt possible après le diagnostic. La dysplasie développementale de la hanche diagnostiquée et traitée tôt répond le plus souvent à un traitement conservateur, et retarder l'introduction d'un traitement approprié peut entraîner l'incapacité d'enlever la hanche luxée, des troubles de la mobilité, des douleurs intenses et une invalidité permanente.

Dans les premiers jours et mois de la vie, le traitement consiste à garder les membres inférieurs fléchis et à abduire les hanches. Tenirla position correcte est utilisée par des oreillers spéciaux (oreiller de Frejka), des caméras et des harnais.

Le traitement d'une luxation de la hanche consiste à ramener la tête fémorale dans l'acétabulum et à éviter qu'elle ne soit à nouveau luxée jusqu'à ce que la hanche soit stabilisée.

Dans certains cas, il est nécessaire de porter le harnais Pavlik, un rail de positionnement spécialisé qui stabilise et maintient les deux cuisses de l'enfant en position fléchie et abduction. Il est mis en place pendant une période de 2 à 3 mois, période pendant laquelle il permet le bon développement de l'acétabulum et évite qu'il ne se luxe à nouveau.

Si le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

  • Complications

Les complications de la dysplasie de la hanche comprennent la nécrose aseptique de la tête fémorale et le développement de changements dégénératifs au sein de l'articulation.

MALADIE DE LEGG-CALVEGO-PERTHES

La maladie de Perthes est une maladie infantile rare avec une caractéristique typique de nécrose aseptique spontanée de la tête fémorale. Elle est quatre fois plus fréquente chez les garçons que chez les filles, surtout entre 4 et 8 ans.

La nécrose de la tête fémorale se produit unilatéralement dans la plupart des cas. Les causes de la maladie de Perthes n'étant pas connues jusqu'à présent, on suppose que son développement est influencé par un travail anormal des vaisseaux sanguins alimentant la tête fémorale et l'articulation de la hanche, ou par des maladies endocriniennes.

  • Symptômes

Les symptômes courants de la maladie de Perthes comprennent une perturbation progressive de la marche et une mobilité réduite de l'articulation de la hanche. La maladie se développe secrètement, les enfants ne signalent généralement pas de douleur à l'articulation de la hanche touchée, mais avec le temps, ils commencent à boiter en marchant.

  • Diagnostic

Le principal outil diagnostique en cas de nécrose de la tête fémorale est la radiographie du bassin en deux projections (de face et de profil).

Les changements pathologiques dans les premiers stades de la maladie ne sont visibles que dans l'épiphyse, un aplatissement ultérieur de la tête fémorale est visible.

En cas de doute, un médecin spécialiste peut décider de réaliser une imagerie par résonance magnétique (IRM) pelvienne pour confirmer le diagnostic.

  • Différenciation

Le diagnostic différentiel de la maladie de Legg-Calve-Perthes inclut l'arthrite juvénile et d'autres inflammations de l'articulation de la hanche.

  • Traitement

Le traitement de la maladie de Perthes est long et difficile. Il résiste à l'absorption des changements nécrotiques eten les remplaçant par du tissu osseux sain et en maintenant la forme physiologique de la tête fémorale.

Pour éviter une déformation osseuse pendant la cicatrisation, votre médecin peut décider de mettre un pansement ou d'utiliser un extrait spécialisé pour immobiliser la hanche touchée.

EXTRUSION JUNIOR DE LA TÊTE FÉMININE

L'exfoliation juvénile de l'épiphyse de la tête fémorale est une maladie qui survient principalement chez les enfants pendant la période de croissance intensive de l'adolescence, c'est-à-dire au moment de la puberté vers 12-13 ans. âge. Elle implique le déplacement des cartilages épiphysaires entre la tête et le col du fémur, tandis que la tête osseuse reste dans l'acétabulum.

L'exfoliation de la tête fémorale peut être aiguë (durée inférieure à 1 mois) ou chronique (jusqu'à 6 mois).

Les causes de la desquamation juvénile de la tête fémorale ne sont pas encore connues et la plupart des cas sont idiopathiques

  • Occurrence

Les enfants les plus exposés à cette maladie ne sont pas seulement les enfants obèses, mais aussi ceux qui pratiquent activement des sports. Le sexe masculin fait également partie des facteurs prédisposants. Il convient de mentionner que la desquamation de la tête fémorale s'accompagne souvent de troubles endocriniens tels que l'hypothyroïdie et le déficit en hormone de croissance (GH).

  • Symptômes

Les principaux symptômes signalés par les patients lors de leur rendez-vous chez le médecin comprennent une douleur sourde et sourde dans le haut de la cuisse et à l'aine, qui apparaît et s'aggrave avec l'activité physique et, avec le temps, irradie vers le genou ou l'avant de la cuisse. De plus, il y a souvent une restriction de l'amplitude des mouvements dans l'articulation de la hanche et une faiblesse des membres.

  • Reconnaissance

Le diagnostic de desquamation de la tête fémorale peut être posé par un chirurgien orthopédique expérimenté sur la base d'un examen clinique approfondi. Un trait caractéristique de cette condition est la perte de rotation interne dans l'articulation fléchie de la hanche.

Lors de l'examen, un raccourcissement discret du membre atteint est souvent diagnostiqué ainsi qu'une limitation de l'abduction et du redressement de la hanche atteinte. La confirmation du diagnostic initial est possible après la prise d'une radiographie du bassin en deux projections (AP et latérale).

Au stade initial de la maladie, l'élargissement de l'épiphyse fémorale est décrit, tandis qu'au fil du temps, le radiologue décrit une perte visible de la tête fémorale.

  • Différenciation

Exfoliation de la tête fémoraledoit être différencié de la surcharge musculaire, ainsi que des fractures par avulsion (elles surviennent à la suite de la traction d'un fragment osseux par le tendon attaché et de son détachement), de la maladie de Legg-Calve-Perthes et des maladies néoplasiques.

  • Traitement

Le traitement de l'exfoliation de la tête fémorale consiste à empêcher un nouveau déplacement de la tête fémorale et à accélérer la fermeture du cartilage épiphysaire. L'objectif est de soulager la douleur et de rétablir une amplitude de mouvement complète dans l'articulation de la hanche touchée.

Dans certains cas, il est nécessaire de mettre un pansement de la hanche et d'utiliser un élévateur orthopédique, et même le recours à la chirurgie et à la stabilisation de la tête fémorale avec une vis spéciale.

DÉFAUT DE DÉVELOPPEMENT PROXIMAL LOCAL DE L'OS FÉMININ

Le sous-développement local du fémur proximal est une maladie congénitale

Il survient très rarement et s'accompagne généralement d'autres malformations congénitales des membres inférieurs, telles que la dysplasie de la hanche ou l'absence de péroné.

La maladie est un développement anormal du fémur au cours de la vie fœtale humaine, qui se traduit par son raccourcissement important.

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Anatomie