L'examen histopathologique consiste en une évaluation microscopique d'une coupe de tissu. Il peut s'agir, par exemple, d'un examen histopathologique après curetage pour rechercher la cause de la mort fœtale, ou d'un examen histopathologique de l'estomac après gastroscopie. Cependant, l'examen histopathologique revêt une importance particulière dans le diagnostic des maladies néoplasiques. Qu'est-ce que l'examen histopathologique ? Comment interpréter ses résultats ? Quel est le temps d'attente des résultats ? L'examen histopathologique est-il fiable ?
Examen histopathologiqueest un examen de laboratoire visant à évaluer le type et le degré du processus pathologique dans le tissu prélevé. L'examen histopathologique a un avantage sur l'examen cytologique car il permet une évaluation spatiale des changements pathologiques dans le tissu. L'examen histopathologique est invasif car il nécessite la collecte de matériel biologique à partir des tissus.
Examen histopathologique - indications pour l'examen
- suspicion de cancer, par exemple mélanome, cancer de l'ovaire, lymphome
- suspicion d'infection bactérienne, par exemple Helicobacter pylorii
- suspicion de maladie auto-immune, par exemple maladie coeliaque, psoriasis
- maladies inflammatoires de l'intestin, par exemple la maladie de Crohn
- examen histopathologique du fœtus après fausse couche
Examen histopathologique - matériel d'examen
Le matériel biologique pour l'examen histopathologique est collecté
- en fonctionnement
- lors de l'autopsie
- par biopsie
Une biopsie est une procédure invasive qui consiste à retirer un fragment de tissu malade, généralement avec une marge de tissu inchangé.
Une biopsie peut être prélevée sur des organes tels que la glande thyroïde, le foie, la glande mammaire, les ganglions lymphatiques et les ovaires. Il existe plusieurs types de biopsie, incl. biopsie par aspiration à l'aiguille fine (BAC), biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB), biopsie au trocart, biopsie par excision, biopsie par biopsie, biopsie par forage, biopsie par grattage et par rebut.
Examen histopathologique - qu'est-ce que c'est ?
Le fragment de tissu prélevé est immédiatement placé dans un fixateur, par exemple du formol, lors de la biopsie. Ceci pour stabiliser l'échantillon et l'empêcher de se détériorerbiologique. L'échantillon est ensuite déshydraté dans de l'éthanol concentré au laboratoire. Enfin, le fragment est coulé avec de la paraffine et, après durcissement, il peut être coupé en sections de plusieurs micromètres à l'aide d'un dispositif de coupe spécial (microtome).
L'étape suivante consiste à observer les fragments de tissu sur la lame au microscope optique. Pour faciliter l'évaluation de la section, celle-ci peut être traitée avec une coloration appropriée, qui dépend du type de tissu examiné et de ce que le spectateur souhaite obtenir.
Après la coloration, les composants individuels des cellules ou des tissus sont plus faciles à distinguer. La coloration peut également mettre en évidence des structures pathologiques qui ne devraient pas être trouvées dans les tissus normaux.
Malgré le remplacement des méthodes de diagnostic traditionnelles par des techniques de laboratoire de plus en plus avancées, l'examen histopathologique reste un élément essentiel du processus de diagnostic de nombreuses maladies.
La coloration de base est l'hématoxyline, qui colore le noyau cellulaire en bleu, et l'éosine, qui colore le cytoplasme en rouge. La coloration à la mucicarmine ou au bleu alcyan révèle le mucus, ce qui permet un diagnostic détaillé des néoplasmes.
Les colorations immunohistochimiques sont utilisées pour détecter des protéines spécifiques (antigènes), par exemple des récepteurs, des fragments de structures cellulaires dans un tissu à l'aide d'anticorps monoclonaux liés à une enzyme. Ensuite, l'ajout d'un substrat pour l'enzyme révèle les structures souhaitées.
Pour le marquage des anticorps, des fluorochromes, par exemple la fluorescéine, sont également utilisés à la place des enzymes. Cette méthode est alors appelée coloration immunofluorescente. Ces types de coloration sont importants pour déterminer le type ou le degré de différenciation du néoplasme.
Il est extrêmement important de pronostiquer et de choisir une thérapie. En examinant l'expression de certains récepteurs, on sait si la tumeur répondra au médicament sélectionné ciblant ces récepteurs.
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Examen histopathologique - prix, temps d'attente des résultats
Les prix de l'examen histopathologique varient de 40 à même 400 PLN. Le temps d'attente pour les résultats peut aller jusqu'à plusieurs semaines.
Examen histopathologique - résultats et leur interprétation
La personne qui interprète et autorise les résultats de l'examen histopathologique est un spécialiste en pathomorphologie (pathomorphologue). Interpréter le résultatdépend du tissu prélevé. Le processus de la maladie fait subir au tissu:
- hypertrophie (hypertrophie), c'est-à-dire agrandissement résultant de l'agrandissement de cellules individuelles, sans augmenter leur nombre dans le tissu
- croissance (hyperplasie), c'est-à-dire élargissement résultant d'une augmentation du nombre de cellules, et pas toujours dû au processus néoplasique
- disparition (atrophie), c'est-à-dire diminution du volume des cellules, et par conséquent du tissu ou de l'organe
- métaplasie, c'est-à-dire l'apparition de cellules dont la morphologie et les fonctions sont altérées en réponse à un facteur irritant, par exemple un micro-organisme
- dysplasie, c'est-à-dire des anomalies dans l'apparence des cellules et un trouble de la structure tissulaire indiquant un processus conduisant à la transformation néoplasique
Le test permet également d'évaluer le grade tumoral (G) et son stade clinique en utilisant la classification TNM pour les tumeurs solides. Dans cette dernière classification, les abréviations utilisées pour l'évaluation sont : T (tumeur), N (nodus), M (métastases).
Des classifications similaires ont également été créées pour les maladies non cancéreuses. Un exemple est la maladie coeliaque où il utilise la classification de Marsh.
Références
- Pathomorphologie clinique. édité par Kruś S. et Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Varsovie 2007, numéro 3
- Brierley, J.D. et al.Classification TNM des tumeurs malignes. Chichester, West Sussex, Royaume-Uni 2022, Wiley-Blackwell Numéro 8
Karolina Karabin, MD, PhD, biologiste moléculaire, diagnosticienne de laboratoire, Cambridge Diagnostics PolskaBiologiste de profession, spécialisé en microbiologie et diagnosticien de laboratoire avec plus de 10 ans d'expérience en laboratoire. Diplômé du Collège de médecine moléculaire et membre de la Société polonaise de génétique humaine, responsable des bourses de recherche au Laboratoire de diagnostic moléculaire du Département d'hématologie, d'oncologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie. Elle a défendu le titre de docteur en sciences médicales dans le domaine de la biologie médicale à la 1ère Faculté de médecine de l'Université de médecine de Varsovie. Auteur de nombreux ouvrages scientifiques et de vulgarisation scientifique dans le domaine du diagnostic de laboratoire, de la biologie moléculaire et de la nutrition. Au quotidien, en tant que spécialiste dans le domaine du diagnostic de laboratoire, il dirige le département de contenu de Cambridge Diagnostics Polska et coopère avec une équipe de nutritionnistes à la CD Dietary Clinic. Il partage ses connaissances pratiques sur le diagnostic et la thérapie diététique des maladies avec des spécialistes lors de conférences, de sessions de formation, de magazines et de sites Web. Particulièrement intéressé par l'influence du mode de vie moderne sur les processusmoléculaire dans le corps.