Des tests de dépistage de la maladie de Lyme doivent être effectués chaque fois qu'une morsure de tique s'est produite. Il faut attendre jusqu'à plusieurs semaines pour que le diagnostic commence. Avant cela, il est possible de tester la tique qui nous a piqué pour voir si elle est porteuse d'une quelconque maladie. À quoi ressemblent les tests de dépistage de la maladie de Lyme et quel est le coût des tests ?

Les tests de dépistage de la maladie de Lyme(maladie bactérienne transmise par les tiques causée par Borrelia burgdorferi et ses variétés) doivent être effectués le plus tôt possible après la piqûre de tique.

Dans le diagnostic de la maladie de Lyme, des schémas de diagnostic spécifiques sont utilisés, principalement basés sur des méthodes sérologiques.

Cependant, compte tenu du mécanisme pathologique complexe de la maladie et des limites des méthodes de laboratoire,La maladie de Lyme peut entraîner de nombreuses difficultés de diagnostic.

Par conséquent, il existe de plus en plus de tests de laboratoire sur le marché qui pourraient résoudre ce problème. Malheureusement, la plupart d'entre eux n'ont pas de valeur diagnostique prouvée et ne doivent pas être utilisés dans le diagnostic de routine de la maladie de Lyme.

Contenu :

    1. Maladie de Lyme locale précoce - tests de laboratoire
    2. Maladie de Lyme disséminée précoce - Test de Lyme
    3. Maladie de Lyme tardive - quels tests pour détecter la maladie de Lyme ?
    4. Borréliose de Lyme - suivi du traitement
    5. Maladie de Lyme - complexes immuns circulants
    6. Maladie de Lyme - test de transformation lymphocytaire (LTT)
    7. Maladie de Lyme - test CD57
    8. Berlioz - Test ELFA et CLIA
    9. Maladie de Lyme - examen d'une tique retirée de la peau

Maladie de Lyme locale précoce - tests de laboratoire

À ce stade, après un contact avec une tique infectée, une infection locale se produit et la soi-disant érythème errant (en latin érythème migrant), qui est un symptôme caractéristique de la maladie de Lyme.

La présence d'érythème au site de la piqûre de tique est suffisante pour diagnostiquer une infection à Borrelia . Le stade précoce de la maladie de Lyme locale dure de quelques jours à environ 4 semaines et le patient peut développer des symptômes pseudo-grippaux.

C'est le stade le plus précoce de l'infection dans lequel les méthodes sérologiques (ELISA et Western blots) testent la présence deLes anticorps IgM et IgG peuvent donner des résultats faussement négatifs. A ce stade, le soi-disant fenêtre sérologique, c'est-à-dire la période initiale d'infection, pendant laquelle le corps ne produit pas encore d'anticorps contre Borrelia.

Les premiers anticorps IgM apparaissent vers 2 semaines de maladie , mais la plupart des gens ne détectent leur présence qu'après quelques semaines. En cas de résultat sérologique négatif, le test doit être répété environ 3 à 4 semaines après l'infection.

Les tests ELISA et Western blot sont remboursés par la Caisse Nationale de Santé, mais le médecin référent doit justifier de leur commandeEn privé, le test ELISA coûte de 30 à 100 PLN, et le Western blot de 80 à 200 PLN

À un stade très précoce de l'infection, un test PCR moléculaire peut être envisagé. La méthode détecte le matériel génétique bactérien (ADN), qui est le plus abondant dans les fluides corporels au stade précoce de l'infection. Plus le temps écoulé depuis l'infection est long, plus la probabilité de détecter l'ADN bactérien est faible.

Cependant, il convient de garder à l'esprit queen Pologne, il n'y a toujours pas de normalisation des méthodes moléculaires dans le diagnostic de la maladie de Lymeet donc cette méthode n'est pas recommandée comme diagnostic outil. Bl'approvisionnement moléculaire n'est pas remboursé par la Caisse nationale de santé et coûte entre 160 et 200 PLN.

Bon à savoir

Stades de l'infection à Borrelia burgdorferi :

  • maladie de Lyme locale précoce
  • maladie de Lyme disséminée précocement
  • borréliose tardive

Maladie de Lyme disséminée précoce - Test de Lyme

Au stade précoce de la maladie de Lyme disséminée, de nombreux organes, articulations, muscles, système nerveux et système cardiovasculaire sont infectés. La maladie de Lyme au stade précoce se développe avec des symptômes tels que des maux de tête, une inflammation du nerf facial, de la fatigue ou une raideur de la nuque. Cette phase dure environ quelques semaines à partir du moment de l'infection.

Au stade précoce de la maladie de Lyme disséminée, des anticorps IgM sont présents. Dans les 6 à 8 semaines suivant l'infection, des anticorps IgG commencent également à apparaître. Par conséquent, la base du diagnostic à ce stade de l'infection sont les méthodes sérologiques.

Le diagnostic sérologique de la maladie de Lyme commence par la phase de dépistage, c'est-à-dire un test ELISA sensible.

Si le résultat est négatif, cela signifie qu'aucun spirochète Borrelia n'a été détecté ou que le résultat est un faux négatif. Lorsque le résultat est positif ou faiblement positif, un Western blot de confirmation , qui est hautement spécifique, doit être effectué pour confirmer les résultats avec la méthode ELISA.

En cas de suspicion de neuroborréliose, peut être faittest PCR moléculaire à partir du liquide céphalo-rachidien. La méthode PCR est très sensible, et étant donné que le nombre de spirochètes Borrelia dans le liquide céphalo-rachidien est faible, elle peut être utile pour établir un diagnostic.

En soi, cependant, sans test sérologique préalable, il ne constitue pas un diagnostic d'infection.

Maladie de Lyme tardive - quels tests pour détecter la maladie de Lyme ?

La dernière étape de l'infection est la maladie de Lyme tardive, dans laquelle il y a une nouvelle propagation des bactéries aux organes et la formation de complications de plus en plus graves de l'infection. La maladie de Lyme tardive, la maladie de Lyme articulaire ou la dermatite atrophique apparaissent. La maladie de Lyme tardive peut durer plusieurs années.

A ce stade de l'infection, seuls les anticorps IgG sont détectés par les méthodes sérologiques.Des niveaux élevés d'IgG contre les spirochètes Borrelia et la combinaison de symptômes indiquent la maladie de Lyme.Cependant, dans certains cas (en particulier chez les personnes qui ont reçu une antibiothérapie très rapidement à un stade précoce de l'infection), les les anticorps peuvent persister même pendant plusieurs années. Dans de telles situations, ces anticorps ne sont pas révélateurs d'une infection active.

Qu'est-ce que la maladie de Lyme ?

Borréliose de Lyme - suivi du traitement

L'une des plus grandes difficultés dans le diagnostic de la maladie de Lyme est le manque de marqueurs de laboratoire sensibles et spécifiques qui peuvent évaluer l'efficacité de l'antibiothérapie. La méthode standard pour évaluer son efficacité est l'observation des symptômes de la maladie.

La recherche indique que la détermination du niveau d'anticorps IgM et IgG contre l'antigène spirochète VLsE / C6 peut être utilisée pour surveiller l'efficacité de l'infection par Borrelia.

La protéine spirale VlsE / C6 provoque une réponse très forte et rapide du système immunitaire. L'ajout de cet antigène à l'ensemble des tests sérologiques augmente significativement la sensibilité du test. La présence d'anticorps IgG dirigés contre la protéine VLsE/C6 chez les patients atteints de la maladie de Lyme est :

  • 20-50%chez les patients à un stade précoce de l'infection
  • 70-90%chez les patients atteints de la maladie de Lyme disséminée au stade précoce
  • presque 100%chez les patients atteints de la maladie de Lyme tardive

Le test n'est pas remboursé par la Caisse nationale de santé et coûte entre 80 et 150 PLN

Maladie de Lyme - complexes immuns circulants

La base du diagnostic de la maladie de Lyme est le test sérologique. Cependant, certaines situations cliniques peuvent conduire à un résultat faussement négatif. L'un d'eux est la présence de la soi-disant complexes immuns constitués de spirochètes Borrelia et d'antigènes spécifiquesAnticorps IgM ou IgG.

Les complexes immuns bloquent les anticorps, les rendant impossibles à détecter par des méthodes sérologiques et peuvent donc provoquer des résultats faussement négatifs.Ce problème se produit principalement avec des infections très intenses.

Si un patient présente des symptômes évidents de la maladie de Lyme et que les résultats du test sont négatifs, certains laboratoires proposent un test qui implique la dégradation chimique des complexes immuns.Cette procédure vise à libérer les anticorps et ensuite seulement à mesurer leur concentration

La recherche indique que l'utilisation d'une telle procédure avant le test sérologique peut augmenter de manière significative la détection d'anticorps dirigés contre les antigènes de Borrelia. Cependant, cette méthode n'est pas utilisée en routine en raison du manque de standardisation dans les laboratoires.

Le prix du test varie de 110 à 210 PLN(pour les anticorps IgM ou IgG)et n'est pas remboursé par la Caisse nationale de santé.

Maladie de Lyme - test de transformation lymphocytaire (LTT)

Le test de transformation lymphocytaire (LTT) est utilisé dans divers domaines de la médecine, y compris en transplantologie, en allergologie et indirectement dans le diagnostic des spirochètes Borrelia. Dans le diagnostic de la maladie de Lyme, le test identifie la présence de cellules immunitaires (lymphocytes T) dans le sang du patient qui ont été en contact avec la bactérie. Le test utilise la technique ELISPOT, dont le principe est similaire à la méthode ELISA, mais est plus sensible que celle-ci.

Certaines personnes indiquent que le test LTT pour les spirochètes Borrelia devrait être effectué afin de :

  • confirmation de l'infection active chez les personnes dont les résultats des tests sérologiques sont positifs, mais sans symptômes indiquant clairement la maladie
  • confirmation de l'infection active chez les personnes ayant des résultats négatifs ou limites aux tests sérologiques, mais présentant des symptômes cliniques de la maladie
  • surveillance de l'infection après un traitement antibiotique
  • évaluation de la récidive de la maladie de Lyme

Selon les recommandations du groupe de travail publiées en 2014, le test LTT et la détermination du taux d'anticorps dans les complexes immuns circulants ne sont pas recommandés dans le diagnostic de la maladie de Lyme.

Ces méthodes doivent encore être validées (c'est-à-dire confirmées comme étant fiables) pour être un outil de diagnostic utile.

Le prix du test est de 400-550 PLN et il n'est pas remboursé par la Caisse nationale de santé

Maladie de Lyme - test CD57

Le marqueur de surface CD57 est une protéine présente à la surface des cellules immunitaires - les cellules NK(tueurs naturels).

Les médecins du groupe ILADS, c'est-à-dire la Société internationale pour la maladie de Lyme et les maladies apparentées, estiment que dans la phase chronique de la maladie de Lyme, le système immunitaire est supprimé, ce qui se traduit par une réduction de la population de cellules NK avec le marqueur CD57.

Ils postulent que la détermination de leur nombre dans le sang peut être utilisée pour évaluer l'activité de la maladie. Cependant, similaire à la méthode LTT et à la perturbation des complexes immuns, cette méthode doit encore être validée.Le prix du test est de 170 PLN et il n'est pas remboursé par la Caisse nationale de santé

Vous trouverez plus d'informations sur le test CD57 ici.

Berlioz - Test ELFA et CLIA

La méthode ELISA(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) est principalement utilisée dans le diagnostic de la maladie de Lyme. Cependant, de nombreux laboratoires utilisent également d'autres méthodes sérologiques telles que ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay) réalisé avec Vidas® et CLIA (Chemiluminescent Immunoassay) réalisé avec l'analyseur Liaison®.

Quelles sont les différences ? Le principe de fonctionnement des trois méthodes est très similaire et utilise des anticorps spécifiques et leur capacité à se lier aux antigènes. Les méthodes ELFA et CLIA permettent l'automatisation des analyses et une exécution plus rapide des tests en laboratoire. Ces méthodes sont également capables de détecter des concentrations plus faibles d'anticorps dans le matériel biologique testé.

En ce qui concerne la crédibilité des résultats obtenus avec trois méthodes, ils sont presque les mêmes.Les résultats positifs ou faiblement positifs avec les méthodes ELFA et CLIA, comme pour la méthode ELISA, doivent être confirmés par la méthode Western blot.

Bon à savoir

Maladie de Lyme - examen d'une tique retirée de la peau

Certains laboratoires proposent de tester une tique retirée de la peau pour la présence d'ADN de Borrelia. Selon les recommandations du groupe de travail publiées en 2014, une telle étude n'est absolument pas une méthode de diagnostic de la maladie de Lyme.

Bien que le risque de transmission des bactéries des tiques à l'homme soit proportionnel au temps de succion du sang, la présence d'ADN spirochète dans la tique n'est pas synonyme d'infection, et son absence n'exclut pas l'infection.

Les partisans de la méthode pensent qu'elle est utile pour prendre une décision concernant l'introduction d'une antibiothérapie chez les personnes présentant des symptômes évoquant la maladie de Lyme, mais sans la présence d'érythème migrant.Le prix de ces répondants varie de 100 à 500 PLN et n'est pas remboursé par la Caisse nationale de santé

Références

  1. Diagnostic en laboratoire des maladies transmises par les tiques Recommandations du groupe de travail : Chambre nationaleDiagnosticiens de laboratoire, Institut national de santé publique-Institut national d'hygiène, Consultant national dans le domaine des maladies infectieuses, Département des maladies infectieuses et des neuroinfections, Université médicale de Białystok, Société polonaise de virologie, Varsovie 2014.
  2. Rychlik U. et al. Diagnostics de laboratoire du test de transformation lymphocytaire (LTT). Tourillon des diagnostics de laboratoire 2013, 49 (4); 425 à 428.
  3. Marques A. R. Diagnostic en laboratoire de la maladie de Lyme - Avancées et défis. Infect Dis Clin North Am. 2015 ; 29 (2): 295-307.
  4. Marques A. et al.. Le nombre de cellules tueuses naturelles n'est pas différent entre les patients atteints du syndrome post-Lyme et les témoins. Clin Vaccin Immunol. 2009 ; 16 : 1249-1250.
  5. Krzemień P. J. L'importance de l'antigène Vlse/C6 comme marqueur dans le diagnostic de la borréliose précoce de Lyme et l'étude de son efficacité thérapeutique. Problèmes de santé de la civilisation 2022 ; 11 (2): 87-92.
  6. Miąskiewicz K. et al.. Proposition d'une nouvelle approche méthodologique et interprétation des résultats des anticorps contre Borrelia burgdorferi - analyse de la composition en anticorps des complexes immuns circulants. Rhumatologie 2011 ; 49, 5 : 328-334.
  7. Muraczyńska B. et Gałęziowska E. Controverses liées au diagnostic et au traitement de la maladie de Lyme dans le monde. médecine générale et sciences de la santé, 2015 ; 21 (4): 372-377.
A propos de l'auteurKarolina Karabin, MD, PhD, biologiste moléculaire, diagnosticienne de laboratoire, Cambridge Diagnostics PolskaBiologiste de profession, spécialisé en microbiologie et diagnosticien de laboratoire avec plus de 10 ans d'expérience en laboratoire. Diplômé du Collège de médecine moléculaire et membre de la Société polonaise de génétique humaine, responsable des bourses de recherche au Laboratoire de diagnostic moléculaire du Département d'hématologie, d'oncologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie. Elle a défendu le titre de docteur en sciences médicales dans le domaine de la biologie médicale à la 1ère Faculté de médecine de l'Université de médecine de Varsovie. Auteur de nombreux ouvrages scientifiques et de vulgarisation scientifique dans le domaine du diagnostic de laboratoire, de la biologie moléculaire et de la nutrition. Au quotidien, en tant que spécialiste dans le domaine du diagnostic de laboratoire, il dirige le département de contenu de Cambridge Diagnostics Polska et coopère avec une équipe de nutritionnistes à la CD Dietary Clinic. Il partage ses connaissances pratiques sur le diagnostic et la thérapie diététique des maladies avec des spécialistes lors de conférences, de sessions de formation, de magazines et de sites Web. Elle s'intéresse particulièrement à l'influence du mode de vie moderne sur les processus moléculaires du corps.

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