Le syndrome articulaire d'hypermobilité bénigne (BHJS) est aussi appelé hypermobilité constitutionnelle ou laxité articulaire. La maladie est associée à une amplitude de mouvement accrue dans les articulations résultant d'anomalies dans la structure du tissu conjonctif. Quelles sont les causes et les symptômes du laxisme articulaire ? Comment se passe le traitement ?

Syndrome d'hypermobilité articulaire bénigne - BHJS ,hypermobilité constitutionnelle ,laxité articulaire ) est un maladie dont la prévalence varie géographiquement. Le trouble affecte jusqu'à environ 38% de la population asiatique et africaine, tandis que dans les pays occidentaux, le problème affecte environ 10% de la population. Les femmes tombent trois fois plus souvent malades que les hommes.

De plus, la plupart des cas concernent des enfants et des adolescents, car leur tissu conjonctif n'est pas complètement développé et chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être masqués par le processus de vieillissement. Des antécédents familiaux positifs augmentent également la probabilité de BHJS, ce qui est particulièrement prononcé chez les jumeaux. Jusqu'à présent, aucune étude épidémiologique n'a été menée en Pologne, car les critères incohérents d'évaluation de ce syndrome rendent difficile la tenue de statistiques précises. Cependant, parmi les groupes de patients sélectionnés, le taux d'incidence était comparable à celui présenté dans la littérature internationale.

Laxité articulaire : causes

Le BHJS est généralement associé à l'une des pathologies suivantes :

  • formation incorrecte d'un ou plusieurs os formant une articulation;
  • défaut de collagène ou d'autres tissus (par exemple associé à la survenue de maladies génétiques telles que Ehlers-Danlos, Marfan, syndrome de Loeys-Dietz); cela se traduit par la fragilisation des éléments qui construisent les articulations : ligaments, muscles ou tendons ;
  • sensation proprioceptive anormale, qui détermine correctement la capacité de sentir à quel point une articulation peut être étirée ;

Ces anomalies entraînent une sollicitation excessive des articulations, une usure excessive de leurs composants et, à terme, de l'arthrose. Rappelons qu'il peut s'agir d'une hypermobilité secondaire des articulations, conséquence d'un entraînement trop intensif à un jeune âge. Les enfants qui pratiquent le ballet et l'acrobatie, par exemple, sont particulièrement vulnérables.

Laxité articulaire : types

1.Hypermobilité locale pathologique- les troubles concernent une articulation :

un. forme primaire - est un élément d'équilibrage qui compense le "raidissement" des joints adjacents,

b. forme secondaire - résultant de complications résultant de lésions à une seule articulation.

2.Hypermobilité pathologique généralisée- associée à des troubles congénitaux de la structure du tissu conjonctif

3.Hypermobilité constitutionnelle (HC)qui est une légère hypermobilité articulaire ; une élasticité excessive résulte d'une perturbation de la proportion des différents types de collagène dans le tissu conjonctif.

Laxité articulaire : symptômes

  • les douleurs articulaires chroniques sont le symptôme le plus courant ; elle peut affecter n'importe quelle articulation, mais se manifeste principalement au niveau des articulations du genou et de la cheville (elle est liée à la charge élevée exercée sur ces articulations en position debout et en marchant) ; une activité physique excessive exacerbe la douleur; chez les enfants, la douleur augmente souvent, elle s'intensifie le soir et la nuit, elle peut aussi se réveiller du sommeil;
  • maux de dos, augmentation de la tension musculaire dans les muscles paraspinaux ;
  • des subluxations ou des luxations des articulations peuvent survenir à la suite d'une blessure, mais aussi lors d'une activité physique normale ; cependant, ils ne s'appliquent pas à tous les patients ;
  • peuvent coexister : pieds plats, genoux valgus, courbure de la colonne vertébrale, lordose élargie de la colonne lombaire, varices, peau fine.

Laxité articulaire : critères diagnostiques

L'échelle de Beighton modifiée est utilisée pour évaluer la mobilité articulaire excessive. Il est évalué si le patient est capable d'effectuer :

  • hyperextension du coude>10°,
  • pouce passif à l'avant-bras,
  • hyperextension dans les articulations MCP>90 °,
  • hyperextension du genou>10°,
  • posez votre main à plat sur le sol tout en vous penchant en avant, les genoux tendus.

La performance positive de chaque activité est notée (1 point pour chaque membre - les quatre premiers points et 1 point pour le dernier). Un score de 4 ou plus sur 9 indique une mobilité articulaire excessive.Des critères spéciaux appelés critères de Brighton ont été créés pour diagnostiquer le BHJS :

1. Critères majeurs :

un. rempli ≥ 4 points sur 9 sur l'échelle de Beighton,

b. douleurs articulaires dans ≥ 4 articulations durant plus de 3 mois

2. Critères mineurs :

un. 1 à 3 points sur l'échelle de Beighton atteints ;

b. douleur persistante 1-3 articulations ou dans la région lombo-sacrée>3mois, changements dégénératifs dans la colonne vertébrale ou spondylolisthésis ;

c. déplacement ou subluxation dans>1 articulation ou multiple dans une articulation ;

d. douleur dans les tissus périarticulaires;

e. structure similaire à celle observée dans le syndrome de Marfan ;

f. modifications de la peau (vergetures, étirements excessifs, cicatrices "parcheminées") );

g. paupières tombantes, myopie, inclinaison des yeux (contrairement au mongolisme);

h. varices, hernies, prolapsus utérin ou rectal.

Pour diagnostiquer le BHJS, il faut indiquer ce qui suit :

  • deux critères plus grands,
  • un critère majeur et deux critères plus petits,
  • quatre critères mineurs,
  • deux critères plus petits, où le patient est un parent au premier degré d'une personne diagnostiquée avec BHJS.

Toujours effectuer : une prise de sang complète, une RSE avec des tests de détection du facteur rhumatoïde, des anticorps antinucléaires sériques, des immunoglobulines (IgG, IgM, IgA) pour écarter les causes inflammatoires ou immunologiques des symptômes. De plus, en raison de la coexistence possible de maladies graves, telles que :

  • Syndrome de Down
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos
  • Syndrome de Marfan
  • Groupe Marquio
  • Syndrome de Loeys-Dietz
  • Dysostose claviculaire-crânienne (maladie héréditaire du développement osseux)
  • L'équipe de Stickler
  • fragilité congénitale des os
  • il existe des études suggérant une association de BHJS avec le syndrome du canal carpien
  • fibromyalgie

Des diagnostics détaillés sont recommandés pour les exclure.

Laxité articulaire : traitement

En raison des causes de la maladie, il n'y a pas de traitement causal. La base de la thérapie est une rééducation choisie de manière appropriée. Il est conseillé de renforcer la force musculaire et la proprioception dans la zone de l'articulation touchée par l'hypermobilité. N'oubliez pas que les exercices d'étirement sont déconseillés, à la place des exercices améliorant la stabilisation des articulations sont recommandés.

Nous encourageons les patients à pratiquer une activité physique quotidienne, car la conséquence de l'inactivité est une faiblesse musculaire, qui à son tour favorise la progression des troubles du mouvement. La natation et le vélo sont les meilleurs choix pour soulager les articulations. Outre la rééducation, les compresses chaudes ou froides, le traitement TENS, les massages et diverses formes de relaxation sont utiles dans le traitement de la douleur.

Catégorie:

Colonne vertébrale, os, articulations