CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Katarzyna Banaszczyk

Les infections fréquentes, en particulier des voies respiratoires, sont un véritable fléau pour de nombreux parents. Combien de fois par an un enfant peut-il tomber malade ? Quand faut-il s'inquiéter et approfondir le diagnostic ? Quelle est la situation pour les adultes ?

Combien de fois par an un enfant peut-il attraper un rhume ?

De nombreux parents ont l'impression que leur enfant est constamment malade. Cela s'applique principalement aux enfants de maternelle et de maternelle. C'est tout à fait normal, le bébé entre en contact avec de nouveaux germes et peut tomber malade jusqu'à 8 à 10 fois par an.

S'il s'agit de rhumes typiques et que l'enfant se rétablit et ne présente aucun symptôme inquiétant entre les infections, cela n'indique pas une suspicion d'immunodéficience. Avec l'âge, le nombre d'infections diminue et l'enfant tombe de moins en moins souvent malade.

Le système immunitaire se développe avec l'âge et apprend à réagir à de nouveaux micro-organismes - l'immunité humaine se construit

Infections fréquentes - quand faut-il approfondir le diagnostic ?

Il vaut la peine de lire ici quelques directives, qui indiquent quels types de maladies infectieuses et combien d'entre elles par an devraient susciter notre inquiétude et nous obliger à consulter un spécialiste.

Ces symptômes sont appelés symptômes d'alarme et peuvent être les symptômes d'une anomalie appelée immunodéficience. Chez l'enfant, dans la grande majorité des cas, on suspectera un déficit immunitaire primaire, c'est-à-dire héréditaire.

Les symptômes d'alarme comprennent des situations cliniques telles que :

  • infections de l'oreille - au moins quatre infections de ce type ou plus par an, une ou deux infections de l'oreille ne sont certainement pas préoccupantes,
  • utilisation d'une antibiothérapie sans amélioration pendant deux mois, lorsque l'antibiotique est utilisé comme indiqué - c'est-à-dire pour une infection bactérienne,
  • au moins deux sinusites ou plus par an,
  • pneumonie - comme pour la sinusite, deux pneumonies ou plus par an devraient causer de l'anxiété,
  • survenant des abcès cutanés profonds, des abcès d'organes - un abcès est un foyer bien délimité de pus se produisant dans les tissus ou les organesinterne,
  • prise de poids anormale,
  • la nécessité d'utiliser des antibiotiques intraveineux à long terme lors d'une infection,
  • mycose buccale chronique - cela s'applique aux enfants de plus d'un an - les nourrissons (c'est-à-dire les enfants de moins d'un an) ont souvent des infections buccales et cela n'est pas considéré comme une immunodéficience,
  • diagnostic d'immunodéficience chez un membre de la famille de l'enfant, décès inexpliqués d'enfants de la famille,
  • développer une infection grave - comme une septicémie, une infection cutanée grave, une ostéite, une encéphalite - une infection aussi grave doit survenir au moins deux fois dans une vie pour être considérée comme un symptôme d'alarme.

Que faire lorsque les symptômes sont alarmants ?

En cas de symptômes alarmants mentionnés ci-dessus (un de ces symptômes suffit), il vaut vraiment la peine d'aller consulter un médecin qui, après un entretien, décidera des étapes de diagnostic ultérieures. Dans le cas des enfants, les cliniques qui effectuent des diagnostics dans ce sens sont des cliniques d'immunodéficience. Là, les médecins spécialistes peuvent orienter l'enfant vers des tests pour d'éventuels troubles immunitaires.

Un médecin de famille ou un pédiatre dans une clinique de soins de santé primaires n'a pas la possibilité de référer un enfant pour des tests spécialisés dans ce domaine, mais après examen et entretien, il peut décider de consulter une telle clinique. Une référence à une clinique d'immunodéficience est requise et peut être obtenue auprès de votre médecin généraliste ou pédiatre.

Déficits immunitaires primaires et secondaires

Les déficits immunitaires sont divisés en primaires et secondaires. Les immunodéficiences primaires sont des affections congénitales. Ils peuvent résulter, entre autres, d'une altération de la production d'anticorps - ce mécanisme se produit dans la maladie d'immunodéficience primaire la plus courante, qui est le déficit en IgA.

Cette affection est souvent asymptomatique et peut accompagner d'autres anomalies telles que la maladie coeliaque, le diabète de type 1, l'arthrite juvénile idiopathique et les maladies inflammatoires de l'intestin telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.

D'autres maladies, plus symptomatiques, appartenant au déficit immunitaire primaire sont :

  • immunodéficience variable commune,
  • une condition résultant d'une réponse cellulaire perturbée,
  • maladies résultant du trouble de la phagocytose

Les immunodéficiences secondaires sont beaucoup plus souvent diagnostiquées chez les adultes. Ils sont la conséquence d'autres états pathologiques- ils ne sont pas congénitaux. Les causes des troubles immunitaires secondaires qui méritent d'être mentionnées ici incluent :

  • utilisation de médicaments qui suppriment le système immunitaire, c'est-à-dire les soi-disant immunosuppresseurs - ceux-ci comprennent, entre autres, les stéroïdes, la cyclosporine, le méthotrexate, de nombreux médicaments utilisés dans la chimiothérapie du cancer,
  • infections, infections virales et bactériennes - VIH, virus de la rougeole, HSV, EBV, infections mycobactériennes et parasitaires - par exemple paludisme,
  • cancer, en particulier les leucémies et les lymphomes,
  • maladies chroniques comme le diabète, l'insuffisance rénale, la malnutrition, l'insuffisance hépatique, la cirrhose,
  • une maladie auto-immune comme la polyarthrite rhumatoïde,
  • état après la transplantation d'organe - les patients transplantés doivent utiliser des médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet, ce qui malheureusement affecte négativement l'immunité,
  • exposition aux rayonnements ionisants et à certains composés chimiques,
  • carence en protéines - par exemple perte due à des brûlures,
  • réduire l'immunité prédispose également au stress chronique - lorsque le niveau de cortisol dans notre corps est constamment élevé - il faut noter que le cortisol est une hormone stéroïde, il affectera donc notre corps de la même manière que ci-dessus- médicaments stéroïdes mentionnés,
  • dysfonctionnement de la rate, manque de rate - cet organe est responsable de la destruction des bactéries enveloppées, qui comprennent, entre autres, les pneumocoques, donc son absence ou son dysfonctionnement est associé à des états d'immunité réduite.

Quand faut-il suspecter une immunodéficience secondaire ?

Les troubles de nombreux systèmes corporels peuvent être associés à la présence d'une immunodéficience secondaire. En ce qui concerne les systèmes individuels, cela ressemble à ceci :

  • dans le cas du système respiratoire, notre attention doit être attirée sur: la bronchectasie, ainsi que le diagnostic de sarcoïdose ou de tuberculose,
  • dans le cas du système digestif - diarrhée chronique et récurrente, perte de poids importante et non planifiée, colite ulcéreuse, maladie cœliaque, maladies bactériennes et parasitaires récurrentes du système digestif : salmonellose ou giardiase,
  • en relation avec les maladies ORL - apparition fréquente d'otites moyennes, mycoses récurrentes de l'oreille externe,
  • dans le cas du système ostéoarticulaire - arthrite récurrente ou cellulite,
  • dans le cas du système nerveux - encéphalite, toxoplasmose, lymphomes cérébraux, aen particulier la méningite cryptococcique,
  • par rapport à la peau : abcès récurrents difficiles à traiter, ainsi que le sarcome de Kaposi - une tumeur indicatrice du SIDA, les verrues virales qui ne répondent pas au traitement, l'alopécie de cause inconnue et le zona récurrent.

Diagnostic d'immunodéficience

Si une immunodéficience est suspectée, il vaut la peine d'effectuer des tests de laboratoire pour confirmer ou exclure un tel diagnostic. Les tests de première intention, ou dépistage de l'immunodéficience, comprennent les éléments suivants :

  • taux d'immunoglobuline (IgG, IgM, IgA, IgE),
  • détermination du titre d'anticorps spécifiques dirigés contre les antigènes vaccinaux administrés pendant l'enfance,
  • détermination du nombre de cellules B par cytométrie en flux

Une maladie fréquente n'est pas toujours une immunodéficience

Quelles autres situations peuvent souvent rendre un enfant ou un adulte malade ? Cela vaut la peine de penser non seulement aux immunodéficiences, mais aussi à :

  • allergie - un nez qui coule chronique, qui est lié à la saison pollinique et s'améliore après un traitement antiallergique typique (antihistaminiques), devrait plutôt nous inciter à consulter un allergologue, tout comme la conjonctivite à répétition,
  • asthme - toux chronique, respiration sifflante, chez les enfants plus âgés, essoufflement, oppression thoracique, toux paroxystique sèche, diminution de la tolérance à l'effort - ces symptômes devraient inciter à poser un diagnostic pulmonaire d'asthme,
  • carence en fer, carence en vitamine D - il vaut la peine de faire des tests de base pour exclure les causes de carence des infections fréquentes. Une attention particulière doit être portée au problème de la carence en vitamine D, fréquente sous nos latitudes, et pensez à la compléter régulièrement.

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