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CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Tomasz Nęcki

Le trouble bipolaire se caractérise par la survenue d'épisodes d'humeur basse et élevée chez les patients. Le problème doit être considéré comme grave car les personnes qui en sont atteintes éprouvent des difficultés dans pratiquement tous les aspects de la vie. Quelles conditions pourraient indiquer un trouble bipolaire et quelles sont les options de traitement pour cette personne ?

Le trouble bipolaire (trouble bipolaire en abrégé, également appelé trouble bipolaire , trouble bipolaire en anglais) appartient au groupe des troubles affectifs (troubles de l'humeur). Dans le passé, l'individu était également désigné par d'autres termes, tels que cyclophrénie ou psychose maniaco-dépressive.

ActuellementBDest l'un des troubles mentaux les plus courants. On estime que cette maladie touche 1 à 3 % des personnes dans le monde. Les hommes et les femmes en souffrent avec une fréquence similaire. La maladie survient généralement au début de l'âge adulte, généralement avant l'âge de 35 ans.

Trouble affectif bipolaire - Causes

Contrairement à d'autres troubles mentaux, l'étiopathogénie dedu trouble bipolaireest relativement bien comprise. Dans le cas de cet individu, une grande attention est accordée aux déterminants génétiques.

Facteurs génétiques

Le risque de développer cette maladie est beaucoup plus élevé chez les personnes dont les membres de la famille ont lutté contre le trouble bipolaire.

Les recherches menées auprès de jumeaux apportent également des informations intéressantes. Il s'avère que chez les vrais jumeaux, l'incidence du trouble bipolaire chez les deux enfants peut survenir même dans 40% des cas (là où, à titre de comparaison, chez les faux jumeaux cette situation se retrouve parfois chez 5% d'entre eux).

Les travaux sur la recherche de gènes liés à la survenue du trouble bipolaire sont en cours. Cependant, certaines irrégularités pouvant être liées à cet appareil sont déjà mentionnées.

L'attention est portée, entre autres, sur que chez les patients bipolaires, il peut y avoir une diminution de l'expression des enzymes responsables des processus de réparation de l'ADN.

Facteurs environnementaux

Comme dans le cas d'autres entités psychiatriques, également dans le cas du trouble bipolaire, l'impact sur l'apparition de la maladie ainsi que sonle kilométrage peut avoir divers facteurs environnementaux.

Le premier épisode d'un trouble affectif peut résulter de la susceptibilité de certaines personnes à ce type de trouble , par exemple en raison de :

  • charge génétique,
  • événements difficiles de la vie, comme le décès d'un être cher, la perte d'un emploi ou la violence.

La même chose peut se produire chez les patients qui ont déjà reçu un diagnostic de trouble bipolaire. La période de rémission peut être interrompue par leur expérience de certaines expériences difficiles.

Trouble affectif bipolaire - Symptômes

Les symptômes de trois groupes différents sont associés au trouble bipolaire - symptômes dépressifs, maniaques et hypomaniaques.Ils peuvent apparaître à la fois séparément et simultanément - alors un épisode est diagnostiqué mixte.

Épisodes dépressifs

Les patients atteints de trouble bipolaire peuvent connaître des épisodes dépressifs à part entière. Dans leur cas, les symptômes suivants peuvent survenir :

  • humeur dépressive,
  • anhédonie (perte de bonheur),
  • aucune motivation pour agir,
  • chute d'énergie,
  • se sentir fatigué,
  • troubles du sommeil (généralement sous forme de somnolence excessive),
  • troubles de l'appétit
  • ou troubles de la concentration

Un ralentissement de la pensée, des troubles de la mémoire et même chez certaines personnes un degré important d'inhibition psychomotrice sont également rencontrés.

Au cours d'épisodes dépressifs particulièrement sévères, il est possible que des patients développent des symptômes psychotiques. Ils prennent généralement la forme de délires dépressifs, qui peuvent être des délires de culpabilité ou des délires de catastrophe imminente.

Parfois, les patients peuvent également avoir des hallucinations (par exemple, des hallucinations auditives, où des voix accuseront le patient de diverses choses fausses).

Les pensées suicidaires et même les intentions de suicide sont une menace sérieuse. Les patients peuvent voir le monde dans des couleurs noires uniques. Ils peuvent avoir l'impression que rien de bon ne leur arrivera dans leur vie et pour cette raison, ils peuvent finir par essayer de se suicider.

Épisodes maniaques

Les épisodes maniaques sont tout le contraire des épisodes dépressifs. Au cours de celles-ci, le patient :

  • a une humeur élevée et une réflexion accélérée,
  • il déborde d'énergie,
  • il est bavard

Lors d'un épisode maniaque, les patients peuvent aussi être irritables, mais aussi labiles - il n'est pas rare de se trouver dans des situations où, d'un coup, d'un état d'euphorie, ils deviennent subitement coléreux voire agressifs.

Patientsont un besoin réduit de sommeil, sont énergisés et prêts à l'action. Bien souvent, ils ont l'impression qu'ils sont capables de tout et que rien ne les empêchera de mettre en œuvre leurs plans les plus audacieux.

Ces symptômes peuvent cependant être gênants pour l'environnement du patient. Le patient peut devenir supérieur. Il peut aussi s'attendre à ce que les autres agissent comme il le souhaite.

Il existe également un haut degré d'impulsivité associé aux épisodes maniaques. Les contacts sexuels accidentels ne sont pas rares, tout comme la prise immédiate de décisions de vie très importantes, comme contracter un gros emprunt pour un investissement auquel le patient a d'abord pensé quelques instants plus tôt.

Comme au cours d'un épisode dépressif, des symptômes psychotiques peuvent également survenir dans le cas d'épisodes maniaques. Ce sont, par exemple, des délires de grandeur, qui consistent dans le fait que le patient est absolument convaincu de sa grande valeur.

Épisodes hypomaniaques

L'épisode hypomaniaque est en fait une version plus douce de la manie. Des symptômes similaires à ceux survenant au cours d'un épisode maniaque apparaissent.

Ils sont cependant beaucoup moins intenses. De plus - contrairement à la manie - les patients ont tendance à être partiellement critiques à l'égard de leurs maux.

Épisodes mixtes

Au cours du trouble bipolaire, non seulement des épisodes dépressifs et maniaques brillants sont possibles, mais aussi des épisodes mixtes, dans lesquels un patient présente des symptômes de manie et de dépression en même temps.

Le patient peut lutter contre le ralentissement psychomoteur en même temps, et aussi ressentir la course des pensées.

Vous pouvez ressentir une activité accrue en même temps qu'une humeur dépressive et des pensées suicidaires. Assez souvent - au lieu d'une humeur clairement élevée ou déprimée - au cours d'épisodes mixtes, une irritabilité claire est observée chez les patients.

Trouble affectif bipolaire - Types

Il existe deux principaux types de trouble bipolaire. Dans le cas dede trouble bipolaire de type 1 , le patient éprouve des épisodes maniaques et dépressifs.Dans le type 2cette maladie conduit à la dépression et à l'hypomanie

Au cours du trouble bipolaire, il peut y avoir des périodes où le patient est aux prises avec divers maux, ainsi que des périodes qui sont même complètement asymptomatiques (appelées rémission).

Il est impossible de prédire quel sera l'ordre des épisodes individuels, ni combien de temps ils dureront

Cependant, en raison de la fréquence à laquelle le patient développe des symptômes bipolaires, il existe une forme de la maladie avec un changement de phase rapide et très rapide.

Le trouble bipolaire à changement de phase rapidese caractérise par une récurrence des symptômes plus de 4 fois par an. Ensuite, lorsque l'humeur du patient change radicalement au cours de quelques jours ou même plusieurs fois par jour, le diagnostic esttrouble bipolaireavec un changement de phase très rapide

Il convient de mentionner une sorte de nouveauté ici, qui est la soi-disantspectre du trouble bipolaire . Ce problème est discuté dans le cas des patients qui présentent certains symptômes de trouble bipolaire, mais ils ne sont pas si graves qu'il est possible de diagnostiquer clairement la forme typique de la maladie chez eux.

Trouble affectif bipolaire - Reconnaître

Le diagnostic du trouble bipolaire n'est certainement pas facile. Il arrive souvent que le patient reçoive le bon diagnostic plusieurs années après l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

La situation est plutôt simple lorsqu'une personne a un épisode maniaque. La situation est cependant différente lorsque les épisodes dépressifs prédominent au stade initial de la maladie.

Dans ce cas, pendant de nombreuses années, le patient peut être traité avec un diagnostic de troubles dépressifs récurrents ou de dysthymie. Ce n'est pas une erreur - pour pouvoir diagnostiquer un trouble bipolaire, le patient doit être diagnostiqué avec un épisode maniaque ou hypomaniaque.

Lorsque le patient se présente au cabinet d'un psychiatre, il est nécessaire de subir un diagnostic différentiel. Si un trouble bipolaire est suspecté, les éléments suivants doivent être exclus :

  • trouble schizo-affectif,
  • schizophrénie,
  • TDAH
  • et troubles de la personnalité

Il existe également certains problèmes, autres que les problèmes de santé mentale, qui peuvent conduire le patient à développer des symptômes maniaques.

Les exemples incluent :

  • tumeurs cérébrales,
  • hyperthyroïdie
  • ou empoisonnement avec diverses substances psychoactives

L'utilisation de certains médicaments, tels que les glucocorticoïdes, peut entraîner l'apparition de symptômes de manie.

Trouble affectif bipolaire - Comorbidité

Un diagnostic précis en cas de suspicion de trouble bipolaire est nécessaire non seulement en raison de la nécessité de le différencier des autres individus. D'autres conditions peuvent également coexister avec un trouble affectif, telles que :

  • troublesanxiété,
  • trouble de l'alimentation
  • Est la toxicomanie.

Trouble affectif bipolaire - Traitement

La pharmacothérapie est utilisée dans le traitement du trouble bipolaire. Actuellement, deux groupes de médicaments sont utilisés :

  • stabilisateurs de l'humeur (stabilisateurs de l'humeur)
  • et les médicaments antipsychotiques modernes, qui ont également un effet stabilisateur de l'humeur.

Médicaments normotymiques

Les médicaments stabilisateurs de l'humeur qui sont utilisés chez les patients atteints de trouble bipolaire comprennent :

  • sels de lithium,
  • acide valproïque,
  • carbamazépine
  • ou lamotrigine

Antipsychotiques

Exemples de médicaments antipsychotiques recommandés aux patients atteints detrouble bipolaireincluent :

  • olanzapine,
  • quétiapine
  • et aripiprazole

Effets secondaires

Le traitement est généralement à long terme, il est donc essentiel de prêter attention aux éventuels effets secondaires de la pharmacothérapie.

Ils varient en fonction des médicaments que prend le patient. Par exemple, dans le cas des sels de lithium, des troubles thyroïdiens et rénaux peuvent survenir.

À son tour, l'utilisation chronique d'olanzapine peut entraîner un risque de syndrome métabolique.

Antidépresseurs

Des épisodes dépressifs peuvent survenir au cours d'un trouble bipolaire.

Les médicaments dépressifs sont utilisés dans le traitement des troubles affectifs, mais dans une mesure limitée. Tout cela parce que la prise de ce type de médicaments par des patients atteints de trouble bipolaire seuls peut être contre-productive et induire la manie.

Les antidépresseurs sont cependant parfois prescrits aux personnes souffrant de trouble bipolaire, dans le cadre d'un traitement associé à des thymorégulateurs ou à des antipsychotiques.

Psychothérapie

La pharmacothérapie elle-même n'est pas tout. La psychothérapie est également recommandée pour les patients atteints detrouble bipolaire(surtout en période de rémission).

La psychoéducation, qui devrait couvrir à la fois le patient et ses proches, est également extrêmement importante. Ce terme est utilisé pour fournir des informations sur la maladie elle-même, son évolution et les méthodes de traitement.

Il est également très important que le patient et ses proches soient informés des symptômes qui peuvent suggérer que l'état mental du patient se détériore et que progressivement - après une période de rémission - il réapparaît dansdépression ou manie.

Trouble affectif bipolaire - Traitement hospitalier

Les patients qui ne mettent pas leur vie en danger peuvent être traités en ambulatoire. Cependant, lorsqu'ils présentent des tendances suicidaires ou sont extrêmement maniaques, un traitement hospitalier peut devenir nécessaire.

L'hospitalisation psychiatrique est également indiquée chez les patients chez qui le traitement pharmacologique n'a pas permis d'obtenir des résultats suffisants. Dans de telles situations, une thérapie électroconvulsive peut être indiquée.

Trouble bipolaire - réticence des patients à être traités

Dans le cas de troubles mentaux, de nombreux patients refusent de commencer un traitement. Les patients atteints detrouble bipolaire , en particulier ceux qui souffrent de manie, sont également assez souvent réticents à prendre les médicaments recommandés par un psychiatre.

Cela peut être dû au fait que lorsque le patient cesse d'éprouver des épisodes maniaques, la vie quotidienne peut être tout simplement peu attrayante pour lui. Dans ce cas, il peut avoir l'impression d'avoir développé un épisode dépressif.

En revanche, compte tenu des conséquences d'un épisode maniaque (par exemple, contracter un emprunt substantiellement impayé), un traitement du trouble bipolaire est bien sûr nécessaire.

La psychoéducation devient la clé ici. Le patient doit être informé si le traitement est destiné à le protéger, à quoi ressemble l'état normal et ce qui suggère un épisode dépressif ou maniaque.

Trouble bipolaire - pronostic

Le trouble bipolairepeut être complètement différent chez différents patients. Une personne ne connaît que quelques épisodes symptomatiques tout au long de sa vie, tandis que d'autres luttent avec des changements de phase très rapides.

Dans l'ensemble, les statistiques montrent qu'un patient subit en moyenne quatre épisodes de dépression, de manie ou les deux au cours des dix premières années après être tombé malade.

Le trouble bipolaire ne se guérit pas, mais il est possible - grâce à une pharmacothérapie efficace - de maintenir une période de rémission à long terme. C'est pour cette raison que certains patients continuent à prendre des médicaments pour le reste de leur vie.

Chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, la prophylaxie des épisodes maniaques et dépressifs est d'une importance capitale. Selon des données américaines,jusqu'à 17% des patients souffrant de trouble bipolaire se suicident . Cela se produit généralement parce que le trouble bipolaire n'a pas été traité.

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Psychiatrie