La fracture de la mâchoire est généralement le résultat d'une blessure causée par un accident de la route, des bagarres ou la pratique d'un sport. Comment traite-t-on une fracture de la mâchoire et combien de temps cela prend-il? Comment prévenir les blessures ?

Le squelette facial, y compris le maxillaire et la mandibule, en raison de sa localisation et de son exposition, est particulièrement exposé aux blessures, notamment aux fractures. Un passage à tabac, un accident de la circulation, une chute ou une blessure sportive - tout cela peut entraîner une fracture de la mâchoire qui nécessitera des soins médicaux.

Contenu :

  1. Fracture de la mâchoire - symptômes
  2. Fracture de la mâchoire - traitement
  3. Fracture de la mâchoire - traitement des fractures simples
  4. Fracture de la mâchoire - à quoi ressemble la chirurgie
  5. Fracture de la mâchoire - prévention

Fracture de la mâchoire - symptômes

Une fracture de la mâchoire peut s'accompagner d'une grande variété de symptômes et de sensations, tels que :

  • douleur spontanée,
  • douleur en ouvrant la bouche et en mordant,
  • gonflement,
  • asymétrie faciale,
  • mobilité dentaire,
  • troubles aigus de l'occlusion sous la forme d'une béance, d'une occlusion croisée,
  • mobilité limitée de la mandibule,
  • saignement d'oreille,
  • difficulté à respirer

Ces symptômes et bien d'autres peuvent indiquer que l'os de la mâchoire s'est peut-être fracturé. Pour diagnostiquer une fracture, des diagnostics d'imagerie sous forme de rayons X ou de tomodensitométrie sont nécessaires. Le médecin décidera de la méthode de traitement en fonction du type de fracture, de l'évolution de la fissure, de l'état général et des dents du patient.

Fracture de la mâchoire - traitement

La chirurgie maxillo-faciale académique divise les méthodes de traitement des blessures en:

  • conservateur et orthopédique,
  • conservateur-chirurgical,
  • chirurgical

Les méthodes conservatrices et orthopédiques incluent l'utilisation de liens de ligature (les soi-disantcâblage ),attellesetascenseurs . Le groupe des méthodes conservatrices-chirurgicales comprend, entre autrescoutures environnantes, serrées, extraits d'Adams . Parmi les techniques chirurgicales de traitement des fractures de la mâchoire,la mini-ostéosynthèse plaquettaireest la norme. Dans certaines situations, le traitement des fractures de la mâchoire peut également nécessiter des procédures telles que : l'extraction des dents de la fracture, la libération des tissus coincés entrefragments, nettoyage de la plaie des corps étrangers, prophylaxie antitétanique, etc.

Fracture de la mâchoire - traitement des fractures simples

Dans les cas de fractures simples et uniques de la mâchoire sans indication de traitement chirurgical et de lésions du processus condylien, les patients sont généralement traités de manière conservatrice. En cas de blessures fraîches, le médecin place les branches dans les bonnes relations sous anesthésie locale. Si plusieurs jours se sont écoulés depuis la fracture, on parle de fractures anciennes. Dans une telle situation, la fissure de fracture est déjà remplie de tissu conjonctif et les muscles contractés déplacent les fragments. Pour se repositionner, votre médecin utilisera des ascenseurs élastiques pour atteindre progressivement la bonne relation. Dansfractures condyliennes déplacéesun bloc pour soulever l'occlusion du côté de la fracture sera également ajouté au kit de levage pour l'ajuster. Chez les patients avec une dentition, la fracture est sécurisée avecattelle dentaireattachée aux dents avec des ligatures, auxquelles des extraits élastiques sont attachés. Dans le cas de patients édentés, l'équipement utilise des prothèses modifiées du patient ou réalisées sur la base deempreintes de l'attelle Guninga-Porta . Le temps de traitement conservateur des fractures varie de6-8 semaines . Les détails du traitement des cas spécifiques et les techniques utilisées résultent de la spécificité de la blessure et de l'état général du patient.

Fracture de la mâchoire - à quoi ressemble la chirurgie

La fracture de la mâchoire avec l'utilisation deostéosynthèse mini-plaquettaireest le plus souvent réalisée sous anesthésie générale. Pendant l'opération, le chirurgien remplace les fragments, détermine les relations correctes des arcades dentaires et relie les fragments osseux à l'aide de piliers en titane préfabriqués ou - dans les cas compliqués - individuels. Les fixations peuvent être en treillis de titane, droites ou en plaques en X, L, T, Y munies de trous pour le vissage des vis de fixation. Les fragments d'os réunis de cette manière sont laissés à fusionner et la plaie dans les tissus mous est cousue avecsutures pendant 10 à 14 jours . En pratique clinique, dans certains cas, après la cicatrisation osseuse, une nouvelle intervention est nécessaire pour éliminer les éléments en titane inutiles.

L'ostéosynthèse est supérieure aux autres méthodes de traitement des fractures en raison de l'effet de fixation immédiat des fragments, d'une période postopératoire moins pénible, d'une rééducation plus rapide et d'une récupération plus rapide du patient en pleine forme. L'inconvénient est le besoin potentiel d'une nouvelle opération pour retirer l'anastomose. L'ostéosynthèse n'est pas recommandée chez les personnes atteintes de maladies générales qui présentent un risque pour le patient sous anesthésie générale.

Fracture de la mâchoire -prévention

Bien que les traitements des fractures de la mâchoire soient sophistiqués, il est préférable de prévenir les blessures. Une longue période de convalescence, des troubles de l'alimentation, de l'élocution, une altération de l'esthétique faciale, le risque de cicatrices et une hygiène déficiente plaident en faveur de l'utilisation du bon sens au quotidien. Casques, coussinets, ceintures de sécurité, éviter les situations de conflit, les dangers, la vigilance et la prudence sur la route peuvent réduire considérablement le risque de traumatisme et la nécessité d'un traitement difficile.

Source :

L. Kryst,Chirurgie maxillo-faciale , PZWL, Varsovie 2015.

Catégorie:

Dentisterie et Orthodontie