Hyperemesis gravidarum (HG) n'est pas la même chose que les nausées matinales et les vomissements ressentis par la plupart, environ 80 %, des femmes en début de grossesse. Les hyperémèses gravidiques se distinguent par le fait qu'elles doivent débuter avant la 16ème semaine de grossesse, sont très sévères et sont associées à la présence de corps cétoniques dans les urines (cétonurie). Quelles sont les causes des vomissements incontrôlés pendant la grossesse et comment sont-ils traités ?

Les vomissements incompétents des femmes enceintes( hyperemesis gravidarum , HG) est un problème qui touche jusqu'à 3 % des femmes. La plupart d'entre eux nécessitent une hospitalisation pour leur bien-être et celui des fœtus en développement. Souvent, au cours du trouble mentionné ci-dessus, des carences nutritionnelles, y compris des carences en vitamines, surviennent. Les plus courants comprennent une diminution des niveaux de thiamine, de riboflavine, de vitamine A et de vitamine B6. Il arrive qu'une carence à long terme en vitamines B entraîne le développement de l'encéphalopathie de Wernicki, qui peut être associée à des symptômes du système nerveux central. On pense que si la perte de poids en cas de vomissements est inférieure à 5% et que les vomissements eux-mêmes n'affectent pas de manière significative l'équilibre électrolytique, le développement du fœtus ne doit pas être perturbé et aucune anomalie ne doit être attendue, bien que cela soit une affaire individuelle.

Vomissements incompétents des femmes enceintes : facteurs de risque

Quelles femmes sont à risque de vomissements incontrôlés pendant la grossesse ? Les facteurs de risque les plus courants de vomissements incontrôlés pendant la grossesse comprennent :

  • grossesse multiple
  • troubles hormonaux de la thyroïde ou des glandes parathyroïdes sous forme d'hyperthyroïdie. Dans la terminologie médicale, il existe même une entité pathologique distincte, qui est une combinaison d'hyperthyroïdie et de vomissements incontinents de la grossesse, avec l'endocrinopathie elle-même sans symptômes cliniques typiques, mais avec la présence d'anticorps anti-thyroïdiens uniquement. Il s'agit d'une situation temporaire et ne se produit généralement pas après la résolution.
  • troubles métaboliques, par exemple obésité
  • pathologies trophoblastiques, incl. production excessive de gonadotrophine chorionique par les cellules trophoblastiques. Un exemple de trouble trophoblastique courant avec incontinenceles femmes enceintes sont enceintes.
  • antécédents de vomissements incontinents de femmes enceintes

Malgré les facteurs de risque établis pour les vomissements maternels irrésistibles, la recherche de nouveaux est en cours. Récemment, l'importance possible de l'infectionHelicobacter pyloria été soulignée, bien que ce soient les conditions qui nécessitent une confirmation pour le moment. La sérotonine, importante en cas de vomissements chez les personnes sans grossesse comorbide, semble moins impliquée dans cette situation.

Diagnostic de l'incontinence maternelle

Les vomissements incompétents des femmes enceintes peuvent être diagnostiqués chez les femmes de moins de 16 semaines de grossesse, le plus souvent les premiers symptômes apparaissent vers 4-10 semaines. La récupération complète a généralement lieu vers la semaine 20.

Un élément inhérent au diagnostic est un examen échographique : tout d'abord, déterminer s'il s'agit d'une grossesse intra-utérine vivante, et aussi si la grossesse est simple ou multiple.

En outre, des tests de laboratoire de routine sont effectués, c'est-à-dire :

  • numération formule sanguine
  • ionogramme, c'est-à-dire l'évaluation du niveau d'électrolytes basiques (sodium, potassium, chlorures)
  • enzymes hépatiques (transaminases)
  • amylaze
  • hormone thyroïdienne (TSH, fT3, fT4)
  • concentration de gonadotrophine chorionique
  • urée
  • créatinine
  • test urinaire général pour rechercher une cétonurie et évaluer sa gravité

La différenciation de l'incontinence maternelle comprend l'exclusion de pathologies telles que: cholécystite, pancréatite aiguë, hyperparathyroïdie ou glande thyroïde, inflammation de la muqueuse gastrique, etc.

Traitement des vomissements incontinents chez les femmes enceintes

Le traitement de l'incontinence maternelle est avant tout symptomatique et consiste principalement à modifier l'alimentation et l'alimentation. Pour le bien de l'enfant, cela ne devrait pas être un régime zéro, car la privation de nutriments peut se traduire par un développement anormal du fœtus. L'alimentation doit donc être légère, les repas pris plus fréquemment mais en plus petites portions. Il est recommandé de séparer les aliments solides et liquides, avec une pause entre eux d'environ 2 heures.

Éviter les odeurs désagréables peut réduire davantage la gravité des vomissements.

En raison de perturbations de l'eau et des électrolytes, il est nécessaire de le corriger. Les mêmes recommandations s'appliquent à la gestion acido-basique. En raison de l'absence de confirmation de l'innocuité des antiémétiques généralement disponibles, leur utilisation doit être précédéeConsultation médicale. Ne prenez aucune préparation par vous-même. Habituellement, le traitement des femmes enceintes souffrant de vomissements incontinents est effectué en milieu hospitalier.

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Grossesse