- Hépatite auto-immune - Causes
- Hépatite auto-immune - symptômes
- Hépatite auto-immune - diagnostic
- Hépatite auto-immune - Traitement
- AZW vous permet d'avoir une vie normale normale
L'hépatite auto-immune (AZW) est une maladie inflammatoire chronique du parenchyme hépatique. Si elle n'est pas traitée, elle entraîne une destruction du foie et, par conséquent, une cirrhose. Ensuite, la seule méthode de traitement et de sauver la vie du patient est la transplantation hépatique. Quelles sont les causes et les symptômes de l'hépatite auto-immune. Comment l'AZW est-il traité ?
Hépatite auto-immune (Hépatite auto-immune ), en abrégéAZW , est une maladie inflammatoire chronique du parenchyme hépatique.
Selon les recherches, la maladie survient avec une fréquence de 0,1 à 1,9 cas pour 100 000 habitants, dont la plus grande partie sont des femmes, car elles sont touchées 4 fois plus souvent que les hommes. La maladie est le plus souvent diagnostiquée à l'adolescence et entre 40 et 60 ans.
Hépatite auto-immune - Causes
La maladie est causée par l'attaque des cellules du système immunitaire sur leurs propres protéines, situées sur les cellules du foie. Cependant, la réponse à la raison pour laquelle il en est ainsi est inconnue. Les scientifiques spéculent que la cause de ce processus peut être une prédisposition génétique à la soi-disant réaction auto-immune. Cette théorie est confirmée par des études qui montrent que les patients atteints d'AZW ont souvent la coexistence d'autres maladies auto-immunes (thyroïdite, colite ulcéreuse, polyarthrite rhumatoïde, diabète, vitiligo, maladie coeliaque, etc.).
Hépatite auto-immune - symptômes
L'évolution de la maladie peut être rare ou asymptomatique, ou vice versa - très grave. Malheureusement, le diagnostic le plus courant est la forme oligosymptomatique de l'hépatite auto-immune. Ensuite, le symptôme dominant, et parfois le seul, est la lassitude, qui augmente au cours de la journée et rend le fonctionnement difficile. C'est un symptôme non spécifique, qui peut être un symptôme de fatigue ordinaire, c'est pourquoi il est souvent sous-estimé par le patient. Parfois, la fatigue peut être accompagnée de symptômes tels que :
- douleurs dans l'hypochondre droit
- flatulences
- troubles alimentaires
- démangeaisons de la peau
Les femmes doivent s'inquiéter des règles irrégulières, de l'augmentation de la pilosité corporelle ou de l'intensification de l'acné. Ce sont des symptômes qui indiquent un trouble hormonal qui peutaccompagner la maladie.
Au cours d'une hépatite auto-immune symptomatique, un ictère et des symptômes ressemblant à une hépatite virale aiguë apparaissent, c'est-à-dire :
- nausées et vomissements
- anorexie
- douleur épigastrique écrasante
- fatigue
- douleurs dans les articulations, les muscles
- faible fièvre
Hépatite auto-immune - diagnostic
Tout d'abord, vous devez interroger le patient et lui poser des questions sur tous les symptômes, les infections passées ou les traitements récents. Le médecin procède ensuite à un examen physique pour évaluer la taille du foie, la couleur de la peau, la splénomégalie (hypertrophie de la rate), les varicosités cutanées ou l'ascite et l'œdème périphérique. L'échographie hépatique est également réalisée en même temps que la mesure du débit portal (Doppler). Une évaluation endoscopique des varices oesophagiennes peut également être nécessaire.
Les tests sanguins sont un élément de diagnostic important - le soi-disant tests hépatiques. Chez les patients atteints d'AZW, ils montrent une activité accrue de l'ALAT (alanine aminotransférase) et la présence de niveaux élevés de gamma globulines, IgG, et la présence d'anticorps antitubulaires dans le sérum des patients (la présence d'auto-anticorps dans le sérum sanguin est une des éléments nécessaires au diagnostic de SA). Cela facilite la réalisation d'un diagnostic différentiel, qui devrait prendre en compte les maladies avec présence de modifications inflammatoires du foie (y compris l'hépatite C ou l'hépatite B, la maladie de Wilson et la CSP - cholangite sclérosante primitive).
Afin de poser le diagnostic final, un examen pathomorphologique du foie (biopsie hépatique) est effectué, grâce auquel il est possible de détecter une nécrose des billettes et des modifications inflammatoires périportales, ainsi qu'un degré différent de fibrose organique , caractéristique de la maladie.
Hépatite auto-immune - Traitement
Dans le cas de la MA, on utilise un traitement immunosuppresseur qui consiste à inhiber la production d'anticorps et de cellules immunitaires par divers facteurs appelés immunosuppresseurs (le plus souvent ce sont des médicaments). Dans le cas de l'AZW, les immunosuppresseurs sont les corticostéroïdes (par exemple la prednisolone) et l'azathioprine (thérapie combinée).
AZW est une maladie chronique, mais il y a généralement des périodes de rémission. Il est possible d'arrêter les médicaments pendant leur durée, à condition que les résultats des tests biochimiques soient normaux depuis deux ans et que la rémission de la maladie soit confirmée par une biopsie hépatique. Sa rechute ne se traduit pas toujours par une détérioration du bien-être, les patients doivent donc être sous la surveillance de médecins d'une clinique d'hépatologie.pour toute la vie. Malheureusement, il existe des cas de MA qui sont très rapides ou résistants au traitement. Alors une greffe de foie est un sauvetage.
Patients chez qui le traitement a échoué la ciclosporine est utilisée, et en cas de cirrhose du foie, la nécessité d'une transplantation hépatique doit être envisagée.
AZW vous permet d'avoir une vie normale normale
Dans la plupart des cas, la maladie n'est pas un obstacle à la mise en œuvre des projets personnels et professionnels. Il ne nécessite pas non plus de régime particulier. Il suffit de manger sainement. Cependant, il faut veiller à ne pas aggraver les dommages au foie. Par conséquent, vous devriez vous faire vacciner contre les hépatites A et B et arrêter complètement de boire de l'alcool. Vous devez également maintenir votre poids corporel dans une fourchette normale pour prévenir la stéatose hépatique non alcoolique, et rappelez-vous que votre foie est également endommagé par les médicaments. Bien sûr, ils doivent être pris si nécessaire, par exemple pour l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes. Cependant, chaque médecin doit informer le patient qu'il souffre d'AZW, afin que le spécialiste puisse prescrire un médicament spécifique mieux toléré par le foie affecté. Cependant, la prise de médicaments en vente libre (par exemple, des analgésiques) doit être consultée par un médecin, car même le paracétamol fondamentalement sûr peut endommager le foie.
ImportantEnceinte d'AZW
Les femmes atteintes d'hépatite auto-immune (TSA) peuvent tomber enceintes et donner naissance à un bébé en bonne santé même si elles prennent des médicaments. Cependant, avant de décider de devenir mère, leur état de santé doit être soigneusement évalué afin que le gynécologue sache comment mener une grossesse et un accouchement. Le traitement pharmacologique est modifié dans un état différent. L'azathioprine est interrompue et les stéroïdes sont abandonnés. Il n'y avait aucun effet négatif sur le fœtus. Pendant la grossesse, la tolérance immunitaire augmente et la maladie se calme, mais il faut s'attendre à une exacerbation de la maladie après la naissance d'un enfant. Par conséquent, il est parfois envisagé d'augmenter la dose de stéroïdes immédiatement après l'accouchement.