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Le lymphœdème, ou éléphantiasis, est un gonflement des tissus causé par la stagnation de la lymphe à la suite de malformations congénitales ou de lésions acquises des vaisseaux lymphatiques. Ce gonflement est si avancé qu'il peut même conduire à l'amputation des membres où il se développe le plus souvent. Quels sont les causes et les symptômes de l'éléphantiasis ? Quel est le traitement du lymphoedème ?

Éléphantiasis , également connu sous le nom d'éléphantiasis ou éléphanthiase, estlymphœdème(gonflement des tissus) du dernier degré. Elle est causée par une perturbation du drainage de la lymphe (lymphe, liquide lymphatique) produite par les ganglions lymphatiques. Normalement, la lymphe absorbe les substances inutiles (y compris les protéines) des tissus pour les éliminer. Les dommages aux vaisseaux lymphatiques signifient que ces substances ne sont pas éliminées mais restent dans les tissus entre les cellules.

Initialement, le système lymphatique peut faire face à la surproduction de lymphe (grâce à des mécanismes compensateurs - c'est le degré d'œdème latent), cependant, l'accumulation excessive de ces substances entraîne tôt ou tard un léger gonflement (1er degré lymphoedème), puis à un léger durcissement (2e degré d'œdème), et enfin à un gonflement important et en augmentation constante de la peau et du tissu sous-cutané, c'est-à-dire l'éléphantiasis. Ces modifications touchent le plus souvent les membres supérieurs et inférieurs ainsi que le périnée (essentiellement chez l'homme).

Lymphœdème (éléphantiasis): causes

Lymphœdème primaire (congénital)résulte généralement de troubles du développement capillaire - absence de capillaires (aplasie des vaisseaux lymphatiques), leur petit nombre ou défauts (lorsqu'ils sont trop étroits - hypoplasie). Ensuite, les vaisseaux ne sont pas en mesure de drainer la quantité suffisante de lymphe.

Une autre cause héréditaire de l'éléphantiasis peut êtrela maladie de Milroy(causée par une mutation du récepteur du facteur de croissance endothélial vasculaire de type 3), dont elle hérite.

Le lymphœdème secondaire est le résultat d'une lésion de ces vaisseaux, le concept de lésion est très large et comprend :

  • insuffisance veineuse chronique (il s'agit d'une stase veineuse, qui est le résultat d'un reflux sanguin dans les veines, ou d'un rétrécissement ou d'une obstruction des veines);
  • blessures ou entorses;
  • infections causées par des champignons, bactéries, virus, qui entraînent une inflammation des vaisseaux lymphatiques (dans les pays tropicaux, obstruction lymphatique par des parasites - nématodes : piliers);
  • maladies du tissu conjonctif - polyarthrite rhumatoïde, sclérose systémique, rhumatisme psoriasique ;
  • complications postopératoires (par exemple après des chirurgies vasculaires - extraction de la veine saphène pour pontage aortocoronarien - PAC).

Cependant, la cause la plus fréquente d'éléphantiasis estle traitement des néoplasmes malins , par exemple lors d'une mastectomie et d'autres procédures qui incluent l'ablation des ganglions lymphatiques. Il est associé à des dommages au système lymphatique. La radiothérapie endommage aussi souvent les vaisseaux lymphatiques.

Des études montrent que l'œdème des membres supérieurs associé au traitement du cancer du sein survient chez 25 à 40 % des patientes. femmes malades sous traitement. Le lymphœdème des membres inférieurs est également une complication très fréquente (jusqu'à 60 % des cas) du traitement des tumeurs pelviennes.

Lymphœdème (éléphantiasis): symptômes

Le lymphœdème se développe généralement progressivement, ce qui est causé par la surcharge progressive des vaisseaux lymphatiques. Lorsque le gonflement prend une forme avancée, c'est-à-dire l'éléphantiasis, apparaissent :

  • énorme gonflement qui ne cesse de grossir ;
  • peau durcie;
  • excroissances grumeleuses ;
  • bosses;
  • sensation sourde de lourdeur;
  • problèmes pour bouger le membre ;
  • douleur (rarement).

La peau devient sensible aux infections bactériennes (par exemple rose) ou fongiques, qui aggravent le gonflement. De plus, le risque de développer des plaies profondes et difficiles à cicatriser augmente.

Lymphœdème (éléphantiasis): diagnostic

Habituellement, les symptômes de la maladie, qui sont très caractéristiques, suffisent pour poser un diagnostic définitif.

Lymphœdème (éléphantiasis): traitement

Le traitement de l'éléphantiasis peut prendrevoire plusieurs moiset comprend :

  • application de crèmes spéciales qui protègent la peau contre les infections;
  • administrer des médicaments pour réduire les poches;
  • drainage lymphatique - un massage spécial peut déplacer la lymphe de la zone enflée de la peau vers la partie qui fonctionne correctement, et ainsi - pour drainer la lymphe ;
  • kompresjoterapię (thérapie par compression) - les bandages et les vêtements de compression améliorent la fonction musculaire et soutiennent ainsi également le flux lymphatique ;
  • rééducation motrice - les exercices aident à drainer la lymphe

Cependant, dans l'éléphantiasis, le gonflement est si grave quenécessite souvent une intervention chirurgicalepour exciser le tissu sous-cutané envahi et enflé. Cependant, le risque de nécrose cutanée augmente. La microchirurgie, qui implique la transplantation de vaisseaux lymphatiques afin de créer des connexions lymphatiques, peut également être utile.

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Catégorie:

Système immunitaire