Cricothyroïdotomie, cricothyroïdotomie percutanée, cricothyroïdotomie, c'est une méthode d'ouverture des voies respiratoires à l'aide de l'incision du ligament cricothyroïdien. Utilisé en urgence, il permet d'ouvrir les voies respiratoires et de sauver la vie du patient. Quelles sont les contre-indications à ce traitement ? Peut-il y avoir des complications après une cricothyroïdie ?

Contenu :

  1. Conicotomie - indications
  2. Conicotomie - contre-indications
  3. Conicotomie - complications
  4. Konikotomie - préparation
  5. Cricothyrotomie chirurgicale - procédure
  6. Cricothyotomie chirurgicale et trachéotomie
  7. Cricothyrotomie chirurgicale versus conicotomie (cricothyrotomie à l'aiguille)

Cricothyrotomie(conicotomie latine) ou autrementglandulaire cricothyroïdienneest une méthode invasive de dégagement des voies respiratoires. Il est le plus souvent utilisé chez les victimes d'accidents et les personnes chez qui les méthodes moins radicales échouent et où l'obstruction des voies respiratoires s'est produite au niveau ou au-dessus de la glotte.

Conicotomie - indications

La cricothyrotomie est pratiquée lorsqu'il est impossible d'ouvrir les voies respiratoires par d'autres méthodes, y compris l'intubation du patient par voie endotrachéale. Les principales indications de la cricothyroïdie sont :

  • obstruction soudaine au niveau ou au-dessus du niveau du larynx
  • aucune intubation possible en raison d'un spasme glottique
  • défauts craniofaciaux : syndrome de Pierre Robin, syndrome de Treacher Collins
  • malformations de la colonne cervicale : syndrome de Down, syndrome de Klippel-Feil, syndrome de Goldenhar, torticolis
  • corps étranger dans les voies respiratoires qui ne peut pas être retiré, par exemple un morceau de nourriture
  • traumatisme maxillo-facial
  • choc anaphylactique entraînant un gonflement

Conicotomie - contre-indications

La contre-indication la plus importante à la cricothyrotomie est la possibilité d'une intubation endotrachéale. Cette procédure est moins invasive pour le patient. Un tube en plastique est utilisé qui est inséré par la bouche pour ouvrir les voies respiratoires avec un laryngoscope.

Une autre contre-indication est de ne pas trouver le ligament cricothyroïdien, qui doit être coupé lors de la cricotomie. Avant que la continuité des tissus ne soit rompue, la personne effectuant la cricothyrotomie doit être sûre qu'elle coupe le ligament.

Conicotomie -complications

  • hémorragie - causée par la perforation d'un vaisseau
  • pneumothorax : pneumothorax sous-cutané, pneumothorax, pneumothorax, pneumothorax
  • dommages à la paroi de l'œsophage
  • infection

Konikotomie - préparation

Le patient doit être allongé sur le dos avec la tête inclinée vers l'avant pour faciliter au maximum l'accès aux structures du cou. Placez un rouleau ou un oreiller sous vos épaules, la tête et le cou doivent être au milieu du corps. Le matériel nécessaire pour effectuer une cricothyroïdectomie est :

  • canule intraveineuse
  • seringue
  • connecteur de sonde endotrachéale
  • sac autogonflant pour soutenir mécaniquement la ventilation

Dans le cas d'une cricothyroïdie chirurgicale, un scalpel, un sou et un tube cricothyroïdien sont également nécessaires.

Cricothyrotomie chirurgicale - procédure

Après que le patient soit correctement positionné, l'assistant donne de l'oxygène à travers une moustache à oxygène ou un masque à oxygène. La personne réalisant l'intervention est positionnée à gauche du patient si celui-ci est droitier, et inversement s'il s'agit d'un gaucher. Si vous pouvez sentir l'anneau thyroïdien :

  • l'opérateur stabilise le larynx et fait une incision transversale
  • insère le guide à une profondeur d'environ 10 cm, puis un tube enduit de gel
  • remplir le brassard du tube et ventiler pendant l'intubation

Si vous ne sentez pas l'anneau thyroïdien :

  • si disponible, l'échographie évalue les vaisseaux et la ligne médiane du cou
  • serre la peau du cou avec sa main gauche et fait une incision dans la peau
  • dissèque, stabilise le larynx, localise le ligament

Cricothyotomie chirurgicale et trachéotomie

La trachéotomie, tout comme la cricothyroïdie, sert à ouvrir les voies respiratoires. La différence est l'endroit où le tube est inséré - dans le cas d'une trachéotomie, c'est la trachée.

Cricothyrotomie chirurgicale versus conicotomie (cricothyrotomie à l'aiguille)

Lors de la conicopuncture, localisez le ligament cricothyroïdien dans l'incision pratiquée. Ensuite, le ligament cricothyroïdien est piqué avec une aiguille. La ponction est faite avec un léger angle vers la caudale.

Ensuite, aspirez de l'air pour confirmer le placement de la canule dans la lumière de la trachée.

L'incision au bistouri (cricothyroïdie) est actuellement préférée car elle permet une ventilation à basse pression, ce qui réduit le risque de barotraumatisme.

De plus, les canules utilisées pendant la fonction concomitante peuvent s'avérer inefficaces chez les patients présentant des lésions thoraciques et peuvent se plier.

A propos de l'auteurNatalia MłyńskaÉtudiant en médecine àUniversité médicale de Lodz. La médecine est sa plus grande passion. Il aime aussi le sport, principalement la course et la danse. Elle aimerait traiter ses futurs patients de manière à les voir comme un être humain, pas seulement comme une maladie.

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Santé