Le traitement chirurgical de l'obésité, c'est-à-dire les chirurgies bariatriques, est une méthode de traitement pour les personnes souffrant de la soi-disant obésité morbide. Pour subir une telle intervention gratuitement, vous devez être référé à un chirurgien bariatrique par votre médecin généraliste. Seul ce spécialiste peut déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire et déterminer le type de chirurgie bariatrique - qu'il s'agisse d'un bandage, d'une sleeve gastrectomie, d'une exclusion pancréatique biliaire ou d'un pontage gastrique.

Le traitement chirurgical de l'obésitépermetde réduire le poids corporel, ou de perdre du poidspour les personnes dont les régimes n'apportent pas les résultats escomptés. Le risque associé à la chirurgie de l'obésité est faible et la probabilité d'une perte de poids continue est très élevée. La chirurgie moderne de l'obésité est principalement une chirurgie gastrique, dont la tâche est :

  • réduire la sensation de faim
  • devenir rassasié après avoir mangé une petite quantité de nourriture solide
  • apport alimentaire réduit
  • exclusion de la partie de l'estomac qui produit la ghréline - l'hormone responsable de l'envoi d'un signal de faim au cerveau

Chirurgies bariatriques : indications et contre-indications

Les chirurgies bariatriques sont souvent des procédures qui sauvent des vies. Elle est pratiquée chez les personnes ayant un IMC supérieur à 35 et présentant un syndrome métabolique : incl. hypertension artérielle, diabète, troubles lipidiques ou maladies articulaires liées à leur surcharge ; ou lorsque l'IMC est de 40 et plus - même si le patient n'a pas été diagnostiqué avec une maladie qui est une complication de l'obésité. Les opérations sont effectuées sur des personnes jusqu'à 65 ans. En Pologne, ils sont également pratiqués chez les adolescents.

Les dépendances et les troubles mentaux sont des contre-indications, mais les personnes souffrant de dépression peuvent subir une chirurgie bariatrique. Il n'effectue pas non plus de traitements sur les personnes atteintes de maladies respiratoires, circulatoires et rénales graves, les disqualifiant pour l'anesthésie générale.

On estime qu'en Pologne environ 700 000 L'obésité de grade III nécessite une chirurgie bariatrique.

Ces traitements sont inclus dans le soi-disant une intervention chirurgicale majeure. Par conséquent, avant qu'ils ne soient effectués, vous devez vous rendre à l'hôpital pendant quelques jours, où ils sont effectués dans le service de médecine interne.une série de tests permettant d'évaluer la condition respiratoire et cardiovasculaire. Des tests hormonaux sont également effectués pour s'assurer que l'obésité n'est pas causée par un déséquilibre hormonal, comme l'hypothyroïdie. Avant l'opération, le patient est suivi par des psychologues et des nutritionnistes.

Après l'opération, le patient doit coopérer avec un diététicien. Il développera une alimentation adaptée à lui, qui préviendra les carences nutritionnelles. Un an après l'opération, le patient est renvoyé à l'hôpital, où des internistes évaluent son état général. Les chirurgies bariatriques sont remboursées par la Caisse nationale de santé et il faut environ six mois pour les réaliser.

Les traitements chirurgicaux de l'obésité peuvent être divisés en deux catégories : réduire l'absorption des nutriments dans l'intestin et réduire la quantité de nourriture consommée. Découvrez ce que les différentstypes de chirurgie bariatrique fonctionnent.

Traitement chirurgical de l'obésité : ballon gastrique

L'implantation, c'est-à-dire la mise en place d'un ballonnet spécial dans l'estomac, est une procédure indirecte en chirurgie bariatrique. Il est pratiqué chez les patients dont l'IMC est supérieur à 60, c'est-à-dire les patients obèses, ce que l'on appelle extrêmement énorme. Le ballon est placé pendant une période de temps spécifiée pour réduire le poids du patient à un niveau qui permet la conduite en toute sécurité de l'opération principale. Le ballon gastrique est placé à l'aide d'un gastroscope sous anesthésie locale. Un sac en silicone vide est inséré dans l'estomac, qui est ensuite rempli d'une solution saline. Le ballon comprime les parois de l'estomac, provoquant une sensation de satiété. Vous mangez donc beaucoup moins, perdant jusqu'à 20 kg de poids en six mois. Une fois que le bariatre a désigné le chirurgien, le ballonnet est retiré.

Remarque : pendant tout le traitement avec un ballon et après son achèvement, il est nécessaire de suivre un régime hypocalorique et de faire de l'exercice sous la supervision d'un entraîneur. Le coût de la procédure : environ 8 mille. PLN.

Traitement chirurgical de l'obésité : anneau gastrique

L'opération consiste à placer une bande de silicone sur l'estomac, qui le divise en deux parties. Il y a peu de nourriture dans le premier "réservoir" de l'estomac, vous vous sentez donc rapidement rassasié, même après avoir mangé un petit repas. Avec le groupe, vous pouvez perdre jusqu'à 30 kg en un an. Tant qu'il y a une bande sur l'estomac, vous devez suivre un régime spécial semi-liquide. Le bandeau peut être retiré à tout moment. L'opération est remboursée par la Caisse nationale de santé. Il peut également être effectué moyennant des frais. Coût : 15-20 mille PLN.

Traitement chirurgical de l'obésité : pontage gastrique

Le pontage gastrique est un bariatrique (habituellementdéjà réalisée par laparoscopie) consistant à créer une petite poche à partir de la partie supérieure de l'estomac, qui est directement reliée à l'autre partie de l'intestin grêle. Le bypass gastrique modifie le tube digestif de telle manière qu'une poche gastrique à remplissage rapide d'une capacité d'environ 30 ml limite la quantité de nourriture consommée. De plus, les enzymes digestives de l'estomac et du duodénum ne se mélangent aux aliments que dans la dernière section de l'intestin grêle, ce qui entraîne une réduction significative de la quantité de calories absorbées. La perte de poids peut être de 65 à 85 % au cours des 6 à 12 premiers mois après la chirurgie. Le risque global de complications périopératoires varie de 7 % pour les procédures laparoscopiques à 14,5 % pour les opérations classiques. Le by-pass est une solution principalement pour les personnes souffrant d'obésité, mais avec un IMC inférieur à 50 et atteintes de diabète, qui doivent prendre de fortes doses d'insuline.

Traitement chirurgical de l'obésité : sleeve gastrectomie

C'est la méthode de chirurgie la plus populaire aujourd'hui. Elle consiste à retirer un fragment de l'estomac (il reste environ 30% du volume). Pendant la chirurgie à l'aide d'un laparoscope, une partie de l'estomac est retirée et le reste peut contenir 100 à 150 ml de nourriture. De plus, il ne sécurise plus la ghréline, hormone stimulant l'appétit. Après la procédure, les patients perdent environ 60 % en un an. excès de poids corporel. Après l'opération, le soi-disant manche, il est très important de suivre le régime - pour le reste de votre vie, vous ne pouvez manger que des portions fragmentées et beaucoup plus petites qu'avant le traitement. La sleeve gastrectomie est la première intervention à réaliser. Si, après de nombreuses années, le patient développe le soi-disant récidive, c'est-à-dire qu'en raison de l'obésité, il recommencera à reprendre du poids (environ 20% des patients opérés), puis un pontage gastrique pourra être réalisé. L'opération est remboursée par la Caisse nationale de santé. Lorsque nous le faisons en privé, nous devons prendre en compte les coûts de 10 à 15 000. PLN.

Traitement chirurgical de l'obésité : exclusion biliaire et pancréatique

Il s'agit d'une chirurgie bariatrique très rare - il arrive que pendant un an, aucune ne soit pratiquée dans le pays. Ce type de chirurgie enlève environ 2/3 de l'estomac et divise l'intestin grêle en 3 parties, dont deux se connectent pour former une troisième (formant ensemble une forme en Y), la première partie part de l'estomac réduit et transporte les aliments à travers elle, la deuxième partie se connecte aux voies biliaires et le pancréas est la voie des sucs digestifs, ils se rejoignent environ 100-150 cm avant la sortie de l'intestin grêle dans le gros intestin. C'est seulement dans cette troisième tranche de 100-150 cm que se déroule l'épreuvedigestion. La modification du débit de l'intestin grêle entraîne une diminution de l'absorption (absorption) des nutriments, et la réduction de l'estomac entraîne une diminution de l'apport alimentaire. Ensemble, ces deux effets vous font perdre du poids. En raison d'une absorption réduite, les patients doivent subir des tests sanguins de temps en temps et prendre des vitamines supplémentaires tout au long de leur vie après la chirurgie. L'exclusion pancréatique biliaire est parfois réalisée en troisième opération si la résection en manchon et le pontage gastrique ont échoué. Malheureusement, ce type de chirurgie est lourd de complications.

La chirurgie bariatrique traite le diabète

La chirurgie bariatrique est également utilisée pour traiter le diabète. Par conséquent, de plus en plus souvent, la chirurgie bariatrique est appelée chirurgie métabolique. Deux types de chirurgie sont utilisés dans le traitement du diabète - le pontage gastrique susmentionné et le soi-disant dérivation bilio-créatique. Ce sont des procédures dans lesquelles l'anatomie du tractus gastro-intestinal est modifiée de telle sorte que le contenu alimentaire ne traverse pas le duodénum et un fragment du jéjunum. En plus de réduire la possibilité de consommer de grandes quantités de nourriture et de réduire l'absorption des portions de nourriture (les deux mécanismes réduisent la quantité de calories consommées), la modification de l'anatomie gastro-intestinale modifie également l'activité de diverses hormones gastro-intestinales, qui ont un effet positif sur métabolisme du glucose et métabolisme des lipides. Grâce à ces opérations, il y a une diminution permanente du niveau de glucose et de la demande des tissus en insuline. La progression du diabète est donc ralentie.

Gastrectomie avec manchette

Important

Poradnikzdrowie.pl soutient un traitement sûr et une vie digne des personnes souffrant d'obésité. Cet article ne contient pas de contenu discriminatoire et stigmatisant des personnes souffrant d'obésité.

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Obésité