Vérifiez si l'ouïe de votre enfant est moins bonne. Selon des recherches menées à l'Institut de physiologie et pathologie de l'audition, un enfant d'âge scolaire sur six a des problèmes d'audition. Cependant, des problèmes peuvent survenir plus tôt, même à la suite d'infections banales. Le Dr Anna Geremek-Samsonowicz, MD, PhD, audiologiste spécialiste, chef de la clinique de réadaptation de l'Institut de physiologie et pathologie de l'audition de Kajetany, explique comment ne pas négliger le problème.
De plus en plus de jeunes enfants vont à la clinique de soins auditifs. Nous discutons des causes de cette condition avec le Dr Anna Geremek-Samsonowicz, MD, oto-rhino-laryngologiste, audiologiste, chef de la clinique de réadaptation à l'Institut de physiologie et pathologie de l'audition à Kajetany.
- Il y a de plus en plus de petits malentendants. Pourquoi cela se produit-il ?
Dr Anna Geremek-Samsonowicz : En effet, nous avons de plus en plus de petits patients et ils viennent nous voir plus tôt du fait que les pédiatres se réfèrent plus rapidement aux consultations, mais aussi les parents eux-mêmes, soucieux du comportement de l'enfant , signaler voir un spécialiste. Il s'est avéré que même les infections banales des voies respiratoires supérieures et les catarrhes prolongés sans fièvre ont un impact très important sur l'oreille moyenne et sur le fonctionnement auditif de l'enfant. De plus en plus, la conséquence du catarrhe est une otite exsudative. Ce sont des modifications de l'oreille moyenne, dont la muqueuse est construite comme la muqueuse du nasopharynx et de l'espace nasal. Notre oreille se connecte uniquement par un très petit tube appelé la trompe d'Eustache au nasopharynx, et c'est la "soupape de sécurité" de l'oreille qui égalise la pression dans la cavité tympanique. La position de la trompe d'Eustache change au cours de l'adolescence - elle est située différemment par rapport au nasopharynx chez les enfants et différemment chez les adultes. La porte de l'infection à travers ce tube dans l'oreille moyenne est plus facile pour un enfant. Lorsqu'un tout-petit a le nez qui coule ordinaire, il n'a pas de fièvre, le même "nez qui coule" se produit souvent aussi dans l'oreille. La muqueuse de l'oreille moyenne produit une sécrétion de mucus qui y reste, s'épaissit et reste, créant une barrière. Cela provoque un exsudat d'otite chronique, mais entraîne aussi très souvent une perte auditive.
- Comment l'otite chronique affecte-t-elle l'audition ?
R. G.-S. : Sila cavité de l'oreille moyenne, dans laquelle se trouvent les osselets, est remplie d'une sécrétion épaisse, la membrane et les osselets cessent de fonctionner, les osselets auditifs ne peuvent pas bouger correctement, ce qui signifie que le processus de conduction sonore mécanique est perturbé.
- Et si un facteur allergique s'ajoutait au problème des infections fréquentes ?
R. G.-S. : De plus en plus d'enfants souffrent d'allergies et elles ne sont pas si faciles à diagnostiquer. Nous savons que nous n'avons pas seulement une allergie alimentaire ou par inhalation. Souvent, nous commençons également à avoir des allergies croisées qui produisent des symptômes inhabituels et difficiles à interpréter. S'il y a un facteur allergique chez un enfant, la sensibilité de sa muqueuse est plus grande et un nez qui coule et des changements exsudatifs se produisent plus rapidement.
R. G.-S. : Elle peut présenter les mêmes symptômes qu'une allergie par inhalation, c'est-à-dire que les enfants souffrant d'allergies alimentaires peuvent développer des infections prolongées des voies respiratoires supérieures, se manifestant souvent par un écoulement nasal prolongé. Ce n'est pas que ce type d'allergie entraîne un écoulement nasal, mais il existe une certaine sensibilité de la muqueuse aux allergies alimentaires qui facilite la maladie. On associe plus la bronchite voire la pneumonie à l'allergie. Mais, comme nous l'observons, ces maladies ne surviennent pas nécessairement, il peut y avoir des catarrhes ainsi qu'une inflammation de l'oreille, et par conséquent, l'audition se détériore.
R. G.-S. : On essaie toujours de guérir pharmacologiquement, on cherche la cause, on fait attention au fond allergique. Nous vérifions s'il y a une prolifération de la troisième amygdale - elle peut bloquer l'ouverture de la trompe d'Eustache, car c'est sa position dans le nasopharynx de l'enfant. Nous essayons également d'éliminer les facteurs allergiques en suivant un régime et en introduisant un traitement pharmacologique. S'il ne réussit pas
, et cela se produit malheureusement dans un grand pourcentage de cas, alors nous devons mettre en place le soi-disant drain. Lors de l'intervention, nous évacuons le contenu muqueux dense au microscope par incision du tympan. Dans le même temps, nous décidons d'enlever l'amygdale pour augmenter l'espace nasopharyngé. Nous laissons un petit drain en plastique dans le tympan. La "valve" gauche, située directement dans l'oreille moyenne, a un effet cicatrisant et prophylactique. Le mucus de la cavité de l'oreille peut s'évacuer tout seul par le drain laissé en place. Dans le même temps, le processus de la soi-disant une meilleure oxygénation de la doublure, c'est-à-dire que l'oxygène passe par le drain, ce qui permet à la doublure de se régénérer et de mieux se défendre. Le drain dure environ 6 mois, jepuis, lorsque la membrane commence à bouger correctement dans le processus auditif, elle l'éjecte. Un plus grand groupe d'enfants fonctionne bien après le drainage, l'ablation des amygdales ou la coupe des amygdales palatines. Si nous trouvons un facteur allergique, un régime ou un soutien avec des antihistaminiques est souvent utile. Mais il y a aussi un groupe de patients qui ont encore le problème. Le traitement suivant est le plus souvent requis par les enfants présentant un défaut anatomique, par exemple après une fente palatine.
Apprenez à votre enfant à bien se nettoyer le nez
L'utilisation d'un aspirateur nasal pour tout-petit ne donne qu'un effet temporaire. - Nous extrayons uniquement ce qui se trouve dans les narines, les systèmes musculaires appropriés ne sont pas activés, les cellules ethmoïdes et les sinus de l'enfant ne s'ouvrent pas - explique le Dr Anna Geremek-Samsonowicz. - D'ailleurs, on ne sait pas si on tire un mucus ou un morceau de muqueuse du nez. Vous devez apprendre à votre enfant à se nettoyer le nez dès que possible, c'est la chose la plus saine. Au cours de ce mécanisme, s'il est exécuté correctement, c'est-à-dire lorsqu'un trou est recouvert, l'autre est nettoyé et vice versa, les muscles du palais sont positionnés différemment et par ex. la trompe d'Eustache est dégagée, ce qui donne l'effet de souffler cette sécrétion hors des oreilles.
R. G.-S. : Je dis toujours que s'il y a un facteur qui peut avoir un impact négatif sur l'audition pendant la grossesse, ou en période périnatale, alors ça vaut la peine d'observer le bébé et son développement auditif. Ces facteurs sont nombreux : les maladies virales de la mère pendant la grossesse, comme la rougeole, les oreillons, la rubéole, la grippe, la cytomégalie, ainsi que la toxoplasmose, son utilisation pendant la grossesse
de certains médicaments, les charges familiales, voire très longues, périnatales, c'est-à-dire hypoxie, prématurité, faible poids de naissance, asphyxie, ictère. Plus tard dans la vie de l'enfant, cela peut inclure l'administration d'antibiotiques aminoglycosides, par exemple la gentamicine, un traumatisme, une méningite, une septicémie. Tout cela devrait sensibiliser le médecin à accorder une attention particulière au développement auditif de l'enfant. Pour moi, les observations des parents sont tout aussi importantes que malgré le bon déroulement de la grossesse et les résultats positifs des tests de dépistage que l'enfant a subis, l'enfant ne réagit pas aux sons dans diverses situations. Bien sûr, cela peut être lié à l'âge, car nous acquérons certaines compétences auditives au cours du développement, mais une telle observation des parents est extrêmement importante et même avec des résultats positifs, je répète toujours le test.
R.G.-S. : Les troubles de l'oreille moyenne sont réversibles pharmacologiquement ou chirurgicalement dans la plupart des cas. Si, par contre, nous avons une déficience auditive due à des stress périnataux ou génétiques - il s'agit généralement de lésions nerveuses sensorielles, c'est-à-dire de lésions de l'oreille interne - elles sont généralement irréversibles. Nous sommes en mesure de les diagnostiquer rapidement, de déterminer le niveau de perte auditive et d'appliquer un soutien avec une aide auditive, un implant auditif approprié et une rééducation. Vous ne pouvez pas attendre ici, car nous devons entrer dans le rythme du développement naturel de l'audition physiologique chez un enfant.
Important
R. G.-S. : Grâce au programme de dépistage et au programme de détection précoce de la déficience auditive, menés à l'Institut de physiologie et pathologie de l'audition, nous diagnostiquons les enfants dans les premiers mois de la vie, puis nous les guidons à travers les normes audiologiques et ceux qui y ont droit, généralement avec une surdité plus profonde Avant l'âge de 1 an, on implante : on utilise un implant cochléaire. Nous avons déjà un très grand groupe de patients qui, après six mois de rééducation, commencent à fonctionner comme des enfants entendants - ils apprennent à écouter et à parler par eux-mêmes, sans avoir besoin de stimulation orthophonique.
R. G.-S. : Tout ce qui nous inquiète - si un enfant réagit plus mal aux sons, n'écoute pas toujours les commandes, il nous regarde comme s'il ne comprenait pas ce que nous disions. Les parents disent souvent que lorsqu'un enfant se concentre sur quelque chose, il ne les écoute pas. Cela signifie que cette partie de l'écoute est déjà un effort pour lui. Souvent, une mobilité excessive ou un comportement incorrect sont interprétés par les parents comme grossiers et résultent de problèmes auditifs. D'un autre côté, les jeunes enfants qui ne verbalisent pas encore peuvent être nerveux, agités, dormir et manger moins bien, se cogner les oreilles ou tirer dessus. Si quelque chose dérange les parents, il vaut mieux le savoir que de le manquer. Plus tôt nous diagnostiquons une déficience auditive, plus vite et plus efficacement nous pouvons vous aider.
R. G.-S. :Premièrement, à un pédiatre qui peut les référer à un oto-rhino-laryngologiste ou à un audiologiste. Il existe de plus en plus de cliniques ORL capables de diagnostiquer et de traiter pleinement les problèmes d'audition.
R. G.-S. : Tous. Dans la première période de la vie, lorsque l'enfant ne coopère pas, des examens principalement objectifs sont effectués: examen de l'oreille moyenne, examen des potentiels évoqués du tronc cérébral, otoémission - selon ce qui est nécessaire. Les enfants plus âgés peuvent nous dire comment et quand ils entendent, nous faisons donc des tests subjectifs sous forme d'audiométrie tonale, d'audiométrie verbale, et nous pouvons étendre encore plus cette gamme. Il existe des mesures pour juger de la précision avec laquelle votre bébé entend. Il est aussi souvent conseillé de consulter un orthophoniste, un éducateur ou un psychologue.
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