La dépression est l'une des maladies chroniques les plus répandues dans le monde. C'est un trouble mental grave qui touche près de 1,5 million de Polonais. Une vague de dépression traverse notre monde, déclare la psycho-oncologue Adrianna Sobol.
Marcelina Dzięciołowska : La dépression est un terme ambigu, n'est-ce pas ?
La psycho-oncologue Adrianna Sobol :Oui, la dépression a plusieurs visages. Il en existe plusieurs sous-types, bien que dans l'usage courant, nous les décrivions de manière incorrecte avec le même terme. Quand on parle de troubles dépressifs, on abuse du mot sans se rendre compte de quoi il s'agit et de sa gravité. J'entends souvent de différentes personnes : "Mais je suis triste aujourd'hui, je pense que je suis déprimé."
Malheureusement, nous avons une vision ancrée de la dépression dans la culture et la langue comme un bluff temporaire qui peut être traité avec un morceau de chocolat ou en rencontrant des amis. Pendant ce temps, il n'y a pas de remède contre la dépression clinique autre que la pharmacothérapie et la psychothérapie. Seules ces deux formes, mieux coexistantes, ou dans certains cas l'une d'entre elles, sont efficaces dans le processus de thérapie et de prévention des récidives futures. Malheureusement, toutes ces formes ne s'avèrent pas efficaces, car aujourd'hui nous n'en connaissons que près de 30 %. les patients sont aux prises avec le soi-disant dépression résistante aux médicaments.
Quand parle-t-on de dépression résistante aux médicaments ?
Le diagnostic de dépression résistante aux médicaments est posé lorsque, après deux tentatives de traitement avec des antidépresseurs standards de groupes différents (en utilisant des doses optimales et pour une durée déterminée), aucune amélioration de l'état de santé du patient n'est observée.
C'est certainement une situation difficile, d'autant plus que les patients déprimés ont souvent des pensées suicidaires
Oui, nous devons donc constamment souligner que la dépression est une maladie mortelle, et dans la dépression résistante aux médicaments, c'est un phénomène particulièrement courant. Lorsque le patient ne répond pas le moins du monde aux formes classiques de thérapie, il faut tenir compte du fait qu'il peut avoir des pensées suicidaires accrues, qui souvent ne s'atténuent pas, mais s'intensifient car le patient perd la volonté de vivre avec des tentatives ultérieures. Cet indicateur dans les groupes souffrant de dépression résistante aux médicaments est encore plus élevé - le risque de suicide est multiplié par 7.
Que faire si le patient ne se sent paseffet thérapeutique?
C'est un diagnostic doublement difficile en raison du fait que les patients recherchent activement de l'aide et y sont ouverts, mais qu'ils ne la reçoivent pas. Cela ne fait qu'accroître l'impuissance et réduit également la confiance dans les thérapies traditionnelles et les professionnels de la santé. La nécessité de passer par les étapes d'une thérapie infructueuse afin d'obtenir un diagnostic définitivement confirmé est un moment extrêmement frustrant pour le patient.
Cela prend souvent des mois, pas des années, pendant lesquels les patients se demandent constamment quoi faire pour s'aider eux-mêmes et se sentent comme avant le début de la maladie. Il convient de noter qu'à ce moment-là, la grande majorité d'entre eux ne sont pas en mesure d'être actifs dans d'autres domaines de la vie. Il souffre des relations interpersonnelles, de la vie professionnelle, le niveau d'implication sociale est réduit à presque zéro, et même s'il ne l'est pas, il est causé par de grandes souffrances et des coûts cognitifs supplémentaires.
Comment traiter au mieux la dépression ?
La forme la plus efficace de traitement de la dépression est la combinaison d'une pharmacothérapie et d'une psychothérapie sélectionnées individuellement, mais lorsqu'il s'agit de patients souffrant de dépression résistante aux médicaments, une révolution a récemment eu lieu dans ce domaine.
Veuillez m'en dire plus
De nouveaux médicaments sont disponibles, leur mode d'administration est complètement différent des formes actuelles de pharmacothérapie standard. Ces médicaments sont administrés par voie intranasale avec administration simultanée de médicaments du groupe des ISRS ou des IRSN. Cette forme de traitement est importante car ses effets sont perceptibles après 24 heures. Cela donne de l'espoir, surtout dans le cas des patients qui veulent obtenir une solution après plusieurs mois de recherche d'une thérapie efficace. Malheureusement, ces traitements ne sont actuellement pas remboursés et sont relativement difficiles à obtenir.
Qu'est-ce que ce médicament ?
Il s'agit de l'eskétamine - un dérivé de la kétamine qui a jusqu'à présent été utilisé dans le traitement de la douleur ainsi que dans le traitement des troubles dépressifs. Des tentatives efficaces d'utilisation de la kétamine dans le traitement des traumatismes et des troubles de stress post-traumatique ont également été menées, mais il n'y a aucune indication enregistrée pour son utilisation dans la pratique clinique.
Quelle est l'innovation de cette solution ?
Cela crée une nouvelle possibilité pour le médicament d'arriver et de déplacer d'autres mécanismes qui doivent conduire à un effet rapide d'amélioration de l'état de santé du patient. Il agit sur des domaines autres que les médicaments standards (c'est-à-dire le domaine des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou de la noradrénaline), à savoir le récepteur NMDA. L'eskétamine est un antagonisteRécepteur N-méthyl-D-glutamatergique de l'aspartate, qui provoque un effet cérébral très rapide.
J'espère que cela aidera bientôt de nombreuses personnes malades et leur permettra de retrouver une vie meilleure. Mais revenons à la dépression. La personne malade est souvent laissée seule dans cette situation difficile, mais il y a aussi des cas où non seulement la personne malade souffre.
La dépression ne concerne pas que la personne malade, elle touche toute la famille qui généralement veut aider mais ne sait pas comment, d'où l'impuissance. Au tout début, il faut rappeler qu'il est important d'observer les premiers symptômes de la dépression et de référer un proche à un spécialiste. Les patients ignorent souvent les premiers symptômes ou ne les remarquent tout simplement pas.
Alors comment savez-vous que ce sont les premiers symptômes de la dépression et non une tristesse passagère ?
Humeur dépressive, troubles du sommeil, troubles de l'appétit, réponses redondantes, retrait, pensées d'abandon, pleurs, somnolence, mode d'action lent - ce sont tous des symptômes classiques de la dépression, mais vous devez toujours être sensible à la fait que chacun de ces symptômes peut être légèrement différent et peut être masqué par certains comportements, par exemple le travail aholism.
Quand dois-je consulter un spécialiste ?
S'ils persistent pendant plus de deux semaines, alors vous devriez demander de l'aide - c'est la chose la plus importante. Il peut s'agir d'un médecin généraliste, d'un psychiatre, d'un psychologue ou d'un psychothérapeute qui aidera une telle personne à mener cette voie de traitement.
Les gens ont très peur de chercher de l'aide extérieure
Malheureusement, beaucoup de gens ont peur d'avoir recours à l'aide de spécialistes. Certaines études montrent qu'environ un tiers des contacts avec les médecins ne sont pas du tout liés à une maladie somatique, mais à des troubles mentaux. Pourtant, cette peur d'être stigmatisé, de ne pas pouvoir faire face dans un monde qui nous demande beaucoup, nous fait fuir la maladie.
Et pourtant, quand on a le nez qui coule ou mal à la gorge, on va chez le médecin qui recommande une pharmacothérapie
C'est la même chose avec le traitement de la dépression. Les patients entendent souvent de leurs proches "ressaisissez-vous", "courez, ça marchera", et c'est la pire chose qu'une personne souffrant de dépression puisse entendre. Il est important de faire la distinction entre la tristesse et les symptômes de la dépression. De nombreuses situations nécessitent un accompagnement. Une telle psychoéducation est également nécessaire pour les familles des patients qui se sentent impuissants et perdus, qui ne savent pas comment apporter un soutien et où le chercher. Cela bloque et retarde souvent le diagnostic de dépression, et vous ne devriez pas avoir honte de demander de l'aide. Tu dois être fier de toi que tu as trouvé la force de te battre pour toi et les tiensl'avenir.
De nombreux patients demandent au médecin de ne pas initier un traitement médicamenteux, et le médecin a souvent les mains liées
Il arrive souvent qu'un patient soit aux prises avec une maladie neurologique ou oncologique chronique et une dépression en même temps. Dans une telle situation, elle a peur de ce double diagnostic, car elle sait que c'est un autre traitement, un autre combat. Le patient a peur de ne pas avoir la force de traiter la maladie sous-jacente. La dépression est souvent un effet secondaire du traitement, pas une maladie. Ce sont des situations qui génèrent de la fatigue, une exposition constante au facteur stressant des visites à l'hôpital, ce qui est très stressant. La dépression chez les patients atteints de maladies chroniques est souvent ignorée.
Existe-t-il des situations où le patient ne veut pas être traité et ses proches viennent chercher de l'aide ?
Absolument, de telles situations se produisent très souvent, mais malheureusement, au final, c'est le patient qui doit décider seul s'il veut recevoir cette aide et se présenter en personne, à moins que sa vie ne soit en danger et une aide urgente est nécessaire indépendamment de sa volonté .
Comment pouvons-nous vous aider ?
Il faut regarder cette maladie d'un tout autre œil, s'ouvrir à la psychoéducation, la capacité à capter les premiers signaux et, surtout, à commencer un traitement. Le plus important est de ne pas retarder le moment du début du traitement.
Merci pour l'interview.
Expert
Adrianna Sobol, psycho-oncologue, chargée de cours à l'Université de médecine de Varsovie Psycho-oncologue et chargé de cours à l'Université de médecine de Varsovie au Département de prévention oncologique. Il travaille à l'hôpital d'oncologie LuxMed Oncology à Varsovie. Elle est membre du conseil d'administration de la Fondation OnkoCafe - Together Better, psychothérapeute et fondatrice du Centre de soutien psychologique Ineo. A créé une plateforme de formation en ligne He alth Begins In The Head. Auteur de nombreuses publications dans le domaine de la psycho-oncologie et de la psychologie de la santé. Co-auteur du livre "Apprivoiser le cancer. Histoires inspirantes et guide des émotions" (Znak, 2022). Elle agit en tant qu'experte en programmes télévisés, co-crée des campagnes et des campagnes sociales. Il anime de nombreuses formations et ateliers dans le domaine de la psychologie et du développement personnel.
A propos de l'auteur
Marcelina DzięciołowskaEditeur depuis de nombreuses années associé à l'industrie médicale. Il se spécialise dans la santé et un mode de vie actif. Une passion personnelle pour la psychologie l'inspire à aborder des sujets difficiles dans ce domaine. Auteur d'une série d'entretiens dans le domaine de la psycho-oncologie dont le but est de sensibiliser et de briser les stéréotypes sur le cancer. Croit que vous avez la bonne attitudela santé mentale est capable de faire des merveilles, elle favorise donc les connaissances professionnelles basées sur des consultations avec des spécialistes.