L'état de mal épileptique est une forme spécifique de crise d'épilepsie qui dure plus longtemps qu'une crise typique ou consiste en la survenue de crises, l'une après l'autre, en continu. L'état de mal épileptique est considéré comme une maladie potentiellement mortelle et, fait intéressant, les personnes atteintes d'épilepsie ne sont pas les seules à en faire l'expérience. Alors, quelles sont les autres causes de l'état de mal épileptique et que pouvons-nous faire lorsqu'un proche éprouve ce problème ?

État de mal épileptiqueest une urgence médicale. L'épilepsie est généralement considérée comme assez grave. La plupart des gens associent les convulsions aux convulsions, qui suscitent souvent de l'anxiété chez les personnes qui les voient.

En fait, cependant, une seule crise n'est pas le risque le plus grave associé à l'épilepsie. Le plus grand risque pour les patients épileptiques est causé par l'épilepsie de statut et qui peut certainement être traitée comme une maladie potentiellement mortelle.

L'épilepsie n'est de loin pas la seule cause possible d'état de mal épileptique.

La définition de l'état de mal épileptique a changé au fil du temps. Jusqu'à il y a quelque temps, ce problème était défini comme une situation dans laquelle un patient subissait une crise d'une durée supérieure à 30 minutes.

En règle générale, cependant, les crises d'épilepsie durent d'une minute à environ trois, puis s'atténuent, ce qui est certainement l'un des facteurs qui ont conduit au changement du critère mentionné ci-dessus.

Actuellement, l'état de mal épileptique est diagnostiqué lorsqu'une crise d'épilepsie dure 5 minutes ou plus

L'état de mal épileptique peut également être trouvé dans une situation où le patient subit deux crises ou plus immédiatement l'une après l'autre, entre lesquelles il n'y a aucune amélioration de l'état du patient ou le retour à la pleine conscience.

  • Saisies : types

Les statistiques sur l'incidence de l'état de mal épileptique varient. Selon les études disponibles sur des patients américains, l'épilepsie de statut touche 6 à 40 personnes sur 100 000 personnes.

Comme le nom du problème l'indique, l'état de mal épileptique est lié à l'épilepsie, mais il est intéressant de noter que non seulement les patients peuvent ressentir cette entité dangereusesouffrant d'épilepsie. En fait, de nombreux problèmes de santé différents peuvent provoquer un état de mal épileptique.

Épilepsie - symptômes et aide au patient

État de mal épileptique : symptômes

En raison de l'évolution clinique, il existe deux principaux types d'états épileptiques.

Les premiers d'entre eux sontétats épileptiques convulsifs , qui sont associés à divers troubles du mouvement - dans ce type d'état épileptique, les patients peuvent ressentir, par exemple, des symptômes liés à l'épilepsie convulsions de nature tonique -clone.

  • Symptômes d'épilepsie chez les enfants et les adultes. Comment reconnaître l'épilepsie ?

Un autre type de problème décrit estétats épileptiques non convulsifs . Ce qui les caractérise, à leur tour, ce ne sont pas les troubles du mouvement eux-mêmes, mais plutôt les troubles de la conscience des patients. L'état de mal épileptique non convulsif peut se manifester sous la forme d'une crise prolongée d'inconscience, par exemple.

Le trait caractéristique de l'état de mal épileptique, le distinguant d'une seule crise, est la durée susmentionnée des symptômes (supérieure à 5 minutes) ou la survenue de deux ou plusieurs crises directement successives, entre lesquelles il n'y a pas d'amélioration de l'état du patient .

Il a été noté précédemment que l'état de mal épileptique - en particulier sous la forme d'une crise prolongée - est considéré comme une affection potentiellement mortelle.

Il est lié au fait que ce problème peut entraîner diverses complications, dont la plus grave est la possibilité de troubles du rythme cardiaque et de troubles respiratoires.

État de mal épileptique : causes

L'état de mal épileptique est évidemment lié à l'épilepsie, mais en fait, de toutes les personnes qui souffrent de ce problème, les patients épileptiques représentent environ 25 %

Pour les personnes atteintes de cette maladie, l'état de mal épileptique peut être le premier symptôme de la maladie - certains patients reçoivent un diagnostic d'épilepsie juste après avoir développé un état de mal épileptique.

Cependant, le problème peut également survenir chez les patients épileptiques qui sont traités pour cette maladie. Cela peut être le cas, par exemple, lorsque :

  • le patient commence à prendre de nouveaux médicaments antiépileptiques
  • la concentration de médicaments antiépileptiques dans le corps change pour diverses raisons (cela peut être le cas, par exemple, au cours d'infections gastro-intestinales, où, en raison de vomissements ou de diarrhée, l'absorption des médicaments par le tube digestif est réduite voie ; une autre possibilité est celle dans laquelle le patient commence à prendre d'autres médicamentsqui interagissent avec les agents antiépileptiques, réduisant ainsi les niveaux d'anticonvulsivants dans le corps)
  • vous allez soudainement arrêter de prendre votre DEA
  • le patient sera privé d'une quantité suffisante de sommeil
  • un patient traité avec certaines substances antiépileptiques développera une résistance au médicament
  • Un patient utilisant des médicaments antiépileptiques abusera de l'alcool

L'épilepsie n'est de loin pas la seule cause possible d'état de mal épileptique.

Les troubles de l'activité électrique du cerveau, qui sont l'essence de l'état épileptique, peuvent également être causés par des pathologies telles que :

  • trait
  • hémorragie intracrânienne
  • tumeurs du système nerveux central
  • maladies infectieuses du système nerveux central (par exemple méningite ou abcès cérébral)
  • blessures à la tête
  • syndrome de sevrage survenant après le sevrage de l'alcool, en particulier suite à un abus chronique
  • troubles métaboliques (par exemple liés à une hyponatrémie ou une encéphalopathie hépatique)

Etat de mal épileptique : diagnostic

Le diagnostic d'état de mal épileptique repose principalement sur l'identification des signes caractéristiques de cette pathologie.

Si un patient a reçu un diagnostic d'épilepsie avant l'apparition de l'épilepsie d'état, il est très important que les médecins obtiennent cette information, car cela réduit le diagnostic différentiel qui doit être effectué en raison du nombre de causes d'épilepsie d'état. peut être.

Chez les patients atteints d'épilepsie de statut, de nombreux tests différents peuvent être effectués, notamment :

  • laboratoire (pour mesurer la glycémie ou déterminer des marqueurs inflammatoires)
  • imagerie (comme par exemple la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique de la tête).

Cette nécessité découle du fait qu'il est important de trouver la cause de l'état de mal épileptique, ainsi que de différencier cet individu d'autres conditions qui peuvent se manifester de manière similaire. Des exemples de telles unités incluent :

  • Syndrome malin des neuroleptiques
  • crises pseudo-épileptiques psychogènes
  • hyperthermie maligne
  • coup de chaleur
  • hypoglycémie

État de mal épileptique : traitement

Le temps joue le rôle le plus important dans le traitement de l'état de mal épileptique - car plus tôt le traitement de cette personne est commencé, plus grandes sont les chances qu'il soit résolu plus tôt.

Procédures enl'état de mal épileptique repose sur un traitement médicamenteux.

  • Traitement pharmacologique et chirurgical de l'épilepsie

Fondamentalement, les premiers médicaments administrés aux patients sont les benzodiazépines, comme l'alprazolam, le diazépam ou le midazolam.

Par la suite - si les symptômes persistent malgré l'administration des médicaments susmentionnés au patient - il peut s'avérer nécessaire d'utiliser d'autres médicaments, tels que la phénytoïne, l'acide valproïque ou le lévétiracétam.

Si l'état épileptique persiste, les médecins décident parfois d'introduire un coma pharmacologique - barbiturique (en utilisant par exemple du thiopental).

État de mal épileptique : pronostic

Il est difficile de définir clairement le pronostic des patients en état de mal épileptique car il diffère selon la cause du problème - les patients en état de mal épileptique associé à une méningite sont différents et le pronostic des patients en état de mal épileptique est différent. les patients souffrant d'une tumeur au cerveau et de convulsions prolongées qui y sont associées.

La chose la plus importante pour la résolution de l'état de mal épileptique est l'initiation rapide de son traitement - l'initiation précoce du traitement augmente les chances de guérison rapide d'un patient et réduit également le risque de complications de l'état de mal épileptique.

État de mal épileptique : premiers secours

Chaque fois que nous voyons une personne faire une crise - qu'il s'agisse d'une seule crise ou d'un état de mal épileptique - tout d'abord, restez calme.

Tout d'abord, il est important de s'assurer que la personne souffrant de convulsions ne risque pas de blesser son corps - cela vaut la peine de regarder autour d'elle, par exemple, si elle est allongée sur une surface extrêmement dure. Il est préférable de mettre la personne malade sur le côté, ce qui réduit les risques d'étouffement. De plus, vous devriez essayer de garder ses voies respiratoires ouvertes.

Il est possible que nous observions une crise dès le début

  • Saisie - premiers secours

Dans une telle situation, nous pouvons veiller à la sécurité du patient et l'observer en même temps - si la crise d'épilepsie ne se résout pas spontanément en deux ou trois minutes, il est préférable d'appeler une ambulance.

Dans une situation où nous rencontrons une personne avec une crise et nous ne savons pas combien de temps cela dure - alors il est préférable d'appeler à l'aide immédiatement.

Après toutmédical Sources :

1. Matériaux de base de l'épilepsie ; accès en ligne : http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus2. Julie L. Roth, État de mal épileptique, Medscape ; accès en ligne : http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, État de mal épileptique, Ann Indian Acad Neurol. juil.-sept. 2009 ; 12 (3) : 140-153 ; accès en ligne : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Épilepsie - plus d'informations :

  • Syndromes d'épilepsie : types
  • Épilepsie infantile avec absences (pycnolepsie, syndrome de Friedman)
  • Épilepsie de Roland
  • Syndrome d'épilepsie de West
  • Épilepsie du Nord
  • Épilepsie alcoolique
A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

Catégorie:

Neurologie