La stimulation du nerf vague est utilisée dans le traitement de l'épilepsie résistante aux médicaments depuis les années 1990. Le stimulateur du nerf vague élimine les crises ou réduit leur fréquence et peut être un dernier recours pour les personnes chez qui les médicaments antiépileptiques ne sont pas efficaces. Comment fonctionne un stimulateur du nerf vague ? À quoi ressemble la procédure d'implantation? Est-ce remboursé par la Caisse Nationale de Santé ?

Stimulateur du nerf vague(VNS - Vagus Nerve Stimulator) est une forme de traitement d'appoint chez les patients atteints d'épilepsie réfractaire. Les patients qui ont subi un traitement pharmacologique documenté à long terme et qui ont échoué sont éligibles pour la procédure d'implantation d'un stimulateur du nerf vague. La procédure est particulièrement recommandée pour les patients dont les crises sont précédées par les hérauts (la soi-disant aura) ou qui ont des crises sans troubles de la conscience.

Stimulateur du nerf vague - Comment ça marche ?

Le stimulateur envoie des impulsions électriques au cerveau via le nerf vague (c'est-à-dire le nerf qui va du cerveau à travers le cou jusqu'aux principaux organes - le cœur, les poumons et l'estomac - situés dans la partie supérieure du , neurones trop excitables), empêchent les décharges bioélectriques dans le cerveau, et donc - l'épilepsie.

Ces impulsions sont envoyées à intervalles réguliers (par exemple toutes les 5 minutes pendant 30 secondes), et l'intensité du courant est déterminée pour chaque patient individuellement à l'aide de l'ordinateur.

Stimulateur du nerf vague - quelle est la procédure ?

La procédure d'implantation du stimulateur du nerf vague est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin fait une incision sur le côté gauche de la poitrine au niveau des aisselles. Ensuite, une sorte de poche est créée, dans laquelle un stimulateur (générateur d'impulsions) est inséré, c'est-à-dire un disque d'un diamètre d'environ 5 cm et pesant 30 g avec un revêtement en titane.

Le médecin fait ensuite une incision dans le cou pour séparer le nerf vague et installer des électrodes dessus. Ils sont attachés à de petits vers en plastique qui s'enroulent autour du nerf vague. Le chirurgien passe ensuite un fil sous la peau qui relie les électrodes au stimulateur cardiaque.

La dernière étape consiste à programmer le stimulateur cardiaque pour générer des impulsions électriques d'une certaine force à intervalles réguliers. Il s'en occupegroupe de neurologues. Lorsque les réglages sont corrects, les encoches sont piquées.

Le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs jours après l'opération

Comment aider un patient qui fait une crise d'épilepsie ?

Important

Le stimulateur du nerf vague est remboursé par la NHF

Le stimulateur du nerf vague a été introduit au catalogue des actes remboursés par la Caisse nationale de santé en 2013, conformément à l'ordonnance du ministre de la santé du 22 novembre 2013 relative aux prestations garanties dans le domaine des soins hospitaliers.

Le 20 octobre 2014, le ministre de la santé a signé une ordonnance modifiant l'ordonnance sur les prestations garanties dans le domaine des soins hospitaliers. Elle montre que « les patients présentant des crises fréquentes chez qui l'épilepsie est dominée par des crises partielles avec ou sans généralisation secondaire ou des crises généralisées résistantes aux médicaments antiépileptiques, y compris le diagnostic effectué d'épilepsie réfractaire et l'IRM cérébrale, sont éligibles à l'implantation du stimulateur du nerf vague. ".

Comme indiqué par le ministère de la Santé, le règlement entre en vigueur le jour de son annonce, soit le 1er janvier 2015, le 1er avril 2015 et le 1er juillet 2016.

Stimulateur du nerf vague - et après la chirurgie ?

Chaque patient reçoit un aimant qui provoque une impulsion immédiate lorsqu'il est placé sur le stimulateur sous la peau. Il s'agit d'une forme de protection contre une crise qui peut commencer lorsque le stimulateur cardiaque est au repos. L'aimant permet de le démarrer en un rien de temps. Les patients portent généralement de petits aimants intégrés dans, par exemple, un bracelet.

Une reprogrammation périodique du stimulateur du nerf vague est nécessaire après l'implantation du stimulateur du nerf vague. Le clinicien modifiera les paramètres de stimulation à l'aide d'un ordinateur, d'un logiciel de configuration et d'une télécommande de programmation. Le clinicien peut réduire ou augmenter l'ampérage et prolonger ou raccourcir le temps d'inactivité de l'appareil.

Important
  • Stympator ne fonctionne pas toujours tout de suite. Parfois, le corps met jusqu'à six mois pour s'y habituer.
  • Stympator ne garantit pas l'amélioration de la santé du patient - tous les patients ne connaissent pas une réduction de la fréquence des crises
  • L'implantation d'un stimulateur cardiaque ne signifie pas toujours l'arrêt des médicaments antiépileptiques, mais elle peut parfois réduire considérablement leurs doses.
  • Au début, vous pouvez ressentir un enrouement, une toux, des difficultés à avaler, un hoquet et une sensation d'engourdissement dans le cou lorsque le stimulateur cardiaque est allumé. Ces problèmes devraient disparaître quelques semaines après l'implantation du dispositif.
  • Stympator peut être retiré à tout moment, si le patient n'aime pas sa présence.

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Neurologie