Parmi les troubles neurodéveloppementaux, l'autisme est l'un des plus graves, mais un diagnostic précoce donne une chance d'améliorer la qualité de vie de la personne touchée. Quels sont les symptômes de l'autisme et comment en atténuer les effets, explique le Dr Michał Wroniszewski, psychiatre, directeur du centre SYNAPSIS pour enfants et adultes autistes, co-fondateur et président du conseil d'administration de la fondation SYNAPSIS.
Même un léger degré de trouble cause à une personne atteinte d'autisme de très graves problèmes sociaux et de vie. Lorsquel'autismeest détecté tôt, ses effets peuvent être atténués - mais seulement dans une certaine mesure. Qu'est-ce que l'autisme, explique le Dr Michał Wroniszewski, psychiatre, directeur du centre SYNAPSIS pour enfants et adultes autistes, co-fondateur et président du conseil d'administration de la fondation SYNAPSIS.
- Comment reconnaître les premiers symptômes de l'autisme ?
Dr Michał Woniszewski : Ils apparaissent dans la seconde moitié de la vie d'un enfant et ce sont deux symptômes. Le premier est l'absence ou l'affaiblissement du contact visuel avec la création d'un champ d'attention commun, c'est-à-dire la capacité de communiquer par les yeux.
Le second concerne les réactions auditives perturbées, en particulier l'absence ou une réaction affaiblie et retardée à l'appel d'un nom, c'est-à-dire se tourner vers la personne qui appelle l'enfant.
Ce sont des indicateurs forts de l'existence du risque d'autisme, évidemment après exclusion d'autres causes, telles que les déficiences visuelles et auditives. Certains enfants autistes ont des problèmes auditifs, mais la plupart d'entre eux entendent même trop bien (hypersensibilité aux sons), ce qui peut entraîner, par exemple, la coupure des stimuli.
- Les troubles du développement psychomoteur sont-ils un symptôme précoce de l'autisme ?
M.W.:Non, un simple retard psychomoteur n'est pas un symptôme de l'autisme. Mais chez ces enfants, le risque de développer une PFSA est significativement augmenté.
Par conséquent, leur développement doit être surveillé en tant que groupes à risque. On ne remarque pas toujours d'anomalies dans le développement moteur, y compris la réception des stimuli.
Chez les enfants de moins de 1 an, ils peuvent être particulièrement concernés par le sens de l'équilibre et l'intégration des stimuli sensoriels des sensations profondes et de la vue.
On observe alors une atteinte retardée de la capacité à ramper, ramper, s'asseoir, se tenir debout et marcher. Leur cause n'est pas neurologique etmusculaires (comme dans la paralysie cérébrale) mais des problèmes de coordination.
Check: Early Childhood Autism
M.W.:Il s'agit d'un problème complexe aux multiples facettes. Un enfant autiste peut avoir des problèmes avec la réception des stimuli sensoriels, y compris les stimuli visuels et auditifs, et leur cohérence centrale, c'est-à-dire la réception globale des signaux qui lui sont adressés sous forme de messages significatifs visuels (gestes et expressions faciales) et auditifs (paroles).
Cela limite considérablement les opportunités de développement - c'est comme si vous étiez à la fois malvoyant et malentendant. Le fait qu'un enfant autiste ne comprenne pas ou comprenne la fonction de rétroaction avec un long retard est probablement dû à un autre déficit dans la compréhension de l'intentionnalité de l'autre personne, c'est-à-dire la compréhension que l'autre personne est la même que moi.
La plupart des enfants autistes développent une communication à sens unique, généralement ils peuvent exiger - en criant ou en faisant des gestes. Ils ont du mal à passer par l'étape du changement de situation d'un nourrisson qui, paradoxalement, gouverne en fait l'environnement - "je crie et j'exige, et vous découvrez ce que je veux dire à ce moment", à un petit enfant qui est subordonné à son parents et autres personnes autour de lui.
M.W. :Enfants de 2e et 3e année de vie, se développant généralement après une période de contradiction, essayant ce qu'ils sont autorisés à faire, essayant d'établir qu'ils règnent ici, reconnaissent généralement une dépendance réelle et émotionnellement satisfaisante vis-à-vis des adultes.
D'autre part, chez ceux qui communiquent de manière limitée et comprennent mal les intentions des autres, il est très difficile de passer ce processus de manière positive. Ces enfants ont tendance à maintenir un modèle infantile de gouvernance "despotique", et l'environnement se conforme souvent à leur comportement.
De cette façon, un autoritarisme spécifique est perpétué, ce qui entrave en outre l'adaptation sociale. Il faut se rappeler qu'un enfant autiste n'est pas réaliste et adéquat dans les relations, ce qui, s'il se prolonge dans les périodes préscolaire et scolaire, rend son adaptation sociale plus difficile.
M.W.:Les parents doivent essayer de diagnostiquer leur enfant le plus tôt possible en cas de symptômes inquiétants. Un contact émotionnel, physique et ludique actif avec le tout-petit est important.
Une petite personne autiste a besoin de la même chose qu'un autre enfant de son âge, mais en raison de la faiblesse et de la réduction des stimuli del'environnement, les messages qui lui sont adressés doivent être aussi clairs et simples que possible, calmes, mais très expressifs (véhiculés assez fort et lentement).
Si l'enfant est plus âgé et n'a pas développé certaines compétences, cela vaut la peine de jouer avec lui adapté à un âge plus précoce, par exemple sensori-moteur, relationnel précoce (type "coucou" par exemple) programmé par un spécialiste dans le cadre du processus de développement des compétences supplémentaires, des exercices ludiques éducatifs, grâce auxquels l'enfant acquiert la compréhension de ce que l'on appelle représentation, c'est-à-dire qu'une chose peut prétendre en être une autre.
Les parents doivent essayer de sentir si et comment leur enfant aime être bercé (hypersensible ou insensible), ce qui lui procure du plaisir et le déstresse (cela aide au développement).
Il est également important de stimuler une meilleure réception des stimuli par des massages et des compressions, qui améliorent la soi-disant sentiment profond.
Tous les bébés de la première année de vie devraient avoir une quantité suffisante d'une variété de stimuli sensoriels, en particulier liés au contact avec des surfaces plus dures.
Ceux qui sont cachés dans une literie moelleuse et qui bougent peu se développent plus lentement que ceux qui ont un parc avec une couverture et un sol - une surface plus dure donne beaucoup de sensations et favorise l'activité.
M.W.:Il aide à réduire les divers effets des dommages au système nerveux central (cerveau) et ses troubles fonctionnels du développement. Certains déficits sont dus à des dommages - cela pourrait potentiellement être plus permanent.
D'autres sont fonctionnels, ce qui signifie que l'enfant n'a pas dépassé un certain seuil de développement du fait qu'il n'a pas acquis les compétences nécessaires pour utiliser les fonctions de réception et d'exécution attendues, caractéristiques d'une période de développement donnée.
Chez de nombreux enfants, cela est lié au développement de la parole - si le tout-petit est entre 12 et 15 ans. mois de vie n'utilise pas les premiers mots, même "conventionnels", mal articulés mais significatifs, cela demande de l'attention. Plus l'autisme est détecté tardivement et, par conséquent, plus les compétences de communication sont formées tardivement, plus les résultats de la thérapie sont faibles.
Autrefois environ 50 % les enfants autistes ne parlaient pas du tout. Maintenant, ce pourcentage est plus faible, ce qui est dû au fait de commencer le traitement plus tôt, lorsque les chances d'obtenir la parole sont plus élevées, et d'identifier les cas moins graves.
- Quelle est la cohérence centrale qui caractérise les personnes avec autisme ?
M.W.:Il est basé sur la tendance à percevoir un objet spécifique dans son ensemble avec tous nos sens. Nous voyons un visage humain avec tout celadétails que notre cerveau assemble.
Les enfants autistes perçoivent tout décomposé en éléments individuels : le sens de la vue enregistre un œil, l'autre œil, le nez, la bouche et d'autres détails, par exemple des lunettes ou des picotements, le sens de l'ouïe enregistre séparément la voix d'un personne donnée. Mais toutes ces informations ne sont pas liées les unes aux autres.
Par conséquent, les enfants autistes profondément perturbés peuvent distinguer les personnes, en particulier de l'environnement éloigné, principalement par la moustache, la barbe, les verrues sur le visage, etc. Une telle perception rend difficile ou impossible la réception et la compréhension des émotions et message social - ce qui est exprimé par le visage d'un autre peuple.
Les personnes "neurotypiques", non autistes ont du mal à se mettre dans leur situation, car il s'agit d'une organisation complètement différente de la réception des impressions sensorielles et de l'image du monde environnant.
- Quelles sont les causes des troubles du développement de la cohérence centrale chez un enfant autiste ?
M.W.:Ils ne sont pas encore établis. L'une des théories les relie à des perturbations dans la maturation des fonctions du cervelet, qui est responsable de la coordination - au départ, on pensait que seules les fonctions motrices, mais il s'est avéré qu'elles avaient également la fonction de recevoir des stimuli sensoriels de tous les sens.
On sait maintenant que les causes profondes de ces troubles chez chaque enfant peuvent être différentes, ainsi que concomitantes : à la fois une susceptibilité génétique possible et des facteurs nocifs pendant la grossesse et l'accouchement - infections, hypoxie, naissance prématurée et autres
- Que sont les perturbations dans les contacts sociaux ?
M.W.:Dans l'autisme, les perturbations dans le développement du module cognitif inné, ou "théorie de l'esprit" d'une autre personne, résultent très probablement d'une perturbation ou d'un retard dans le développement des fonctions neurophysiologiques, déterminant les capacités de la compassion innée bipogique (non intentionnelle).
Il en résulte des perturbations qualitatives dans les interactions sociales, la communication et l'imagination. Le système chargé de reconnaître et de déduire les états d'esprit des autres par analogie avec leurs propres états n'atteint pas la maturité appropriée.
Actuellement, l'hypothèse selon laquelle la "théorie de l'esprit" d'une autre personne dépend du fonctionnement du système du soi-disant neurones miroirs responsables de la détection de l'état d'esprit d'une autre personne. Il fonctionne sur le principe de "miroir" de la réception sensorielle, et non de la réception intellectuelle.
Si, par exemple, une personne est courbée, que ses épaules et les coins de sa bouche sont abaissés, qu'elle bouge bien, alors une autre personne qui la regarde "a l'impression qu'elle a cette attitude et cette apparence, c'est-à-dire qu'elle a le sentiment de ressentir le découragement de cette personne,même si elle va bien elle-même.
ImportantL'alimentation est-elle aussi importante dans l'autisme ?
Il y a eu des désaccords à ce sujet pendant des décennies. Les praticiens reconnaissent depuis longtemps la survenue fréquente de troubles des systèmes immunitaire et digestif chez les enfants et les adultes autistes. En 2010, des recommandations de l'US Academy of Pediatrics sur les problèmes de santé, notamment gastro-entérologiques, des enfants autistes ont été publiées. Les troubles somatiques, notamment du système immunitaire (déficit immunitaire ou allergies), et/ou les troubles du tube digestif, les intolérances allergiques et non allergiques perturbent l'environnement interne de l'enfant et altèrent indirectement le fonctionnement de son système nerveux, ce qui peut aggraver l'autisme. Ils doivent être soigneusement examinés à cet égard, éventuellement effectués sur des régimes d'essai pour les facteurs les plus perturbateurs, en particulier la caséine et le gluten. Ils ne sont pas destinés à guérir l'autisme, mais à diagnostiquer ce qui peut être nocif pour votre enfant. Par exemple, une intolérance au lait non reconnue peut augmenter l'excitabilité d'un bébé, perturber son sommeil et des troubles secondaires du tube digestif aggraver son développement.
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