Les greffes d'organes vivants ont de plus en plus de succès. Vous pouvez sauver la vie d'un proche avec votre propre rein, une partie du foie ou de la moelle osseuse. Malheureusement, en Pologne, par rapport à d'autres pays européens, les greffes familiales à partir de donneurs vivants sont rarement pratiquées, et ce sont elles qui donnent au patient les meilleures chances de guérison complète.
La greffe familiale,lorsque le donneur est une personne vivante, peut être réalisée dans trois cas - lorsque le patient a besoin d'unrein sain, foie ,moelle osseuseoucellules hématopoïétiques du sang périphérique . Le prélèvement de tissus ou d'organes est possible sur une personne génétiquement liée (père, mère, frère) ou émotionnellement (conjoint). Le don d'organes est également possible lorsque le donneur et le receveur entretiennent une relation de proximité particulière. Ce terme est extrêmement vaste. Il convient de souligner que chaque prélèvement d'organe sur une personne ayant une « relation étroite » avec le receveur est analysé en détail par la commission d'éthique du Conseil national de la transplantation et nécessite l'approbation du tribunal. La commission et le tribunal doivent s'assurer que le donneur n'a pas été mis sous pression pour donner, par exemple, un rein. Le don ne peut pas non plus faire l'objet d'une transaction financière.
Transplantation hépatique familiale
Les receveurs du fragment de foie sont le plus souvent de jeunes enfants. La transplantation hépatique adulte-adulte est extrêmement difficile et risquée. Vous devez collecter jusqu'à 40% du donateur. organe. C'est beaucoup, car bien que le foie puisse se régénérer, il doit faire face à une blessure grave immédiatement après en avoir prélevé un fragment. Le risque de décès avec de tels dons est assez élevé, car il s'élève à 0,5-0,6%. La première greffe de foie réussie chez un enfant a été réalisée par le prof. Piotr Kaliciński au Children's Memorial He alth Institute. Des greffes de foie chez des enfants issus de donneurs vivants sont pratiquées dans cet établissement depuis 1999. La greffe d'un fragment de foie d'un proche est une excellente solution pour les jeunes enfants pour qui il est très difficile d'obtenir un organe d'une personne décédée. Obtenir un morceau de foie d'un père ou d'une mère pour un bébé présente de nombreux avantages. Tout d'abord, cela permet une évaluation très précise du foie du donneur, minimisant ainsi le risque de transplantation d'un organe moins bon. Deuxièmement - le retrait de la greffe elle-mêmese déroule dans des conditions idéales de chirurgie élective, incomparables avec la transplantation d'organes de la soi-disant micro multi-organes, c'est-à-dire après la mort humaine. Troisièmement, le temps entre le prélèvement du greffon et sa connexion à la circulation du receveur (le temps dit d'ischémie froide) ne dépasse pas quelques heures, alors que dans le cas d'une greffe provenant du défunt, il est généralement trois fois plus long.
Transplantation rénale familiale
La transplantation rénale familiale en Pologne ne représente que 3 %. toutes les greffes de rein. À titre de comparaison, en Norvège, il est d'environ 45 % et aux États-Unis, la majorité des reins transplantés sont prélevés sur des donneurs vivants. - Il existe de nombreux arguments en faveur de la collecte de reins de donneurs vivants - déclare le prof. Wojciech Rowiński, chef de l'Union polonaise de médecine de transplantation. Tout d'abord, prélever un organe sur une personne vivante permet de planifier précisément le moment de l'opération. Le rein retiré est brièvement hors du système circulatoire et donc - pour le dire simplement - reste entièrement fonctionnel. Mais il y a un argument plus important : un rein prélevé sur un donneur vivant fonctionne correctement pendant 15 à 18 ans, tandis qu'un rein prélevé sur une personne décédée est beaucoup plus court, environ 9 à 10 ans. Il semblerait que ces faits devraient convaincre tout le monde. Mais en 2012, 1 094 reins de donneurs décédés ont été greffés, et seulement 51 de donneurs vivants. Selon Poltransplant, en décembre 2012, il y avait 1620 personnes sur la liste des greffés rénaux qualifiés, soit 475 patients qui n'ont pu être aidés faute d'organe à transplanter. Bien que le nombre de transplantations rénales familiales commence à augmenter, nous sommes loin des autres pays de l'Union européenne. Pourquoi cela arrive-t-il? - Tout d'abord, les familles des patients ont des connaissances insuffisantes sur cette méthode de traitement - dit le prof. Rowinski. - Beaucoup de gens ne savent pas qu'il est possible de fonctionner normalement avec un seul rein. Depuis de nombreuses années, j'anime des rencontres avec des familles et des patients dans des centres de dialyse, chacune avec la participation d'un néphrologue, d'un chirurgien et d'un prêtre. Les auditeurs ont souvent admis qu'ils ne connaissaient pas cette forme de traitement. Certains ont demandé un entretien supplémentaire et se sont déclarés prêts à donner le rein à un proche. Prof. Piotr Kaliciński a suggéré de former les infirmières travaillant dans les centres de dialyse afin qu'elles deviennent des coordonnatrices des greffes familiales. Il y avait aussi d'autres initiatives promouvant le don familial de rein, comme la campagne « Près de moi », mais le don familial est toujours en berne. Ce n'est pas seulement la désinformation qui cause trop peu de greffes de rein dans la famille. Sur 100 personnes qui souhaitent faire don d'un rein à un proche, seules 35 remplissent les conditions. - Chaque personne se présentant comme donneur doit subir un examen médical complet - explique le prof. Rowinski. - Si les résultats confirment une infection, par exemplevoies urinaires, même légère hypertension artérielle, troubles du rythme cardiaque uniques, nodules dans la glande thyroïde ou le sein - le donneur est disqualifié. Un rein ne peut être prélevé que sur une personne en parfaite santé.
La greffe de rein est moins chère que la dialyse
- Le don familial est sûr - assure le prof. Rowinski. - Le risque statistique de décès lors du prélèvement de rein n'est que de 3 pour mille, ce qui est très faible. Sans un rein, vous pouvez fonctionner normalement, travailler, faire du sport, même aussi pointu que dans le cas de Przemysław Saleta, qui - comme nous nous en souvenons - a donné le rein à sa fille. Cependant, il faut honnêtement admettre qu'environ 15 pour cent. les donneurs vivants développent une hypertension avec le temps. Parfois, il y a une légère protéinurie, mais cela n'interfère pas avec la vie familiale et sociale normale. Ces coûts relativement bas présentent de grands avantages - la vie d'un être cher et le libèrent des tourments d'une dialyse fréquente. Il vaut également la peine d'examiner les avantages économiques des greffes de rein. Les soins et le traitement d'un patient dialysé prennent environ 60 000 personnes. PLN annuellement et dure parfois plusieurs années. La greffe coûte la moitié du coût.
"Zdrowie" mensuel