Le stéthoscope est un appareil de diagnostic utilisé pour l'auscultation du patient, principalement la poitrine, le cœur et la cavité abdominale. Le stéthoscope est l'un des outils de base du travail des internistes, mais les cardiologues et même les anesthésistes utilisent également des stéthoscopes. Quels types de stéthoscopes existe-t-il ? Comment le stéthoscope a-t-il été utilisé en médecine ?

Stéthoscopeest un combiné médical sous la forme d'un tube en forme d'entonnoir. Lestéthoscopese compose d'une tête (entonnoir et diaphragme qui entrent en contact avec la poitrine), de fils (reliant la tête à la lyre), d'une lyre (conduisant le son à chaque oreille) et d'olives douces que le médecin le met dans son oreille.

Le stéthoscope aurait été inventé par le médecin français René Théophile Hyacinthe Laennec (René Laennec) en 1816. Initialement, il s'agissait d'un combiné sous la forme d'un tube en bois en forme d'entonnoir avec une extrémité plate du côté de l'oreille. Malgré le fait que le stéthoscope a plus de 200 ans, il reste l'outil de base du travail des médecins, pas seulement ceux du premier contact. De plus, le travail sur son amélioration est toujours en cours.

Contenu :

  1. Stéthoscope - types de stéthoscopes
  2. Stéthoscope - comment ça marche ?
  3. Stéthoscope - examen cardiaque
  4. Stéthoscope - examen pulmonaire
  5. Stéthoscope - mesure de la pression artérielle
  6. Stéthoscope - une source de bactéries
  7. Stéthoscope coopérant avec un smartphone

Stéthoscope - types de stéthoscopes

1. Stéthoscopes acoustiques :

  • stéthoscope anesthésique - conçu pour mesurer la pression artérielle. Par conséquent, leur tête doit être légère, plate, afin qu'elle puisse être facilement glissée sous le brassard du tensiomètre ou sous les vêtements du patient et que la pression puisse être mesurée rapidement et efficacement
  • stéthoscope interne - il existe non seulement ceux destinés aux adultes, mais aussi les versions pédiatrique, néonatale (néonatale) et infantile. Ce type de stéthoscope est utilisé pour ausculter le cœur et les poumons du patient, détecter les troubles de l'apport sanguin artériel, tester le périst altisme intestinal
  • stéthoscope cardiaque- ce sont des stéthoscopes avec le diaphragme bicolore le plus sensible et le plus sensible, ce qui vous permet d'ausculter toute la gamme de tons - du plus bas au plus haut. Une excellente qualité d'auscultation vous permettra de détecter les moindres perturbations dans le travail cardiaque du patient

2. Stéthoscopesélectronique (numérique) - destiné au diagnostic approfondi des tonalités cardiaques et pulmonaires.

Stéthoscope - comment ça marche ?

L'entonnoir du stéthoscope, lorsqu'il est maintenu avec une pression modérée sur la poitrine, transfère tous les sons produits dans la poitrine, à la fois les basses et les hautes fréquences, avec une légère atténuation.

Stéthoscope - examen cardiaque

Murmures, sifflements et sifflements forment une musique complexe coulant des profondeurs du corps. À l'aide de la membrane sensible du stéthoscope, l'oreille entraînée d'un spécialiste reconnaîtra, par exemple, une malformation cardiaque à un stade précoce, alors que d'autres symptômes ne lui sont peut-être pas encore associés.

L'auscultation commence par l'examen du cœur. Le médecin analyse son battement en quatre points, sur lesquels le travail des quatre valves peut être détecté. Le test est effectué en position assise, même si parfois vous auscultez en position couchée ou inclinée (le changement de position renforce certains bruits de maladie cardiaque).

Le médecin examine en respirant, puis en retenant son souffle : le cœur bat alors moins vite et ses perturbations s'entendent mieux. Si l'un des tons est affaibli ou disparaît, cela peut être le signe d'un rétrécissement de la valve.

Lorsque, en plus des deux tonalités habituelles, des troisième et quatrième sons anormaux apparaissent, c'est un signe que la personne examinée peut avoir une malformation cardiaque, par exemple une insuffisance ventriculaire gauche.

Si, en plus des tonalités normales, des souffles sont entendus, le médecin détermine la phase du travail du cœur et son intensité. La source de ces bruits peut être une sténose valvulaire ou une régurgitation.

Stéthoscope - examen pulmonaire

Lors de l'examen au stéthoscope, le médecin ausculte également les poumons, symétriquement à l'avant et à l'arrière. Vous pouvez entendre un souffle respiratoire chez les personnes en bonne santé. S'il semble plus fort à certains endroits, cela peut être le signe d'une infiltration des poumons qui se produit avec une inflammation.

Stéthoscope - mesure de la pression artérielle

La mesure avec un tensiomètre traditionnel à l'aide d'un stéthoscope est considérée comme plus précise que les résultats obtenus avec un appareil électronique. Il enveloppe le bras et pompe de l'air pour comprimer l'artère jusqu'à ce que le pouls s'arrête. Au bout d'un moment, le médecin relâche la pression et écoute la pulsation du sang pour déterminer les valeurs de pression systolique et diastolique.

Stéthoscope - une source de bactéries

Le stéthoscope peut être une source d'infections. C'est la conclusion de scientifiques israéliens de l'Université de Tel Aviv.¹ Dans leur étude, des bactéries ont été cultivées à partir de 55 stéthoscopes de pédiatres travaillant dans 12 cliniques différentes. Tous les stéthoscopes étaient colonisés par des micro-organismes. Les staphylocoques ont été isolés à partir de 85,4 %. stéthoscopes. Un staphylocoque résistant à la méthicilline a été trouvé dansquatre stéthoscopes. Le nettoyage à l'alcool a réduit le nombre de colonies de 96,3 % en moyenne.

Des études similaires ont été menées par des scientifiques américains de St. Joseph's High School (Pennsylvanie). Ils ont isolé un total de 184 cultures bactériennes à partir de 92 stéthoscopes, y compris le staphylocoque doré résistant à la méthicilline - SARM. Ils ont également conclu que le lavage des mains et de la tête du stéthoscope avec des désinfectants réduit considérablement la quantité de bactéries et donc le risque d'infection chez le patient .²

Stéthoscope coopérant avec un smartphone

Le stéthoscope aide à diagnostiquer les patients depuis le 19ème siècle et les scientifiques travaillent toujours à l'améliorer. En Pologne, deux instituts de recherche polonais y sont impliqués : le Département des technologies intelligentes de l'Académie polonaise des sciences et le Département d'acoustique et de psychoacoustique des salles de l'Université Adam Mickiewicz de Poznań.

Des docteurs en physique de l'Université Adam Mickiewicz, qui, en coopération avec une société de développement de logiciels, ont développé un stéthoscope intelligent. Ils l'ont appelé StethoMe. Il s'agit du premier stéthoscope électronique sans fil au monde qui fonctionne avec un smartphone, avec un thermomètre intégré et un système intelligent d'analyse du son. L'outil est capable d'enregistrer et de pré-interpréter les sons que vous entendez lorsque vous l'utilisez pour tester le travail des poumons ou du cœur. Il n'a que la tête, c'est-à-dire la partie que vous mettez sur le corps. Il est sans câble et le soi-disant lire, mais il a un écran sur lequel des messages apparaissent.

L'appareil fonctionne en conjonction avec l'application mobile, le patient peut rapidement ausculter les poumons et le cœur et envoyer les résultats au médecin.

Cet appareil envoie un message simple indiquant que quelque chose se passe dans les poumons, le médecin reçoit un enregistrement et des données graphiques, et il établit le diagnostic. Tout cela grâce aux algorithmes capables de faire une interprétation préliminaire - le signal est-il correct ou vous devez contacter un médecin.

L'examen avec l'utilisation d'un stéthoscope intelligent commence par le lancement d'une application dédiée et le remplissage du questionnaire sur le smartphone selon les instructions affichées à l'écran. Ensuite, la température est mesurée en faisant glisser le stéthoscope deux fois sur le front - l'appareil dispose d'un thermomètre intégré. Ceci est important car la température est étroitement liée à la fréquence d'inspiration ou d'expiration.

À leur tour, les scientifiques de l'Académie polonaise des sciences veulent construire un stéthoscope numérique de nouvelle génération, qui doit traiter les sons afin que le médecin puisse entendre plus clairement tous les signaux perturbateurs provenant du corps du patient.

Bibliographie :

1. HA. Cohen, J. Amir, A. Matalon, R. Mayan, et al. Stéthoscopes et otoscopes - un vecteur potentiel deinfection ?. Pratique familiale. 14 (6), pp. 446-9, décembre 1997, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9476074

2. A. Schröder, MA. Schroeder, F. D'Amico. Qu'est-ce qui pousse sur votre stéthoscope ? (Et ce que vous pouvez faire à ce sujet)… Journal of Family Practice. 58 (8), p. 404-9, août 2009, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19679019

3. Le stéthoscope a plus de 200 ans. Des scientifiques polonais l'améliorent, http://www.rynekzdrowia.pl/Badania-i-rozwoj/Stetoskop-ma-ponad-200-lat-Ud refaja-go-polscy-naukowcy,181684,11,2.html

Le texte utilise des extraits de l'article de Joanna Karwat du mensuel "Zdrowie".

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