La polymyalgie rhumatismale est une maladie rhumatismale qui touche le plus souvent les personnes de plus de 50 ans. Elle se manifeste par des douleurs qui durent longtemps, notamment nuque et cou. Il existe également des symptômes généraux, tels que fièvre légère, fatigue, troubles du sommeil. Quelles sont les causes et autres symptômes de la polymyalgie rhumatismale ? Comment se passe son traitement ?

Polymyalgia rheumatica(PMR, latinpolymyalgia rheumatica ) est une maladie qui appartient au groupe des soi-disant maladies systémiques du tissu conjonctif. Il attaque et provoque une inflammation des muscles du cou et du cou, ainsi que des ceintures scapulaire et hanche.

La polymyalgie rhumatismale survient généralement chez les personnes de plus de 50 ans. L'incidence des nouvelles maladies est de 20 à 50 cas / 100 000 populations générales / an.

Polymialgie rhumatismale - causes et facteurs de risque

La polymyalgie rhumatismale est une maladie auto-immune, c'est-à-dire que dans son évolution, les cellules du système immunitaire attaquent les muscles, provoquant leur inflammation. Les raisons de ce processus sont inconnues.

Il a cependant été remarqué que la polymyalgie rhumatismale est une maladie des personnes âgées (on ne la trouve pratiquement pas avant l'âge de 50 ans). Son incidence augmente avec l'âge. Le pic d'incidence est observé entre 70 et 80 ans.

Le sexe est également important - les femmes souffrent deux fois plus souvent que les hommes, et la situation géographique - la plupart des cas sont enregistrés en Europe du Nord. Dans le sud de notre continent, la maladie est presque inconnue.

Les autres facteurs de risque sont le rayonnement solaire et les infections virales ( Mycoplasma pneumoniaeetChlamydia pneumoniae ).

La prédisposition génétique joue également un rôle dans le développement de la maladie

Polymialgie rhumatismale - symptômes

Les principaux symptômes de la maladie sont des douleurs dans les muscles du cou et de la nuque, ainsi que dans les ceintures scapulaire et pelvienne (surtout avec pression) qui durent plus de 2 semaines. Habituellement, il n'y a pas de faiblesse ni de fonte musculaire. La raideur de ce groupe de muscles est également caractéristique après une faible activité physique ou une immobilisation (la plus courante est la raideur dite matinale - qui dure 1 heure après le réveil). Ces symptômes peuvent se développer lentement avec le tempsen quelques mois et augmentent parfois rapidement.

De plus, des symptômes peuvent apparaître, tels que :

  • gonflement pâteux des mains et des pieds
  • arthrite (généralement du genou et sternoclaviculaire)
  • fièvre légère ou fièvre
  • malaise général
  • troubles du sommeil
  • états dépressifs
  • perte de poids
Important

La maladie est associée à l'artérite à cellules géantes (maladie de Horton). Selon les recherches, environ 20 pour cent. les personnes souffrant de polymyalgie rhumatismale ont en même temps une artérite à cellules géantes, et dans 40 à 60 pour cent. les personnes atteintes d'artérite à cellules géantes développent des symptômes de polymyalgie rhumatismale.

Polymialgie rhumatismale - diagnostic

Le patient doit voir un rhumatologue qui doit prescrire des tests sanguins. L'ESR accélérée (souvent>100 ml / h) est caractéristique de la polymyalgie rhumatismale. Si des symptômes d'arthrite se développent, une échographie peut être réalisée (synovite des articulations et des gaines tendineuses évidente).

Vous devriez également évaluer si l'artérite à cellules géantes est présente en même temps.

En outre, le médecin doit exclure certaines maladies des os, des articulations (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde), des muscles (par exemple, la polymyosite et la dermatomyélite), ainsi que des néoplasmes (par exemple, le myélome multiple), car ils peuvent avoir des symptômes similaires comme polymyalgie rhumatismale.

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Caractéristiques de la polymyalgie rhumatismale

  • âge - affecte généralement les personnes de plus de 50 ans
  • durée des symptômes - 2 semaines et plus
  • douleur dans 2 des 3 zones musculaires : nuque, ceinture scapulaire, ceinture pelvienne
  • raideur matinale - dure plus d'une heure
  • amélioration rapide après avoir utilisé 15-20 mg/j. prednisone. 75 pour cent des patients se sentent mieux en une semaine

Polymialgie rhumatismale - traitement

Le patient reçoit des glucocorticostéroïdes - le plus souvent de la prednisone à une dose de 15 à 20 mg / jour. Il est caractéristique que l'administration du médicament à une telle dose entraîne une amélioration rapide de l'état du patient - même en quelques heures, mais la douleur s'atténue ou diminue généralement en intensité en quelques jours. Par la suite, la dose doit être réduite. Cependant, cela peut entraîner la rechute des symptômes de la maladie. Ensuite, la quantité de médicament administré doit être augmentée à nouveau. Alternativement, le patient peut recevoir un autre médicament du groupe des médicaments immunosuppresseurs - le méthotrexate.

Les glucocorticostéroïdes, en raison d'effets secondaires, doivent être administrés à la dose efficace la plus faible et pendant la durée la plus courte possible.Malheureusement, la polymyalgie rhumatismale chez la moitié des patients nécessite très souvent un traitement à long terme (jusqu'à plusieurs années, au moins 1-2 ans).

Si les corticostéroïdes sont administrés pendant plus de 3 mois, le patient doit prendre un supplément de calcium et de vitamine D pour prévenir le développement de l'ostéoporose.

Polymialgie rhumatismale - rééducation

Lorsque l'inflammation est atténuée, une rééducation est indiquée, y compris des exercices qui augmentent l'amplitude des mouvements des articulations, en étirant ou en améliorant la posture et l'équilibre du corps.

Catégorie:

Colonne vertébrale, os, articulations