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Pendant la pandémie de coronavirus SARS-CoV-2, un diagnostic précoce et fiable est essentiel pour contrôler la propagation de l'infection. À cette fin, des tests de diagnostic sont utilisés, comprenant principalement des tests moléculaires et immunologiques. Dans le même temps, les tests rapides de cassettes coronavirus sont de plus en plus largement disponibles sur le marché. Quels tests coronavirus dois-je choisir et sont-ils tous fiables ?

Les tests de coronavirussont nécessaires pour déterminer l'infection par le coronavirus SARS-CoV-2. Les symptômes de l'infection ne sont pas clairs et parfois ils n'apparaissent pas. Par conséquent, pour le diagnostic, des tests sont utilisés - principalement moléculaires et immunologiques, bien qu'il existe également des tests de cassette.

Qu'est-ce que le coronavirus et comment se déroule l'infection ?

Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) est un nouveau virus qui cause la maladie COVID-19. Le SARS-CoV-2 appartient à la famille des coronavirus, qui comprend également les virus SARS-CoV et MERS-CoV. Le coronavirus SARS-CoV-2 a été identifié début janvier 2022 comme la cause de l'épidémie de pneumonie à Wuhan, en Chine. Après que des milliers de personnes en Chine ont été infectées et tuées, le coronavirus s'est propagé dans le monde entier provoquant une pandémie.

La transmission interhumaine du coronavirus se produit via des gouttelettes par contact étroit et via des surfaces contaminées par la sécrétion d'une personne malade. Par conséquent, l'hygiène des mains est essentielle pour prévenir l'infection par le coronavirus.

Les principaux symptômes de l'infection sont :

  • fièvre supérieure à 38°C,
  • tousser,
  • fatigue,
  • essoufflement,
  • et mal de gorge,
  • maux de tête,
  • conjonctivite,
  • perte de goût et d'odorat
  • et problèmes gastro-intestinaux

Les symptômes apparaissent dans les 14 jours suivant l'exposition au coronavirus. Cependant, dans la plupart des cas (97,5 %), ils commencent dans les 11 jours.

À ce stade, cependant, il convient de souligner que les symptômes de l'infection à coronavirus varient d'une personne à l'autre, allant de l'infection asymptomatique à l'insuffisance respiratoire sévère et à la soi-disant une tempête de cytokines. Ces derniers sont particulièrement vulnérables aux personnes appartenant à des groupes à haut risque, comme les personnes âgées ou malades.coexistant (diabète et maladies cardiovasculaires).

Une étude de cohorte italienne menée dans la ville de Vó Euganeo par le Dr Lavezzo et ses collègues a révélé que 50 à 75 % des personnes testées positives pour les prélèvements de gorge restent asymptomatiques, tandis que d'autres développent de légers symptômes pseudo-grippaux. En revanche, seuls 10 % de tous les patients symptomatiques présentent des manifestations plus graves de l'infection.

Tests de coronavirus - quel test de laboratoire dois-je choisir ?

Afin de déterminer l'infection par le coronavirus SARS-CoV-2, il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire spécialisés, car cela n'est pas possible sur la base des seuls symptômes cliniques. Il existe actuellement deux types de tests de laboratoire pour les coronavirus en cours d'utilisation :

  • tests moléculaires (génétiques)
  • tests immunologiques (sérologiques ou antigéniques)

Notez que la valeur diagnostique des tests ci-dessus peut différer.

Tests de coronavirus - Résumé des tests de coronavirus [TABLE]

Tests moléculaires (génétiques)Tests immunologiques (sérologiques)Tests de cartouches
Méthode de rechercheRT-PCR en temps réelméthodes immunoenzymatiques ou immunochimiquesméthodes immunochromatographiques
Matériel d'essaiprélèvement de gorge ou nasopharyngésang veineuxsang capillaire prélevé sur le doigt
Détecter quoi ?matériel génétique du virus - ARNAnticorps IgM, IgA ou IgG dirigés contre le virusAnticorps IgM, IgA ou IgG dirigés contre le virus
Objectif principal de l'étudeconfirmation de l'infection activeconfirmation de l'infectionconfirmation de l'infection
Lieu d'exécutionlaboratoirelaboratoiredomicile ou point médical
Prix du test450-500 PLN100-220 PLN30-60 PLN
Temps d'attente du résultatjusqu'à 3 joursjusqu'à 3 joursde quelques minutes à 1 jour

Tests de coronavirus - Tests moléculaires

Les tests moléculaires basés sur la réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse (RT-PCR) en temps réel sont les seuls recommandés par l'Organisation mondiale de la santé qui peuventconfirmer l'infection à coronavirus active.

Les tests basés sur la RT-PCR en temps réel reposent sur la réplication multiple en plusieurs dizaines de cycles d'un fragment spécifique du matériel génétique du coronavirus, c'est-à-dire l'ARN. Pour ce faire, une enzyme appelée polymérase et des paires d'amorces spécifiques qui correspondent au fragment d'ARN donné du virus sont utilisées. Dans le cas du coronavirus SARS-CoV-2, il s'agit par exemple d'un fragment codant pour une protéine de nucléocapside (N) ou d'enveloppe (E).

La prochaine étape du processus de diagnostic est la visualisation du fragment multiplié du matériel génétique à l'aide de colorants fluorescents spéciaux. La RT-PCR en temps réel, grâce à l'amplification de fragments spécifiques du matériel génétique viral et à l'utilisation de colorants fluorescents, est une méthode ultra-sensible par rapport aux autres méthodes moléculaires. Par conséquent, il est capable de détecter même un petit nombre de particules de coronavirus dans le matériel biologique testé.

Bien sûr, pour obtenir les résultats les plus fiables, un certain nombre de contrôles internes sont utilisés pendant le test RT-PCR en temps réel : positif, qui est l'ARN du virus, et négatif, qui est généralement de l'eau.

Il est important de savoir que la limitation des méthodes moléculaires est la possibilité d'obtenir des résultats faussement négatifs, qui peuvent être causés par une méthode d'échantillonnage incorrecte ou un moment d'échantillonnage incorrect.

Habituellement, pour les tests moléculaires chez les personnes asymptomatiques, le matériel est prélevé dans les voies respiratoires supérieures, par exemple un écouvillon nasopharyngé, dans lequel le nombre de particules de coronavirus diminue progressivement au fil du temps après l'infection.

Le matériel obtenu à partir des voies respiratoires inférieures, comme les crachats, le liquide alvéolo-bronchique (BAL) ou le broncho-aspiration, est le meilleur, bien qu'il soit généralement prélevé sur des personnes présentant des symptômes graves d'infection à coronavirus.

En conclusion, les tests moléculaires sont actuellement les seuls recommandés par l'Organisation mondiale de la santé pour confirmer une infection active au coronavirus SARS-CoV-2. Cependant, les tests moléculaires ne répondront pas à la question de savoir si une personne a déjà été infectée. Cela est possible grâce aux tests immunologiques.

Tests Coronavirus - Test Immuno

Le dosage immunologique du coronavirus mesure la présence de protéines immunitaires (anticorps) produites par le système immunitaire du patient après une exposition au virus, ou la présence de protéines de coronavirus (antigènes) dans le sang ou le matériel biologique prélevé dans les voies respiratoires supérieures.

Pour comprendre ce que détectent les tests immunitaires, il est important de savoir comment fonctionne la réponse immunitaire humaine. Une fois que le coronavirus est entré dans le corps, il est activécellules produisant des anticorps contre lui dans la classe M (IgM). Puis, au fil du temps, les anticorps IgM sont progressivement remplacés par des anticorps de classe G (IgG). De plus, le corps produit des anticorps de classe A (IgA), qui peuvent également être utilisés dans le diagnostic du coronavirus SARS-CoV-2. Ce sont des anticorps qui sont principalement importants s'ils sont mesurés dans les sécrétions des voies respiratoires, car c'est là que le corps en produit le plus.

Il convient de noter que le moment de l'apparition des anticorps individuels diffère pour différents agents pathogènes. Dans le cas d'une infection par le coronavirus SARS-CoV-2, ce délai est d'environ 2 semaines. Et c'est l'une des plus grandes limites de la recherche immunologique.

Du moment de l'infection par le coronavirus à la production d'anticorps spécifiques (environ 2 semaines), ils peuvent être absents ou trop faibles pour être détectés par un test de laboratoire. Dans cette situation, nous avons un résultat faux négatif, c'est-à-dire que la personne est infectée par le coronavirus, mais le test montre un résultat négatif. De tels résultats peuvent également être obtenus chez des individus immunodéprimés dont le mécanisme de production d'anticorps est altéré.

Dans les laboratoires de diagnostic, des méthodes immunoenzymatiques, immunochimiques et immunotransfert sont utilisées pour détecter les anticorps IgM, IgA et IgG dirigés contre le coronavirus ou éventuellement ses antigènes.

L'avantage distinct des immunoessais par rapport aux méthodes moléculaires est qu'ils peuvent identifier les personnes précédemment infectées par le coronavirus SARS-CoV-2, même celles qui ont été infectées de manière asymptomatique.

Néanmoins, l'inconvénient des dosages immunologiques du coronavirus est le risque d'obtenir des résultats faussement positifs, c'est-à-dire que la personne n'est pas infectée par le coronavirus, mais que le test montre un résultat positif. Une telle situation peut se produire, par exemple, chez des personnes infectées par d'autres virus de la famille des coronavirus.

En résumé, les tests sérologiques détectant les anticorps contre le coronavirus SARS-CoV-2 peuvent aider au diagnostic des personnes infectées, mais ils ne sont pas utilisés pour confirmer les cas actifs d'infections à coronavirus. Les immunoessais peuvent être utiles pour la surveillance épidémiologique afin d'identifier les personnes qui ont eu des antécédents d'infection à coronavirus.

Tests de coronavirus - Tests de diagnostic rapide

En réponse à la pandémie de COVID-19 et à la nécessité d'un diagnostic rapide des personnes infectées et à la capacité limitée des laboratoires de diagnostic, des tests pour le soi-disant diagnostic rapide du coronavirus, c'est-à-dire tests de cassette. Les tests sur cassettes reposent sur un principe similaire au principe de fonctionnement des testsgrossesse, que vous pouvez acheter en pharmacie et utiliser des méthodes immunochromatographiques.

Pour les exécuter, vous avez besoin d'une petite quantité de sang prélevée sur votre doigt. Le grand avantage de ces tests est la possibilité de réaliser le test en dehors du laboratoire et d'obtenir le résultat après plusieurs ou plusieurs dizaines de minutes.

Ces tests sont, en fait, un type d'immunodosage car ils testent la présence de protéines de coronavirus (antigènes) dans un échantillon prélevé dans les voies respiratoires ou la présence d'anticorps dirigés contre le virus dans le sang. Cependant, pour qu'un tel test donne des résultats fiables, il nécessite une validation appropriée, c'est-à-dire une confirmation de sa crédibilité.

Des tests de diagnostic rapide mal choisis peuvent ne pas détecter les personnes infectées (résultats faux négatifs) ou donner des résultats faussement positifs chez les personnes en bonne santé.

Sur la base des données actuelles, l'Organisation mondiale de la santé ne recommande pas l'utilisation de tests de diagnostic rapide pour détecter les anticorps dans les soins aux patients, en raison de preuves scientifiques encore faibles. Cependant, il encourage la poursuite des travaux de recherche pour déterminer leur adéquation à la surveillance des infections et aux études épidémiologiques.

Tests de coronavirus - à quoi ressemble la collecte de matériel de recherche ?

Pour obtenir un résultat de test de coronavirus fiable, il est très important de collecter le matériel biologique approprié pour le test. Le prélèvement pour les tests moléculaires consiste à prélever un écouvillon du nasopharynx ou de la gorge avec un écouvillon spécial.

La recherche n'est pas très agréable pour la personne auprès de laquelle le matériel est collecté. Dans certains cas, les échantillons des voies respiratoires inférieures, tels que les expectorations ou le liquide BAL, peuvent constituer une alternative.

Lors du prélèvement d'un échantillon dans la cavité nasopharyngée, la personne qui prélève l'écouvillon insère l'écouvillon profondément dans le nez du patient et le fait tourner plusieurs fois pendant quelques secondes. La procédure est effectuée dans les deux narines.

D'autre part, si l'échantillon est prélevé dans la gorge et les muqueuses du nez en même temps, l'écouvillon est d'abord inséré profondément dans la gorge. Ensuite, la personne qui le recueille le tourne plusieurs fois et le frotte contre la surface de la muqueuse pharyngée. Ensuite, l'écouvillon est inséré dans les deux narines. Le sang veineux est prélevé au pli du coude pour des tests immunologiques.

Tests du coronavirus - qui devrait faire le test ?

  • personnes présentant des symptômes pseudo-grippaux, tels qu'une forte fièvre, une toux persistante, un essoufflement
  • personnes qui ont voyagé dans des zones à forte incidence de COVID-19
  • une personne qui a eu un contact étroit avec la personne retrouvéeInfection par le coronavirus SARS-CoV-2
  • une personne qui travaille ou visite un établissement médical où les personnes infectées par le coronavirus sont traitées

Tests coronavirus - comment interpréter les résultats des tests immunologiques ?

  • concentration élevée d'anticorps IgM (ou IgA) et IgG - infection à coronavirus probablement active, également asymptomatique. Dans ce cas, un médecin doit être consulté pour une confirmation moléculaire.
  • concentration élevée d'IgM (ou IgA) et faible concentration d'IgG - infection à coronavirus probablement active, également asymptomatique. Dans ce cas, un médecin doit être consulté pour une confirmation moléculaire.
  • faible concentration d'IgM (ou d'IgA) et forte concentration d'IgG - peut-être un antécédent d'infection à coronavirus
  • faible concentration d'IgM (ou d'IgA) et d'IgG - probablement pas d'infection ou de contact avec le coronavirus. Cependant, un résultat d'immunoessai négatif n'exclut pas une infection active.

Tests coronavirus - comment interpréter les résultats des tests moléculaires ?

  • négatif - aucun coronavirus SARS-CoV-2 n'a été détecté dans le matériel testé. Cela signifie pas d'infection à coronavirus, mais attention, un seul résultat de test négatif n'exclut pas une infection à coronavirus, en particulier chez les personnes très exposées, si le test est effectué à l'aide d'un prélèvement nasopharyngé et au début de l'infection. Dans ce cas, il peut être conseillé de répéter le test ou de prélever un échantillon des voies respiratoires plus profond tel que BAL.
  • non diagnostiqué - cela signifie que l'échantillon n'est pas adapté au test et qu'un autre échantillon doit être prélevé
  • non concluant / non concluant - cela signifie que le résultat est à la limite de la sensibilité analytique du test et nécessite un autre échantillon après 24-48h
  • positif - Le coronavirus SARS-CoV-2 a été détecté dans le matériel testé. Cela signifie une infection à coronavirus active et nécessite un contact immédiat avec la station sanitaire et épidémiologique

Tests de coronavirus - où peut-on le faire ?

Les personnes suspectées d'être infectées par le coronavirus doivent se présenter au poste sanitaire et épidémiologique le plus proche où elles seront informées de l'endroit où elles pourront effectuer un test moléculaire remboursé pour le coronavirus.

Par ailleurs, le ministère de la Santé met progressivement à jour la liste des laboratoires où sont effectués les tests de dépistage du coronavirus : liste des laboratoires COVID.

Moyennant des frais, des tests moléculaires, immunologiques et sur cassette peuvent être effectués dans des laboratoires commerciaux.

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