La tension de l'intestin est l'une des maladies aiguës des organes abdominaux. Les symptômes apparaissent soudainement et sont généralement si graves que le patient n'attend pas pour se présenter au médecin et, dans ce cas, la consultation chirurgicale se termine généralement par une intervention chirurgicale.

Raideur intestinaleest une occlusion intestinalemécanique . L'occlusion intestinale est un phénomène dans lequel le périst altisme intestinal est inhibé, ce qui arrête le passage des aliments. La cause de l'obstruction peut être divisée en mécanique et fonctionnelle. L'étranglement de l'intestin est l'un des premiers types d'obstruction, et sa cause est la fermeture de la lumière intestinale, accompagnée de la constriction du mésentère.

Le mésentère de l'intestin est un organe qui stabilise l'intestin et les autres organes abdominaux, et qui contient, entre autres, les vaisseaux sanguins nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme.

L'obstruction de l'étranglement est le plus souvent causée par le piégeage de l'intestin dans les portes herniaires ou les adhérences péritonéales, qui peuvent survenir, par exemple, à la suite de diverses interventions chirurgicales à l'intérieur de l'abdomen, ou à la suite de processus inflammatoires qui avoir lieu dans cette zone.

Une hernie inguinale est la plus souvent coincée, et la plus courante des hernies internes est une hernie péri-punodénale ou périoculaire qui « pénètre » dans les replis du péritoine. Les autres causes d'occlusion intestinale comprennent l'intussusception (le plus souvent l'iléon terminal) et la torsion. Les personnes âgées, qui abusent des laxatifs en raison de la constipation, sont particulièrement sujettes à la torsion de l'intestin. Parfois, une obstruction par strangulation est le premier symptôme d'un processus cancéreux en développement qui conduit à la formation d'adhérences et au "collage" des anses intestinales.

Étranglement des intestins : mécanisme pathologique

En cas d'étranglement, le sang est initialement correctement acheminé vers l'intestin par l'artère, mais il est empêché de s'écouler par la veine. Le sang veineux s'accumule progressivement dans les vaisseaux, le liquide s'écoule dans l'espace extravasculaire, ce qui fait "gonfler" l'intestin et, avec le temps, ferme complètement la porte de la hernie. En fin de compte, cela conduit àischémie et nécrose d'une section donnée de l'intestin. La nécrose prend généralement environ 6 à 10 heures. Le liquide extravasé peut rapidement multiplier les bactéries, qui pénètrent ensuite dans la cavité péritonéale en raison de la barrière tissulaire endommagée, provoquant une inflammation. L'infection peut se propager et provoquer une septicémie, qui menace directement la vie du patient.

Symptômes de raideur intestinale

Le bourrage des intestins est associé au soi-disant "abdomen pointu". Les symptômes courants de cette condition sont :

  • mal au ventre
  • nausées
  • vomir
  • rétention de gaz et de selles

La douleur abdominale est le premier symptôme. Au départ, il est paroxystique, de nature colique, et augmente et diminue périodiquement. Lorsqu'il y a une douleur constante et sourde dans l'abdomen, cela indique une accumulation de l'obstruction. Les nausées et les vomissements sont typiques de l'obstruction, et leur gravité et leur nature dépendent largement de leur cause. Ils apparaissent relativement tôt dans les hémorragies et sont plus sévères dans les obstructions sévères. Si l'obstruction persiste, des vomissements dits fécaux peuvent survenir. Le plus souvent, il ne s'agit pas de vomissements à contenu fécal au sens strict, mais à contenu dans lequel des processus de putréfaction ont déjà eu lieu. Au fur et à mesure que l'infection se poursuit dans l'abdomen, une réaction inflammatoire générale du corps se développe et de la fièvre apparaît.

À l'examen physique, l'abdomen peut être mou au début et la douleur peut être diffuse et sourde. Si une péritonite survient, des symptômes péritonéaux et une défense musculaire apparaîtront. Parfois, la paroi abdominale présente un symptôme de "formation d'intestin" lorsque l'onde périst altique se déplace à travers la section distendue. Typique d'une obstruction mécanique, un périst altisme métallique audible peut disparaître complètement avec le temps.

Diagnostic de l'intestin raide

L'étranglement des intestins doit toujours être pris en compte dans le diagnostic différentiel des affections abdominales aiguës. Dans ce cas, entre autres, un examen radiographique de la cavité abdominale est ordonné, qui visualisera les anses intestinales distendues avec des niveaux de liquide (elles se forment à la suite de la séparation du contenu intestinal en contenu gazeux et liquide). L'examen échographique peut parfois être utile pour déterminer le niveau d'obstruction et évaluer le flux vasculaire, mais il est considérablement gêné par la distension des anses intestinales. La tomodensitométrie de la cavité abdominale est un examen très bon et utile en cas d'étranglement intestinal, car elle montrera avec plus de précision la cause et le lieu de l'obstruction. Il est parfois nécessaire d'effectuer une laparoscopie diagnostique oulaparotomie

Traiter une obstruction étranglée

Le traitement de l'obstruction intestinale dépend de sa cause, mais en pratique, il se termine toujours sur la table d'opération, car c'est la seule méthode efficace pour traiter l'obstruction mécanique. Tout d'abord, l'état du patient doit être stabilisé, principalement en équilibrant l'équilibre électrolytique et une hydratation adéquate. Il est également important de mettre en place une antibiothérapie adaptée. Un abdomen aigu est une indication de laparotomie. Dans certains cas, il ne suffit pas d'inverser la cause de l'obstruction et il est nécessaire d'enlever l'intestin mort.

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Gastrologie