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L'apnée obstructive du sommeil, également connue sous le nom d'apnée du sommeil, contribue au développement de maladies graves. Mais au moment où les troubles cardiaques, l'hypertension artérielle ou le diabète se développent, vous perdrez votre énergie et votre esprit, et les relations sexuelles satisfaisantes seront oubliées. Nous discutons avec le Pr. dr. n. med. Antoni Krzeski, chef de la clinique d'oto-rhino-laryngologie de l'Université de médecine de Varsovie à l'hôpital Czerniakowski de Varsovie.

L'apnée obstructive du sommeilest encore réduite en Pologne par de nombreuses personnes à un ronflement "ordinaire" et ignorée, tant par les patients (parce queronflement ne peut pas être dangereux) et, malheureusement, par les médecins. Et aux États-Unis et en Europe de l'Ouest, on met de plus en plus l'accent sur la médecine du sommeil ainsi que sur le diagnostic et le traitement de l'apnée obstructive du sommeil. Parce que son diagnostic et son traitement appropriés vous permettent d'éviter le développement de nombreuses maladies cardiovasculaires graves, de maladies cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux ou de diabète, et aussi, ce que peu de gens savent, vous permet de réduire le nombre d'accidents de la route. Comment l'apnée obstructive du sommeil affecte nos vies, explique le Prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, chef de la clinique d'oto-rhino-laryngologie de l'Université de médecine de Varsovie à l'hôpital Czerniakowski de Varsovie.

  • Professeur, le ronflement, quand il s'agit d'un homme, est généralement une cause de plaisanterie, dans le cas des femmes, tout au plus une raison d'avoir honte. Cependant, ce n'est pas une raison pour la plupart d'entre nous de prendre rendez-vous avec un médecin. Pendant ce temps, des spécialistes du monde entier tirent la sonnette d'alarme à cause de lui. Pourquoi ?

C'est très simple. Car ronfler très souvent, mais pas toujours, est l'un des symptômes de l'apnée obstructive du sommeil. C'est certainement le cas si, dans une chambre dominée par de forts ronflements, il y a des périodes plus ou moins longues de silence poignant qui résultent d'une interruption de la respiration pendant le sommeil du ronfleur. Réveillé par le silence, le partenaire commence à écouter pour voir si la victime du ronflement est toujours en vie. Et l'apnée du sommeil susmentionnée, résultant d'une obstruction des voies respiratoires, entraîne le développement de nombreuses maladies potentiellement mortelles - au stade initial de l'hypertension, des arythmies cardiaques, de la fatigue chronique etparfois au développement du diabète, de l'infarctus du myocarde et de l'accident vasculaire cérébral. De plus, l'apnée du sommeil peut être l'une des causes de nombreux accidents de la route, comme les collisions frontales qui surviennent en pleine journée, par beau temps, sur une route droite. C'est pourquoi des réglementations européennes pour le traitement de l'apnée chez les conducteurs ont été introduites. Mais ce ne sont pas tous les malheurs causés par les troubles respiratoires pendant le sommeil. L'apnée du sommeil peut aussi enlever la joie de vivre de bien d'autres façons, pas toujours au sens littéral.

  • Que voulez-vous dire, professeur ?

Même la joie du sexe. On en parle rarement, souvent on n'associe pas les faits, mais l'apnée du sommeil, causée par l'obstruction des voies respiratoires, touche des domaines de la vie assez éloignés en apparence, comme l'humeur du matin ou le sexe. Se tenir debout avec le pied gauche, se disputer ou se réveiller seulement après la troisième tasse de café peut indiquer des problèmes de respiration la nuit. Ou imaginez simplement un long baiser au nez bouché ou le niveau de libido où vous n'avez pas bien dormi de la nuit depuis des temps immémoriaux. Mes patientes m'ont remerciée à plusieurs reprises qu'après les interventions laryngologiques que j'ai effectuées, elles sont redevenues des femmes - pour elles, cela signifiait l'opportunité de s'embrasser passionnément. Il est également arrivé que la femme du patient me demande ce que j'avais fait à son mari qui l'excitait, comme dans sa jeunesse.

  • Vous avez parlé d'un nez bouché. Est-ce la principale cause du ronflement et de l'apnée du sommeil ?

Les anomalies de la structure des voies respiratoires supérieures sont la cause la plus fréquente, mais pas la seule, de l'apnée obstructive du sommeil. L'obésité, le tabagisme, l'alcool et la suralimentation avant d'aller au lit y contribuent également.

  • Si je ronfle, est-ce que je fais de l'apnée ?

Pas nécessairement. Mais selon la science médicale de l'apnée aujourd'hui, l'apnée doit d'abord être exclue, puis traitée après le ronflement, généralement en enlevant chirurgicalement l'obstruction sous-jacente. Si on ne vérifie pas au tout début si le ronflement s'accompagne d'apnée, il se peut que nous ayons tous le mauvais sens d'une mission bien remplie, car il y a du silence dans la chambre. Et les apnées continueront, mais tranquillement, elles ruineront votre santé.

  • Étant donné que tous les ronfleurs ne souffrent pas d'apnée et que toutes les personnes souffrant d'apnée ne ronflent pas, qu'est-ce qui devrait encore vous inquiéter ?

Fatigue matinale. C'est si caractéristique que même un jeune manager surmené devrait se rendre compte que quelque chose ne va pas. Parce que lorsque l'apnée obstructive du sommeil se produit,il a toujours sommeil, même en vacances, même lorsqu'il dort 10 heures pendant plusieurs jours. Les symptômes typiques d'un nez bouché sont les lèvres sèches et gercées le matin (ce dont se plaignent principalement les femmes), la bouche sèche le matin, la pharyngite récurrente. D'autre part, les symptômes caractéristiques accompagnant l'apnée obstructive du sommeil sont entre autres. réveil soudain au milieu de la nuit, se lever la nuit pour se mouiller la gorge en allant ou en revenant des toilettes. Il convient également d'envisager l'apnée lorsqu'un jeune, par exemple un homme de 30 ans, reçoit un diagnostic d'hypertension artérielle. Habituellement, nous blâmons le mode de vie non hygiénique, et souvent c'est dans l'apnée. Les interruptions fréquentes de la respiration pendant le sommeil réduisent le niveau d'oxygène dans le sang et mettent tout le corps au garde-à-vous car il suffoque - le cœur commence à battre plus vite, l'adrénaline se précipite et de telles charges ne doivent pas laisser de traces. Certaines personnes émettent même l'hypothèse que c'est la cause de l'apnée obstructive du sommeil que la plupart des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux surviennent le matin. et adultes de tous âges.

  • J'ai tous ces symptômes - quel médecin dois-je consulter ?

Au médecin de soins primaires pour une référence. Et ici commence le problème de répondre à la question : à qui ? Dans de nombreux pays, il existe une section distincte - la médecine du sommeil. Il existe des centres du sommeil spécialisés qui réfèrent les patients souffrant de troubles du sommeil, y compris ceux suspectés d'apnée obstructive du sommeil. Dans ces centres, des médecins de diverses spécialités coopèrent entre eux. Nous n'avons pas de tels centres, il existe des laboratoires de troubles du sommeil dans lesquels seuls des tests de diagnostic sont effectués. Et il y en a trop peu et il faut attendre des mois pour l'examen. L'apnée du sommeil est traitée par un pneumologue, mais généralement un patient qui ronfle est référé à un spécialiste ORL. Et nous, spécialistes ORL, commençons souvent à résoudre le problème chirurgicalement tout de suite. Les concerts de nuit se terminent, mais comme je l'ai déjà dit, cela ne signifie pas nécessairement la fin de l'apnée. Par conséquent, il devrait être une règle de tester les patients ronfleurs pour la présence d'apnée. Nous avons des outils. Autrefois, il fallait s'allonger la nuit entouré du matériel de l'hôpital pour réaliser une polysomnographie, aujourd'hui la technologie permet de réaliser ce type d'examen à domicile. De plus, avant la chirurgie, nous effectuons un examen endoscopique des voies respiratoires supérieures, et dans les cas douteux pendant le sommeil pharmacologique, pour déterminer à quel niveau le flux d'air est bloqué.

  • J'aimeest traité un patient qui a subi une chirurgie ORL, a cessé de ronfler mais est resté en apnée ?

Ici, le gold standard est la thérapie CPAP, jusqu'ici la plus efficace dans le traitement de l'apnée obstructive du sommeil, remboursée par la Caisse nationale de santé après polysomnographie. CPAP est une abréviation du nom anglais : pression positive continue - pression positive constante des voies respiratoires. En termes simples, le patient dort dans un masque spécial à travers lequel de l'air est fourni à une pression spécifique et accrue pour éviter toute obstruction. Ce n'est pas aussi gênant que cela puisse paraître. Je le sais parce que j'ai vérifié moi-même. De plus, selon la gravité de l'apnée, des appareils orthodontiques spéciaux sont également utilisés dans le traitement - malheureusement, ils ne sont pas populaires dans notre pays, dans d'autres pays, ils sont utilisés relativement souvent, en particulier dans les premiers stades de la maladie. L'American Academy of Sleep Medicine la recommande comme première méthode de choix pour les stades légers à modérés de la maladie, et elle s'avère efficace dans environ 70 % des cas.

Selon un expertprof. dr hab. med Antoni Krzeski, chef du département d'oto-rhino-laryngologie, faculté de médecine et de dentisterie, université de médecine de Varsovie

Professeur dr hab. Le docteur Antoni Krzeskidirige la clinique d'oto-rhino-laryngologie de la Faculté de médecine et de médecine dentaire de l'Université de médecine de Varsovie, située à l'hôpital Czerniakowski
En 1984, il a soutenu sa thèse de doctorat sur "Les résultats du traitement chirurgical de l'otite moyenne chronique" moyenne ".
En 1995, il a terminé sa thèse postdoctorale avec la thèse "Le rôle du complexe des voies urinaires dans la pathogenèse de la sinusite paranasale chronique".
En 2001, il obtient le titre de professeur
Il étudie la rhinochirurgie avec le prof. G. Rettinger (Allemagne) et prof. E. Huizinga (Pays-Bas) et avec le prof. E.B. Kerna (États-Unis). En 1986, il participe à la première présentation européenne du prof. H. Stammberger dans le domaine de la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus paranasaux, qui a été présenté au congrès de la Société Européenne de Rhinologie à Athènes (Grèce). Il a été le premier à introduire cette méthode chirurgicale dans la pratique clinique en Pologne. Actuellement, il a plus de 10 000 opérations endoscopiques sur les sinus paranasaux et la base du crâne. Il a formé de nombreux chirurgiens des sinus nasaux et paranasaux en Pologne.
En 2007, il a été conférencier au 19e cours complet biennal de rhinologie et de rhinoplastie RHINOFEST 2007, Mayo Clinic, Rochester (MN, États-Unis).
C'est sans aucun doute un leader dans le domaine de la rhinologie en Pologne. Il est également très apprécié à l'étranger.
Il organise tout le monde depuis 2003de l'année, la conférence internationale de rinologie RHINOFORUM, à laquelle participent les plus éminentes autorités mondiales dans le domaine de la rhinologie en tant que conférenciers.
Depuis 2011, il organise également chaque année des séminaires internationaux sur "l'apnée obstructive du sommeil en pratique ORL".
Il est l'auteur de 10 manuels dans le domaine de la rhinologie et de nombreuses publications dans ce
Il a été délégué en Pologne de la Société européenne de rhinologie et de l'Académie européenne de chirurgie plastique faciale.
En 2008, il a reçu le titre de membre honoraire du PTOLR-ChGiS.
Actuellement, il est président de l'association "Rynologia Polska" et rédacteur en chef de "Magazyn Otorynologiczny".
Il aime enseigner aux jeunes sur lesquels il utilise ses connaissances et son expérience quotidiennement.

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