L'efficacité du traitement pharmacologique signifie que les opérations chirurgicales dues aux ulcères gastriques sont rarement effectuées. Cela ne signifie pas pour autant que les ulcères ne sont plus dangereux. Placés dans l'estomac ou le duodénum, ​​ils peuvent entraîner de graves complications. Et puis, sans bistouri, il n'y a rien à faire. Quand les ulcères de l'estomac rendent-ils nécessaire une chirurgie de l'estomac ?

Chirurgie de l'ulcère gastriqueest nécessaire lorsque d'autres traitements non invasifs ont échoué.L'ulcère peptiquese caractérise par le fait que ses symptômes s'aggravent au printemps et en automne. Les personnes qui, après avoir mangé un repas, ont des douleurs récurrentes dans le haut de l'abdomen, c'est-à-dire entre le nombril et les côtes, et les douleurs ressemblent à des brûlures, des brûlures, et parfois à une sensation de faim, ne doivent en aucun cas les sous-estimer. On suppose que si les symptômes apparaissent une demi-heure après avoir mangé, un ulcère de l'estomac s'est développé. Lorsque deux heures après un repas, les ulcères sont dans le duodénum, ​​car la nourriture l'a déjà atteint, et les sucs digestifs sécrétés irritent l'ulcère, ce que nous ressentons comme une douleur lancinante. Avec de tels symptômes, vous devez consulter un médecin au lieu d'avaler plus de comprimés.

Gastroscopie d'abord, puis pharmacothérapie

Afin de savoir dans quelle partie du tractus gastro-intestinal il y a des ulcères, une gastroscopie doit être effectuée, qui est un test qui vous permet d'évaluer avec précision l'état de la muqueuse. Elle implique l'insertion d'un tube flexible terminé par une minicaméra à travers l'œsophage.

Il n'y a aucune raison de répéter la gastroscopie chaque année, car l'examen est lourd pour le patient et n'est pas indifférent à sa santé

Le médecin examine la muqueuse, puis utilise des outils spéciaux pour prélever des fragments du tissu malade des endroits ulcérés. Les échantillons sont examinés pour les lésions néoplasiques et pour la présence deHelicobacter pylori , la bactérie qui est la cause la plus fréquente des ulcères. Lorsque les tests confirment la présence de bactéries, le patient prend deux antibiotiques sélectionnés de manière appropriée et un bloqueur de la pompe à protrons - un médicament qui réduit la sécrétion d'acide gastrique - pendant une semaine. Pour que le traitement soit efficace, il doit être complété. C'est une erreur de l'interrompre quand on se sent mieux. Une autre gastroscopie peut être effectuée une fois le traitement terminé pour vérifier que l'ulcère a guéri.

Les indications chirurgicales sont les complications

Une pharmacothérapie réussie a entraîné des résectionsdue à l'ulcère peptique a cessé d'être l'activité principale des chirurgiens. Actuellement, les personnes souffrant de complications graves dues à l'ulcère peptique viennent à la table. Les opérations sont le plus souvent effectuées en cas de saignement de l'ulcère. Il arrive qu'une hémorragie puisse apparaître même à partir d'une petite érosion.

Si le saignement est léger, le premier symptôme sera des selles noires de goudron. Lorsque l'hémorragie est massive, une diarrhée sanglante apparaît, souvent accompagnée d'évanouissements et de vomissements avec un contenu granuleux (comme le marc de café). Une autre complication qui touche principalement les fumeurs de tabac est une perforation de la paroi de l'estomac. Il s'agit d'une affection potentiellement mortelle car le contenu de l'estomac se déverse dans la cavité abdominale. La péritonite aiguë se développe rapidement. Un symptôme caractéristique de la perforation est le soi-disant planche, c'est-à-dire très dur, ventre. Le patient sait exactement à quelle heure la perforation a eu lieu, car il a ressenti une douleur extrêmement intense, comme lorsqu'il a été poignardé avec un couteau. Un autre symptôme est la chaleur qui se répand sur votre ventre. C'est une conséquence de la fuite des acides gastriques dans la cavité abdominale. Une péritonite chimique se développe et le patient doit être de toute urgence sur la table d'opération.

Un risque sérieux pour les patients est l'ulcère de stress, qui est différent de l'ulcère peptique. Ils surviennent, comme leur nom l'indique, sous l'influence d'une forte tension émotionnelle. Si l'on ajoute un comprimé d'aspirine au stress, avalé pour soulager un mal de tête - ulcère garanti. Ce type d'ulcère donne plus de complications telles que des saignements massifs et des perforations dans l'estomac.

Une complication moins fréquente de l'ulcère peptique est la sténose du pylore (l'anneau musculaire qui relie l'estomac au duodénum). Elle se manifeste par des vomissements et des douleurs abdominales intenses. Après avoir pris la photo en position debout, vous pouvez voir que l'estomac est tellement étiré qu'il occupe tout l'intérieur de l'abdomen. La raison en est un rétrécissement important du pylore, par exemple par une cicatrice formée sur le site d'un ulcère. Ici aussi, une intervention rapide d'un chirurgien est nécessaire.

Bon à savoir

Tous les porteurs de la bactérie ne tombent pas maladesIl n'est pas vrai que toute personne infectée par Helicobacter pylori développera un ulcère. On estime que jusqu'à 80% des Polonais sont porteurs de cette bactérie, et environ un quart d'entre eux souffrent de la maladie. La plupart sont des jeunes et des personnes d'âge moyen, qui travaillent généralement dur, mais il y a aussi des adolescents et des enfants. Un adulte sur dix souffre d'ulcères peptiques (estomac et duodénum). Les hommes tombent trois fois plus souvent malades que les femmes. Presque toutes les personnes infectées par la bactérie ont (sous diverses formes) une gastrite, qui est courantene présente aucun symptôme.

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Gastrologie