Le test à l'uréase est l'un des tests diagnostiques utilisés pour diagnostiquer une infection à Helicobacter pyloria et surveiller l'efficacité du traitement. Il existe deux types de test d'uréase : le test rapide d'uréase et le test respiratoire à l'urée. Découvrez ce qu'est le test d'uréase et ce que signifie un résultat positif ou négatif.

Le test de traumatologieest un test permettant de diagnostiquer une infection par la bactérie Helicobacter pylorii (H. pylorii). Le test utilise la capacité de H. pyloria à sécréter l'enzyme uréase, qui décompose l'urée en ammoniac et en dioxyde de carbone.

Les indications d'un test d'uréase sont une suspicion d'infection à H. pyloria et d'ulcère gastrique ou duodénal.

Test rapide d'uréase

Le test rapide d'uréase est invasif car il nécessite une gastroscopie et le prélèvement d'une coupe de la muqueuse gastrique. Un autre nom pour ce test est le test CLO (test d'organisme de type Campylobacter). Ce test est utilisé à la fois dans le diagnostic d'une infection bactérienne active et dans l'évaluation de l'efficacité du traitement. L'avantage du test rapide d'uréase est qu'il est bon marché et rapide (le résultat dure jusqu'à 15 minutes).

Test de traumatisme respiratoire

Le test respiratoire à l'urée est un test non invasif. Il est considéré comme le soi-disant norme de diagnostic d'or. Elle est réalisée lorsque l'examen doit être effectué rapidement, que le patient présente des contre-indications à la gastroscopie ou n'y consent pas. Le test est utilisé à la fois dans le diagnostic d'une infection bactérienne active et dans l'évaluation de l'efficacité du traitement. L'avantage du test respiratoire à l'uréase est sa sensibilité et sa spécificité élevées.

Test d'uréase - qu'est-ce que c'est ?

Le test rapide d'uréase consiste à placer une coupe (biopsie) de la muqueuse gastrique après gastroscopie sur une plaque contenant de l'urée avec l'ajout d'un colorant (par exemple, le rouge de phényle). La décomposition de l'urée en ammoniac et en dioxyde de carbone par l'uréase bactérienne élève le pH du substrat (l'alcalinise) et fait passer la couleur du jaune au rouge. La biopsie doit être prélevée dans la zone pré-antrale car H. pyloria se trouve généralement dans cette zone de l'estomac.

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Le résultat du test est obtenu après environ 15 minutes, mais enSelon le fabricant du test, le temps de lecture peut être compris entre 5 et 60 minutes. La sensibilité et la spécificité du test rapide à l'uréase sont de 95 % en utilisant deux coupes de la muqueuse gastrique.

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Le test d'uréase respiratoire implique que le patient avale une capsule contenant de l'urée étiquetée avec du carbone non radioactif13C ou du carbone radioactif14C (moins utilisé). Dans l'estomac de H. pylorii, avec la participation de l'uréase, il décompose l'urée marquée et le dioxyde de carbone libéré (avec du carbone marqué) est excrété du corps par les poumons.

Après 15 à 30 minutes, la teneur en carbone marqué dans le dioxyde de carbone de l'air expiré est déterminée. Le dioxyde de carbone est déterminé à l'aide d'un compteur à scintillation ( 14C) ou de la spectrométrie de masse ( 13C). La sensibilité du test respiratoire à l'uréase est de 90 à 95 % et la spécificité de 90 à 98 %. Il est utile pour évaluer l'efficacité de l'éradication (élimination) de H. pyloria 4 semaines après la fin du traitement.

Lors de l'utilisation de carbone radioactif14C, le test ne peut pas être effectué sur les enfants et les femmes enceintes. Ce test n'est pas souvent utilisé en raison de son coût élevé et de sa complexité.

Test d'uréase - positif ou négatif

Dans le test rapide à l'uréase, le changement de couleur du milieu du jaune au rouge indique la présence de H. pyloria dans l'échantillon testé.

Dans le test respiratoire à l'uréase, la présence de dioxyde de carbone avec du carbone marqué signifie une infection active par H. pyloria. La quantité de dioxyde de carbone marqué dans l'exhalation expirée est positivement corrélée à la quantité de bactéries H. pyloria dans la muqueuse gastrique.

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Bon à savoir

Test d'uréase - qu'est-ce qui influence le résultat ?

Comme pour tous les tests, le test à l'uréase peut aussi être faux négatif ou faux positif.

Un résultat faussement négatif peut être dû à un saignement gastrique actif ou récent. Les médicaments peuvent également provoquer des résultats faussement négatifs, donc 14 jours avant le test, vous devez arrêter de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), des bloqueurs des récepteurs H2, des antibiotiques et des sels de bismuth.

Les résultats faussement positifs sont très rares et peuvent être dus à une infection par d'autres bactéries, par exemple Klebsiella ouProtée. En effet, ils peuvent également décomposer l'urée avec l'uréase.

Références

  1. Diagnostics de laboratoire avec des éléments de biochimie clinique, un manuel pour les étudiants en médecine édité par Dembińska-Kieć A. et Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e édition
  2. Maladies internes, édité par Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
  3. Bartnik W et al.Directives de la Société polonaise de gastroentérologie concernant le diagnostic et le traitement de l'infection à Helicobacter pylori. Med Prakt 2014 ; 5 : 46-60.
A propos de l'auteurKarolina Karabin, MD, PhD, biologiste moléculaire, diagnosticienne de laboratoire, Cambridge Diagnostics PolskaBiologiste de profession, spécialisé en microbiologie et diagnosticien de laboratoire avec plus de 10 ans d'expérience en laboratoire. Diplômé du Collège de médecine moléculaire et membre de la Société polonaise de génétique humaine, responsable des bourses de recherche au Laboratoire de diagnostic moléculaire du Département d'hématologie, d'oncologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie. Elle a défendu le titre de docteur en sciences médicales dans le domaine de la biologie médicale à la 1ère Faculté de médecine de l'Université de médecine de Varsovie. Auteur de nombreux ouvrages scientifiques et de vulgarisation scientifique dans le domaine du diagnostic de laboratoire, de la biologie moléculaire et de la nutrition. Au quotidien, en tant que spécialiste dans le domaine du diagnostic de laboratoire, il dirige le département de contenu de Cambridge Diagnostics Polska et coopère avec une équipe de nutritionnistes à la CD Dietary Clinic. Il partage ses connaissances pratiques sur le diagnostic et la thérapie diététique des maladies avec des spécialistes lors de conférences, de sessions de formation, de magazines et de sites Web. Elle s'intéresse particulièrement à l'influence du mode de vie moderne sur les processus moléculaires du corps.

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