Le péroné est compté parmi les os longs. Il se trouve le long du tibia avec lequel il est relié en haut et en bas. C'est un os relativement fin, donc les fractures sont l'une des blessures les plus courantes. Découvrez comment le péroné est construit, quelles fonctions remplit le péroné, quelles maladies peuvent affecter le péroné et comment le péroné est utilisé en médecine.
Le péroné(latin : péroné) est un os régulier et long qui forme, avec le tibia, le squelette de la partie inférieure de la jambe. Le péroné est le site d'attache de nombreux muscles du membre inférieur. De plus, l'extrémité distale du péroné fait partie de l'articulation de la cheville. Les maladies les plus courantes associées au péroné comprennent les fractures résultant d'un surmenage excessif ou d'un traumatisme.
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péroné - structure
Le péroné est un os long mais assez fin, situé sur le côté du bas de la jambe. Le péroné est directement adjacent au tibia beaucoup plus massif, formant avec lui le squelette du tibia. Il existe deux types de connexions entre le péroné et le tibia.
Le premier est l'articulation tibiofibulaire, qui relie les extrémités les plus proches de ces os. L'articulation tibiofibulaire est à proximité du genou, bien qu'elle n'ait aucun lien avec celui-ci. L'extrémité la plus proche du péroné ne fait donc pas partie de l'articulation du genou et ne participe pas à ses mouvements.
La deuxième connexion entre le péroné et le tibia est la soi-disant la membrane interosseuse du tibia, passant vers le bas dans le ligament tibiofibulaire. Cette membrane est faite de tissu conjonctif très résistant. À travers elle, le tibia et le péroné sont réunis sur toute leur longueur.
L'articulation tibiofibulaire et la membrane interosseuse du tibia contribuent à la connexion étroite des deux os et les empêchent de se déplacer l'un vers l'autre. Pour cette raison, la mobilité du péroné par rapport au tibia est très limitée (il est difficile de déplacer le péroné lui-même, sans le reste du tibia).
La partie inférieure du péroné est l'os latéral qui peut être facilement ressenti sous la peau. L'extrémité distale de la flèche se connecte à deux autres os - le tibia et l'os du talus, formantcollectivement, l'articulation supérieure de la cheville (également appelée articulation de la cheville).
L'articulation supérieure de la cheville permet des mouvements de haut en bas du pied (flexion dorsale et plantaire), comme la marche sur les orteils et les talons. Par conséquent, le péroné n'est pas impliqué dans la fonction du genou, mais est une partie essentielle de l'articulation de la cheville.
Outre les connexions permanentes avec le tibia et la participation à la construction de l'articulation de la cheville, le péroné est un site d'attache de nombreux muscles. Le muscle biceps de la cuisse, qui est l'un des plus gros muscles du membre inférieur, est attaché à l'extrémité la plus proche de la flèche.
Dans les parties inférieures du péroné se trouvent les attaches des muscles du tibia, y compris les extenseurs des orteils, les muscles péroniers et les muscles soléaires. La plupart d'entre eux sont impliqués dans la mobilité de l'articulation de la cheville.
La partie inférieure du péroné est également attachée aux ligaments articulaires, dont la tâche est de stabiliser la partie latérale de l'articulation de la cheville.
Il existe de nombreux vaisseaux sanguins et nerfs à proximité immédiate du péroné. Le long de la flèche, l'artère péronière est située, fournissant du sang à la fois à l'os lui-même et aux muscles de la jambe inférieure à proximité.
Le sommet de la pointe de flèche est atteint par le nerf sagittal commun, qui se divise ensuite en deux branches : le nerf sagittal superficiel et le nerf sagittal profond. Ces nerfs permettent aux muscles latéraux de la jambe inférieure et aux extenseurs du pied de bouger. En termes d'innervation sensorielle, grâce à eux, il est possible de recevoir des stimuli de la surface dorsale du pied et de la partie latérale du tibia. La lésion du nerf péronier est l'une des complications possibles des lésions du péroné
péroné - fonctions
Bien que le péroné soit un composant important du squelette du tibia, sa fonction mécanique est relativement faible. Une flèche est un exemple d'os qui ne supporte pratiquement aucune charge.
Le rôle principal de la flèche est de construire et de stabiliser l'articulation de la cheville, de fournir un site d'attache pour les muscles du tibia et de remplir des fonctions de soutien pour le tibia beaucoup plus sollicité. Les tendons des muscles attachés à la flèche sont responsables de la grande mobilité de l'articulation de la cheville. Dans la partie inférieure du péroné, trois ligaments sagittaux commencent à stabiliser la partie latérale de la cheville.
L'absence de charges mécaniques importantes affectant la flèche est devenue la raison pour inventer des façons intéressantes d'utiliser cet os en médecine.
Péroné - usage médical
Le péroné n'a pas de fonctions essentiellessupports pour le reste du squelette. La quantité de tissu osseux qui construit la flèche est importante par rapport aux charges qu'elle porte. Pour cette raison, le péroné est devenu une source précieuse de matériau pour les greffes osseuses. Des observations cliniques ont montré que de petits fragments de péroné peuvent être retirés avec succès et implantés à d'autres endroits sans perte significative de la fonction du tibia.
Le péroné est principalement utilisé en chirurgie maxillo-faciale, notamment pour combler les défauts osseux à l'intérieur de la mandibule. La reconstruction mandibulaire à l'aide de fragments de péroné est réalisée, entre autres, par chez les patients présentant des lésions craniofaciales graves ou dans le cadre du traitement des tumeurs de la tête mandibulaire.
péroné - maladies
Les affections liées au péroné ont de nombreuses causes différentes. Dans le péroné, ainsi que dans tout le squelette, il peut y avoir des tumeurs, des infections et des symptômes de maladies métaboliques (dont l'ostéoporose). Cependant, la cause la plus fréquente de lésions du péroné est de loin les blessures, entraînant une surcharge excessive et, dans les cas extrêmes, des fractures de cet os.
Les malformations congénitales, généralement diagnostiquées dans l'enfance, font partie des maladies rares du péroné.
Fracture du péroné
Les symptômes, l'évolution et le traitement d'une fracture du péroné dépendent de l'emplacement de la blessure, de la position relative des fragments osseux et de la présence de complications (y compris des lésions vasculaires et nerveuses). Pour le diagnostic des fractures du péroné, on utilise des rayons X, généralement réalisés en deux projections.
La suspicion de dommages aux tissus mous à proximité peut nécessiter des tests d'imagerie plus avancés, incl. imagerie par résonance magnétique
Une fracture du péroné dans sa partie centrale ne nécessite pas toujours de placer le membre dans un plâtre. Le tibia situé à proximité peut dans de nombreux cas servir d'échafaudage pour la flèche de guérison, grâce à laquelle seule une immobilisation temporaire du membre suffit à guérir.
Le risque de complications est beaucoup plus grand en cas de fracture de l'extrémité proximale ou distale de la flèche. De telles blessures peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Le nerf péronier passe près de l'extrémité proximale du péroné, qui peut être endommagé lors d'une blessure à cette zone.
Un symptôme typique de la rupture du nerf péronier est la descente du pied, c'est-à-dire l'incapacité à fléchir dorsalement le pied. Le patient parcourt alors le soi-disant marcher avec une suceuse de bite, lever toute la jambe haut et abaisser mollement l'avant-pied tout en faisant un pas.
Si en cassantà l'extrémité proximale du péroné, le nerf péronier est déchiré, il est nécessaire de le réparer chirurgicalement, puis une rééducation appropriée.
D'autres indications pour le traitement invasif des fractures du péroné comprennent
- fractures ouvertes,
- fractures compliquées par des dommages aux vaisseaux sanguins,
- ainsi que des fractures instables impliquant la cheville
La méthode de traitement des fractures latérales de la cheville dépend de l'emplacement de la fracture, ainsi que du degré d'endommagement des structures restantes de l'articulation de la cheville (rupture ligamentaire, déplacement mutuel des os restants). Les cas les plus légers ne nécessitent qu'une immobilisation et une décharge du membre.
Les fractures avec déplacement ou lésions graves des tissus mous voisins nécessitent généralement un traitement chirurgical. Bien que la cause la plus fréquente de fractures de la pointe de flèche soit les blessures soudaines (accidents de la circulation ou accidents sportifs), des fractures dues à une surcharge prolongée surviennent également dans cet os. Je parle du soi-disant fractures de fatigue, survenant le plus souvent chez les personnes effectuant un effort physique très intense.
Le symptôme d'une fracture de fatigue du péroné est la douleur, principalement pendant le mouvement. Le diagnostic d'une fracture de fatigue est une indication du soulagement du péroné nécessaire à sa cicatrisation. Il est également nécessaire de bien rééduquer et de réduire considérablement les charges d'entraînement.
Malformations congénitales du péroné
Les malformations congénitales du péroné sont relativement rares. Un exemple d'une telle maladie est l'hémimélie fibulaire, qui est une absence congénitale du péroné. L'absence de péroné entraîne un raccourcissement des membres et une déformation importante des articulations du pied, de la cheville et du genou.
Le traitement de l'hémimélie sagittale nécessite l'utilisation de prothèses reproduisant la structure correcte du bas de la jambe. Dans le cas d'anomalies du pied associées, la portée des procédures de reconstruction est étendue en conséquence.
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