Le traitement des maladies oculaires et des défauts de vision nécessite une grande précision et c'est dans cette direction que se développe l'ophtalmologie moderne. Un technicien vient avec l'aide de médecins, incl. des lasers de plus en plus polyvalents et des ordinateurs coopérant avec eux. Comment nous aident-ils à maintenir une bonne vue ?

Il y a une dizaine d'années, de nombreuses personnes atteintes de maladies rétiniennes ou de glaucome n'avaient aucune chance de préserver leur vue. Aujourd'hui, les nouvelles techniques de traitement en ophtalmologie ont changé cette situation - si elles ne peuvent pas inverser les effets de la maladie, au moins elles arrêtent sa progression.

Et dans le cas de défauts de vision - ils ont même permis d'améliorer la vision sans avoir besoin de porter des lunettes ou des lentilles de contact. Cette révolution aurait pu se produire, entre autres, dans grâce au développement très dynamique de la thérapie au laser et des appareils optiques, grâce auxquels il est possible d'effectuer des traitements rapides, sans effusion de sang et extrêmement précis.

Implantation d'une lentille artificielle

Dans le cas de la cataracte, la médecine ne peut pas empêcher le cristallin de s'opacifier - seul un traitement chirurgical, au cours duquel une lentille artificielle est implantée, est efficace.

Une méthode couramment utilisée est la phacoémulsification. Une sonde est insérée à travers une petite incision dans la cornée (2-3 mm) et la lentille opaque est brisée par ultrasons, puis aspirée doucement hors de l'œil. Par la même incision, une lentille intraoculaire pliable artificielle est insérée, qui prend alors immédiatement la forme correcte. Grâce à la coupe en escalier, la plaie se referme hermétiquement sous la pression à l'intérieur du globe oculaire.

Une autre méthode d'élimination de la cataracte estl'émulsification de fluide-la lentille trouble est cassée et rincée avec un jet de liquide sous une certaine pression et une lentille artificielle est insérée à sa place. Cependant, cette méthode ne peut être utilisée que lorsque la lentille est assez douce, il n'y a pas de soi-disant noyau dur.

Opérations au laser - glaucome

Le glaucome entraîne une perte de vision irréversible, à moins que… Il ne peut être complètement guéri, mais les modifications causées par l'augmentation de la pression intraoculaire et la dégénérescence du nerf optique peuvent être inhibées ou ralenties beaucoup plus lentement.

La chose la plus importante est d'abaisser la pression intraoculaire. Premièreles gouttes ophtalmiques sont généralement utilisées pour réduire la production d'humeur aqueuse ou augmenter son écoulement. Cependant, si la maladie est rapide ou si les gouttes ne fonctionnent pas, le laser peut aider.

  • Dans le glaucome à angle ouvert, une trabéculoplastie au laser est réalisée - en effectuant une photocoagulation focale, les trous d'écoulement de liquide sont élargis, ce qui réduit la pression dans l'œil. L'effet est temporaire, mais heureusement, de tels traitements peuvent être répétés.
  • L'iridotomie au laser est utilisée pour traiter le glaucome à angle fermé. Il s'agit de faire des trous dans l'iris de l'œil avec un laser afin que, même avec des pupilles dilatées, lorsque la voie d'écoulement est fermée, le liquide aqueux puisse s'écouler à travers ces trous supplémentaires.

Opérations au laser - défauts oculaires

Myopie, hypermétropie, astigmatisme et leurs combinaisons - chacun de ces défauts oculaires peut être corrigé de façon permanente à l'aide d'un laser.

La procédure consiste à modifier la courbure de la cornée afin que les rayons lumineux se concentrent sur la rétine et créent une image claire. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer de telles procédures, et elles diffèrent principalement par la manière de pénétrer dans la cornée et, par conséquent, par la vitesse de sa guérison. Et comme ceci :

  • LASIKconsiste en la formation et l'inclinaison du volet cornéen et l'action d'un faisceau laser sur le stroma cornéen. Après correction de la courbure de la cornée, le lambeau est mis en place pour former un pansement naturel.
  • Dans la méthodeEPILASIK , un volet épithélial cornéen est créé (encore 3 fois plus fin que dans la procédure LASIK), grâce auquel la pénétration du laser est limitée à la couche externe de le stroma cornéen, après quoi le volet revient à sa place.
  • PRKest une méthode d'élimination de l'épithélium cornéen et de modelage de ses couches superficielles avec un faisceau laser. Après la procédure, avant que l'épithélium ne se reconstruise, une lentille de contact bandée est mise en place.
  • Dans la méthodeLASEK , la couche superficielle de la cornée est également modélisée, puis elle est recouverte d'une couche préalablement décalée de cellules épithéliales.

Chirurgie rétinienne

Les modifications de la rétine de l'œil sont le plus souvent dues au diabète. Cette maladie - la rétinopathie diabétique - entraîne une prolifération rétinienne, une hémorragie vitréenne, un œdème maculaire et, à un stade avancé, un décollement de la rétine.

En cas de modifications mineures, par exempleune photocoagulation focaleest réalisée, dont le but est de détruire directement les fragments endommagés du système vasculaire du fond d'œil.

Il est utilisé pour des modifications plus avancées photocoagulation diffuse . Le laser peut aussi "souder" une rétine déchirée ou "coller" une rétine délaminée.

Dans certains cas où l'excision du vitré est nécessaire pour sauver la vue, le seul sauvetage est la vitrectomie. Le médecin fait 3 minuscules incisions dans la sclérotique à travers lesquelles il insère des instruments chirurgicaux dans l'œil. Après l'excision du vitré, une autre substance est injectée à cet endroit : de l'air stérile ou un mélange de gaz d'expansion, qui est progressivement remplacé par du liquide intraoculaire.

Dans les cas graves, lorsqu'il est nécessaire de presser la rétine contre le sol pendant une longue période, de l'huile de silicone est administrée. L'huile n'est pas transformée en liquide et après un certain temps, elle doit être retirée chirurgicalement ou simplement remplacée.

Traitements rapides

La plupart des procédures ophtalmiques peuvent être réalisées en ambulatoire après une anesthésie avec des gouttes ophtalmiques. La procédure prend quelques minutes. Après avoir mis une couverture spéciale sur l'œil pour le protéger pendant la nuit, le patient peut rentrer chez lui.

Chirurgie du kératocône

Un cône cornéen est un renflement congénital qui apparaît à un certain point de la cornée et qui a la forme d'une sphère. La cornée en forme de cône ne focalise pas correctement les rayons lumineux, ce qui nuit à la vision. Habituellement, les lentilles de contact dures et perméables aux gaz sont utilisées en premier - les porter corrige la courbure de la cornée.

Quand cela s'avère insuffisant, le traitement chirurgical demeure. L'une des méthodes estimplanterdans l'œil spécialanneaux intracornéens, intacs- ils sont insérés à travers de petites coupures dans le limbe cornéen. Les anneaux appuient contre la courbure de la cornée, aplatissant le sommet du cône et lui redonnant une forme plus naturelle.

Une autre méthode estla réticulation- un médicament photosensibilisant est instillé dans l'œil affecté et irradié avec un laser qui stimule la production de collagène dans l'une des couches cornéennes, ce qui améliore sa résistance mécanique. Le traitement arrête l'élargissement du cône plus longtemps.

Lorsque le traitement avec l'une ou l'autre méthode est inefficace, le sauvetage estgreffe de cornée , qui consiste à retirer la partie modifiée de la cornée et à coudre un bloc de tissu assorti au receveur.

Après la chirurgie

Après chaque traitement ophtalmique, vous devez suivre strictement les instructions du médecin, car un traitement inapproprié peut non seulement prolonger ou compliquer la période de récupération, mais même détruire l'effet. Il est important, par exemple, non seulement de maintenir une bonne hygiène, mais aussi d'éviter le sauna, le travail devant un ordinateur ou les voyages en avion pendant un certain temps. Pour certains traitements, il est important d'adopter certaines positions corporelles aussi souvent que possible, par ex.allongé sur le ventre ou assis, la tête penchée et appuyée.

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Gériatrie