Un goitre rétrosternal est une glande thyroïde élargie qui s'étend au-delà du sternum avec son pôle sud. Une telle condition peut causer beaucoup d'inconfort chez le patient et entraver son fonctionnement normal. Apprenez à reconnaître le goitre rétrosternal et à traiter une thyroïde aussi hypertrophiée.

Le goitre rétrosternalpeut accompagner divers dysfonctionnements thyroïdiens, à la fois l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie. Une glande thyroïde normale et saine (la glande thyroïde) a la forme d'un papillon de quelques centimètres de long et se trouve sur la partie antéro-inférieure du cou. S'il grossit - chez les femmes de plus de 20 cm² et chez les hommes de plus de 25 cm² - on l'appelle un goitre. On distingue :

  • goitre nodulaire (ou nodulaire, grumeleux)
  • goitre parenchymateux (thyroïde hypertrophiée homogène sans changements focaux)
  • goitre simple (thyroïde hypertrophiée, mais faite de tissu normal)
  • goitre rétrosternal (parfois aussi appelé intra-thoracique, parfois différencié)

Quelle est la caractéristique du goitre rétrosternal

Pour qu'un goitre soit défini comme rétrosternal, il doit dans une certaine mesure simplement traverser le sternum. Ainsi, il ne repose plus seulement "sur" le cou, mais atteint même partiellement la poitrine. Il devrait représenter environ 30 à 50 % du poids de la glande thyroïde. S'il y en a moins, il est courant de penser qu'on ne parle pas encore de goitre rétrosternal, bien que certains médecins diagnostiquent un goitre rétrosternal même lorsque même un tout petit fragment de la thyroïde dépasse le niveau de l'échancrure jugulaire de l'anse du sternum ( c'est la fossette caractéristique au bas du cou entre les clavicules)

Alors que le goitre supérieur provoque un défaut esthétique clair et est traité pour cette raison, le goitre rétrosternal peut parfois être complètement invisible. Ainsi, son diagnostic est également difficile. Il arrive qu'un patient vienne chez le médecin avec une toux persistante et que le médecin le dirige pour une radiographie. Ce n'est que sur la radiographie que vous pouvez voir que la glande thyroïde se développe dans la poitrine. Quels autres symptômes le goitre rétrosternal donne-t-il ?

goitre rétrosternal - symptômes

Au fur et à mesure que la glande thyroïde se développe dans un endroit où elle ne devrait pas être là du tout, elle commence à comprimer les structures environnantes, telles que la trachée, l'œsophage, les vaisseaux sanguins. Ainsi, bien que le goitre rétrosternal ne fasse pas mal par lui-même, il peut provoquer un certain nombre de maux graves :

  • difficultés àrespiration
  • toux, essoufflement
  • enrouement (à la suite d'une blessure - compression du nerf laryngé récurrent)
  • difficulté à avaler (dysphagie)
  • syndrome de la veine cave supérieure (par exemple, rougeur du visage et du cou, yeux globuleux, problèmes de vision, rougeur des yeux, gonflement des membres, maux de tête, déséquilibre)
  • oppression thoracique (sensation d'étouffement)
  • symptômes typiques d'hyperactivité (métabolisme accéléré, palpitations, perte de poids, troubles du sommeil et de la concentration, bouffées de chaleur) ou d'hypothyroïdie (métabolisme lent, prise de poids, somnolence, sensation de froid, humeur dépressive).

Causes du goitre rétrosternal

En général, le goitre se développe en raison de certaines anomalies dans le travail de la glande thyroïde. Dans le passé, les raisons de cet état de choses se trouvaient dans la teneur insuffisante en iode de l'alimentation. Cependant, une fois que cet élément a été ajouté au sel, le problème a été atténué. Aujourd'hui, les maladies sont causées par des troubles hormonaux, parfois aussi liés à la grossesse, ou par l'auto-immunité. En ce qui concerne spécifiquement la formation du goitre rétrosternal, la raison principale est la descente du goitre cervical. Cependant, pourquoi cela se produit n'est pas entièrement connu. Le goitre situé sur le cou grossit pendant de nombreuses années et descend finalement dans la région rétrosternale.

Diagnostic et traitement

Le goitre rétrosternal est plus difficile à traiter que le goitre cervical. Tout d'abord, il peut rester non diagnostiqué pendant de nombreuses années, et seuls les symptômes thyroïdiens typiques qui apparaissent chez le patient orientent le médecin sur la bonne voie. Cependant, ils ne se produisent pas toujours, car la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le goitre rétrosternal peut être augmentée, diminuée, mais aussi normale. Parfois, le diagnostic est posé accidentellement lors d'une radiographie pulmonaire de routine.

Si un diagnostic est déjà posé: goitre rétrosternal, il est nécessaire de définir les limites exactes de sa croissance, dans quelle mesure il opprime les organes qui l'accompagnent et s'il présente des modifications néoplasiques (généralement des nodules dans le goitre sont bénins). Les tests utiles au diagnostic du goitre rétrosternal sont la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la scintigraphie thyroïdienne (examen isotopique de l'absorption de substances radioactives par la glande thyroïde, le plus souvent à l'aide d'iode radioactif).

Le goitre rétrosternal est traité chirurgicalement, ce qui consiste en l'ablation complète de la glande thyroïde (thyroïdectomie), car la pression sur les structures adjacentes - par exemple la trachée - ne doit pas être trop forte. Selon l'emplacement exact et la taille du goitre, il peut être nécessaire de disséquer le sternum.Parfois, cependant, c'est impossible, car le tissu du goitre atteint très profondément et, dans le cas de l'hyperthyroïdie, il ne reste que le traitement à l'iode radioactif.

Tests thyroïdiens

Les examens de la thyroïde peuvent être divisés en deux parties - l'examen du niveau d'hormones produites par la glande thyroïde et les examens d'imagerie, dont le plus populaire est l'échographie. Notre experte - endocrinologue Marta Kunkel de l'hôpital Medicover raconte à quoi ressemblent ces tests thyroïdiens et ce qu'ils montrent.

A propos de l'auteurMarta UlerJournaliste spécialisée en santé, beauté et psychologie. Elle est également diététicienne de formation. Ses intérêts sont la médecine, la phytothérapie, le yoga, la cuisine végétarienne et les chats. Je suis maman de deux garçons, un de 10 ans et un de 6 mois.

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