CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Dominika Wilk

La perte des menstruations est un problème très courant chez les jeunes femmes. Elle est influencée par de nombreux facteurs différents. Heureusement, un mode de vie, une alimentation et une pharmacologie appropriés sont capables de rétablir l'équilibre hormonal et d'aider à retrouver un cycle menstruel perdu. Quelles sont les causes de l'aménorrhée et comment la restaurer ?

On parle d'aménorrhée secondaire lorsqu'elle ne survient pas pendant les 3 à 6 mois suivants. L'une des causes les plus fréquentes d'absence de règles est la grossesse. Cependant, à part cela, la cause de l'insuffisance menstruelle peut être diverses maladies, par exemple le diabète, le syndrome des ovaires polykystiques, l'hyperprolactinémie, la prise de certains médicaments, les troubles de l'alimentation ou l'exercice physique excessif et trop intense.

Causes courantes des règles manquées

Les causes les plus fréquentes d'absence de règles incluent :

  • Aménorrhée d'origine hypothalamique (FHA):
    • FHA causée par une surexposition au stress
    • FHA causée par une perte de poids excessive
    • FHA causée par un exercice excessif
  • Causes hypophysaires :
    • hyperprolactinémie
    • équipe de selle vide
  • Troubles des fonctions d'autres glandes endocrines : par exemple, troubles de la thyroïde
  • Trouble multifactoriel : syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
    • Aménorrhée secondaire due aux médicaments

Comment puis-je ramener mon cycle menstruel à la normale ?

Le retour des menstruations est possible après avoir trouvé et éliminé la cause qui a conduit au déséquilibre hormonal et à l'arrêt des menstruations. S'il s'agit d'une maladie, un traitement approprié doit être administré dans ce sens.

Lorsque la cause est une alimentation trop restrictive ou un effort physique trop intense, l'hygiène de vie est corrigée.

L'élément favorisant la restauration de l'équilibre hormonal est l'alimentation et l'utilisation de certaines herbes ou suppléments.

Aménorrhée d'origine hypothalamique

L'aménorrhée hypothalamique survient chez 20 à 35 % des femmes qui subissent un arrêt secondaire des menstruations. Les perturbations de l'hypothalamus perturbent la sécrétion pulsatile de la gonadolibérineresponsable de la réduction de la sécrétion de LH et de FSH par l'hypophyse.

Cela conduit à son tour à une diminution de la synthèse des œstrogènes par les ovaires et à l'arrêt de l'ovulation. Les facteurs qui conduisent aux troubles de l'hypothalamus sont principalement :

  • stress chronique,
  • régime restrictif,
  • ainsi que l'exercice physique excessif.

Diagnostic de la perte de menstruation d'origine hypothalamique

Le diagnostic d'aménorrhée hypothalamique comprend, tout d'abord, un entretien clinique mené par un médecin qui se renseigne sur le mode de vie du patient, l'intensité de l'entraînement, le régime alimentaire et les événements stressants récents.

Les tests pour la FHA comprennent : les tests de concentration de LH et de FSH et les tests d'œstradiol. S'ils sont faibles, cela confirme la cause hypothalamique. Cela doit s'accompagner d'une diminution de la réponse des gonadotrophines dans le test GnRH.

Traitement

Le traitement de l'aménorrhée dans la FHA résultant d'un exercice excessif comprend une réduction de l'exercice et des changements alimentaires. Lorsque cela ne fonctionne pas, les hormones œstrogène et progestérone sont administrées pour recréer le cycle menstruel naturel.

Si la cause est un trouble de la perte de poids résultant d'une anorexie ou d'une boulimie, une psychothérapie est commencée. La patiente doit également modifier son alimentation et, en cas de malnutrition, augmenter sa valeur calorique, car le niveau approprié de tissu adipeux chez une femme est nécessaire pour retrouver un cycle menstruel correct.

Arrêt des menstruations dû au SOPK

Jusqu'à 12% des femmes matures peuvent souffrir de SOPK, et chez les adolescentes, il est de 1 à 6%. La cause de ce type de maladie peut être une perturbation du métabolisme et de la synthèse des androgènes dans l'ovaire.

Il peut également y avoir une perturbation de la sécrétion d'insuline ou de la production de LH. Il existe également certaines tendances génétiques ainsi que d'autres facteurs, par exemple l'apparition tardive de la maturation sexuelle.

Diagnostic SOPK

Le SOPK est diagnostiqué lorsque des troubles menstruels surviennent, une aménorrhée secondaire se produit, il s'accompagne, par exemple, d'une résistance à l'insuline, d'un nombre accru de follicules prénataux dans les ovaires et de symptômes caractéristiques de l'hyperandrogénie, tels que: acné, hirsutisme , alopécie androgénique.

Pour déterminer de manière concluante si une femme a le SOPK, une échographie doit être effectuée. Si l'échographie montre un volume de son ovaire supérieur à 10 ml, ou si elle a au moins 12 follicules, de 2 à 9 mm de diamètre, et présente une aménorrhée secondaire ou des troubles du cycle menstruel et associéssera également hyperandrogénie, alors on peut considérer qu'elle souffre de SOPK.

Traitement du SOPK

Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques varie selon les symptômes et le phénotype. S'il s'agit d'un phénotype hyperandrogène, les médicaments à effet anti-androgène sont inclus.

Ce sont, par exemple, des contraceptifs avec des progestatifs. Si un patient atteint de SOPK a des troubles métaboliques, est obèse ou a des troubles glucidiques, alors la metformine sera démarrée.

Il est également recommandé de modifier le régime alimentaire et de réduire le poids corporel si vous êtes en surpoids. Étant donné que chaque cas est différent, une thérapie individuelle est recommandée pour tous les symptômes et l'ensemble du tableau clinique.

L'hyperprolactinémie comme cause d'aménorrhée

L'hyperprolactinémie est un trouble dans lequel un excès d'une hormone appelée prolactine est sécrétée à certains moments, entraînant un déséquilibre hormonal et l'arrêt des menstruations. L'hyperprolactinémie peut être la conséquence d'une glande thyroïde sous-active, d'une insuffisance hépatique, d'une insuffisance rénale ou peut être le résultat de la prise de certains médicaments.

Diagnostic de l'hyperprolactinémie

Pour confirmer la présence d'une hyperprolactinémie, un test PRL sérique doit être effectué. S'il est élevé, cela peut être un symptôme de cette condition. La norme de la PRL ne doit pas exclure l'hyperprolactinémie, car tout le monde a une sensibilité individuelle à cette hormone et son corps réagira avec une perturbation même à des niveaux de prolactine normaux. Alors que faire pour découvrir que quelque chose ne va pas chez nous ? Testez avec le métoclopramide ou le TRH.

Des résultats PRL dépassant significativement la norme, c'est-à-dire supérieurs à 200-300 µg/l, peuvent indiquer la présence d'un adénome hypophysaire. Son existence est confirmée par imagerie : tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique.

Si ces tests ne confirment pas l'existence d'une tumeur, alors les diagnostics sont étendus pour inclure d'autres tests, par exemple la TSH - en examinant le fonctionnement de la glande thyroïde, ou en vérifiant l'efficacité des reins ou du foie.

Vous pouvez également rechercher un problème dans d'autres organes grâce à des tests d'imagerie.

Traitement de l'hyperprolactinémie

Les médicaments utilisés dans l'hyperprolactinémie sont des agonistes de la dopamine qui stimulent le métabolisme périphérique de la PRL. Grâce à cela, après une utilisation prolongée de médicaments, il est possible de réduire la taille de l'adénome hypophysaire.

Les agents pharmacologiques les plus couramment utilisés pendant le traitement sont :

  • bromocriptine,
  • chinagolid,
  • kaberoglina,
  • pergolide,
  • lizuryd.

Un traitement médicamenteux est appliquéle plus souvent, lorsque la tumeur est trop grosse pour être opérée (alors sa taille est réduite à l'aide de médicaments pour permettre la chirurgie) ou lorsque la tumeur n'a pas été complètement retirée après la chirurgie.

La radiothérapie est parfois utilisée pour traiter l'hyperprolactinémie, mais cela ne se produit que lorsqu'elle est réapparue après une intervention chirurgicale ou si une grosse tumeur non résécable ne répond pas aux médicaments.

Le syndrome de la selle vide comme cause d'aménorrhée

Le syndrome de la selle vide se produit lorsque la structure entourant l'hypophyse, connue sous le nom de selle, exerce une pression sur l'hypophyse, la faisant rétrécir et altérant ainsi son fonctionnement.

Le symptôme commun de cette maladie est la douleur oculaire, les maux de tête, tandis que la conséquence de la pression est une diminution de la production de gonadotrophines et une aménorrhée secondaire.

Le diagnostic du syndrome de la selle vide comprend des tests d'imagerie tels que : l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie, et le traitement est associé à l'utilisation d'œstrogènes et de progestérone ou, par exemple, en cas de fuite du liquide céphalo-rachidien par le nez, avec intervention chirurgicale .

Troubles thyroïdiens et aménorrhée

L'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie peuvent entraîner des troubles menstruels. Dans l'hyperthyroïdie, due à une augmentation du métabolisme, et donc à l'apparition de carences caloriques, dans l'hypothyroïdie due à des troubles hormonaux concomitants.

Pour vérifier si vous souffrez d'hypothyroïdie, vous devez effectuer des tests TSH, Ft3, Ft4, anti-TPO et anti-Tg.

Ces deux derniers paramètres sont nécessaires pour déterminer s'il existe une thyroïdite auto-immune, ou Hashimoto. Une échographie de la glande thyroïde est également réalisée pour déterminer sa taille et la présence ou non de nodules.

Si une hypothyroïdie est diagnostiquée, des médicaments tels que la lévothyroxine sont administrés, et en cas d'hyperthyroïdie, par exemple le thyrozole et des médicaments cardiaques, par exemple le propranolol.

Régime favorisant la restauration des menstruations

En fonction de ce qui se cache derrière l'aménorrhée, nous suivons un type de régime différent. Si le poids corporel est trop faible et que la quantité de tissu adipeux est trop faible, le contenu calorique de l'alimentation est augmenté, selon le principe selon lequel pour chaque kilogramme de corps, il devrait y avoir environ 40 kcal.

Un régime alimentaire pour les personnes émaciées doit être hautement nutritif, composé de protéines de bonne qualité, d'acides gras insaturés provenant de poissons gras ou d'huile d'olive, ainsi que de glucides de bonne qualité provenant de gruaux, par exemple le millet, qui est facilement digestible, et fournit en même temps des vitamines B ou du silicium.

Lorsque la panne sous-jacentependant la menstruation, il y a des troubles hormonaux causés par une mauvaise fonction thyroïdienne, par exemple l'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie ou la maladie de Hashimoto, alors vous devez vous concentrer sur la fourniture d'un apport adéquat de protéines dont la thyroïde a besoin pour fonctionner correctement.

De plus, dans le cas de l'hyperthyroïdie, le contenu calorique de l'alimentation doit être augmenté, car avec cette maladie, le métabolisme augmente jusqu'à 20-25%. Avec la maladie d'Hashimoto, qui conduit à l'hypothyroïdie, il est nécessaire de soutenir le foie en apportant des produits riches en vitamines B, en plus d'être une source de sélénium (par exemple les noix du Brésil).

Avec la maladie de Hashimoto, le SOPK ou l'hyperprolactinémie, le régime alimentaire doit être anti-inflammatoire. Il peut s'agir d'un régime méditerranéen avec beaucoup de poissons gras qui vous fourniront des acides gras oméga-3 anti-inflammatoires, de l'huile d'olive comme source d'acides gras oméga-9, ou des noix avec un bon rapport oméga-3 sur oméga- 6.

Dans un régime anti-inflammatoire, le rapport entre les acides gras oméga-3 et oméga-6 est très important, car ils se battent pour une place au niveau des mêmes récepteurs. Lorsque les oméga-6 sont prédominants, l'inflammation peut être aggravée.

Et cela arrive souvent lorsque nous faisons frire de l'huile de colza et aimons manger diverses graines qui sont la source d'acides gras oméga-6. Le meilleur rapport entre les oméga-3 et les oméga-6 est de 1 : 4-5.

Un régime anti-inflammatoire est un régime qui, en plus des acides gras insaturés, apporte à l'organisme des antioxydants. Ils peuvent combattre les radicaux libres qui endommagent les cellules et perturbent leur fonctionnement.

La plupart des antioxydants se trouvent dans les fruits et légumes violets, c'est-à-dire les myrtilles et les myrtilles. Cependant, il convient de souligner que chaque couleur de fruit affecte un type différent de radicaux libres. Il faut donc manger des aliments variés, comme des carottes, des abricots ou une citrouille riche en bêta-carotène ; tomates contenant du lycopène; avocat ou groseilles à maquereau, qui sont la source de lutéine.

Quels suppléments prendre en l'absence de menstruation ?

Vitamine D3

La supplémentation en cas de troubles menstruels doit être choisie individuellement, sur la base de tests qui détermineront les éléments, vitamines ou autres nutriments dont nous pouvons manquer.

Cependant, compte tenu du fait qu'un nombre croissant de personnes, également en bonne santé, présentent d'importantes carences en vitamine D3, il est recommandé de l'utiliser quotidiennement à une dose d'au moins 2000 unités.

Cette vitamine a un effet anti-inflammatoire et, en même temps, comme le confirment les recherches, elle a un effet positif sur la régulation du cycle menstruel, la maturation des follicules et une bonne ovulation chez les personnes atteintes du syndromeovaires polykystiques

Tran

Tran est également un complément bienvenu si nous ne mangeons pas régulièrement de poisson gras (c'est-à-dire 2 à 3 fois par semaine). Il nous fournira la quantité nécessaire d'acides oméga-3 et aura ainsi des propriétés anti-inflammatoires. Il aura également un effet positif sur la production d'hormones sexuelles féminines.

Inozytol

L'inositol est une vitamine B qui, selon la Société gynécologique, peut être utile dans le traitement du SOPK, car elle peut réduire l'hyperinsulinémie avec laquelle tant de femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques luttent.

La supplémentation en inositol peut restaurer les cycles menstruels et ovulatoires, améliorer la régularité des cycles et le métabolisme de l'insuline, ainsi que prévenir l'hyperandrogénie.

Moines Niepokalanek

L'influence du gattilier sur la régulation du cycle menstruel est connue depuis des siècles. Un aspect important de l'action de cette plante est sa capacité à réduire le niveau de prolactine, qui est d'une grande importance, par exemple, l'hyperprolactinémie. Les fruits chastes particulièrement séchés ont la capacité d'inhiber la sécrétion de prolactine stimulée par la TRH.

Comme le montrent, par exemple, les études menées en 1993 sur un groupe de 52 femmes présentant des troubles de la phase lutéale résultant d'une hyperprolactinémie, après 3 mois d'utilisation de gélules à la chicastite moine, la libération de prolactine a diminué et la phase lutéale a été raccourci.

Les rapports sur les effets du gattilier se réfèrent non seulement à la réduction du niveau de PRL, mais indiquent également que cette plante peut réduire les symptômes associés au syndrome de tension menstruelle et est également utile pour réduire la mastalgie (douleur mammaire).

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