Une grossesse gémellaire nécessite une attention particulière de la part de la future maman et du spécialiste qui la soigne. Découvrez ce qu'il faut rechercher lorsque vous attendez des jumeaux.
Le fait que deuxenfantsvont naître signifie une double joie pour la future maman, mais aussi plus d'efforts et de risques. À quoi s'attendre dansgrossesse gémellaire , nous parlons à un gynécologue expérimenté, le Dr Jacek Lisawa, obstétricien de l'hôpital Holy Family à Varsovie.
Docteur, pourquoi certaines femmes ont-elles plus de chance d'avoir un jumeau que d'autres ?
Premièrement, bien sûr, ces chances sont augmentées par l'utilisation de médicaments de fertilité. C'est la cause la plus fréquente degrossesses multiplesde nos jours. Par contre, en utilisant des causes artificielles, les déterminants génétiques sont certainement importants. Il existe des familles dans lesquelles les grossesses gémellaires et la naissance de jumeaux sont enregistrées de génération en génération. Dans ma pratique, je rencontre souvent une situation où une femme enceinte de jumeaux dit que sa mère ou la sœur de sa mère a également eu des jumeaux.
L'âge est-il important lorsqu'il s'agit de la probabilité d'une grossesse gémellaire ?
Non.
Et est-il vrai que le moment le plus favorable pour avoir une grossesse gémellaire est la période juste après l'arrêt des pilules contraceptives ?
Je ne pense pas. C'est ce qu'ils écrivent réellement dans les livres universitaires et les brochures d'information, mais je ne l'observe pas du tout. Je ne sais pas si j'ai eu au moins un cas d'une patiente qui a eu un jumeau après avoir arrêté les pilules, et j'ai eu des centaines de grossesses multiples.
Le médecin responsable d'une telle grossesse doit-il avoir des compétences particulières ? Tous les gynécologues prodigueront-ils des soins aussi bons ?
Non, absolument. La grossesse multiple, y compris les grossesses gémellaires, est une grossesse à risque plus élevé. Cela signifie que le risque de complications est beaucoup plus élevé que lors d'une grossesse normale. Par conséquent, les femmes qui attendent des jumeaux doivent être prises en charge par un obstétricien qui possède une vaste expérience dans la gestion des grossesses compliquées et - surtout - qui coopère constamment avec un service hospitalier. Ces patients nécessitent souvent une hospitalisation plus ou moins longue et il serait bon qu'il s'agisse de soins continus, c'est-à-dire que le patient à l'hôpital soit sous la garde dele même médecin que dans le cabinet ambulatoire.
Qu'entendez-vous par risque accru ? S'agit-il des mêmes complications qui menacent une grossesse normale, mais qui sont plus fréquentes ?
La complication la plus courante est le travail prématuré. Le pourcentage de naissances prématurées en Pologne parmi toutes les grossesses est de 7%, tandis que parmi les grossesses gémellaires - jusqu'à 50%, c'est-à-dire qu'une grossesse sur deux se termine avant l'âge de 36 semaines. Un problème courant est également l'insuffisance cervicale, c'est-à-dire son ouverture prématurée. D'autres complications sont similaires à celles d'une grossesse normale ou sont légèrement plus fréquentes.
Une femme qui attend des jumeaux doit-elle voir le médecin plus souvent, faire plus de tests ?
Oui, car le risque est plus grand et donc le contrôle de la grossesse doit être plus strict.
C'est un test standard, ou un test supplémentaire ?
En ce qui concerne les tests biochimiques et de laboratoire, c'est-à-dire les tests sanguins, ils ne diffèrent pas des tests standard. D'autre part, le rôle du médecin traitant est d'attraper tous les symptômes de la menace d'accouchement prématuré et de le prévenir. La conscience que de telles complications peuvent survenir augmente la vigilance du médecin.
Comment est-ce censé se manifester ?
Par exemple, dans une matière aussi fondamentale que la recommandation d'un style de vie économe. Dans une grossesse normale, ce n'est pas nécessaire, ce qui est souvent abusé par les médecins. Mais dans une grossesse gémellaire, le médecin doit immédiatement interroger la patiente, par exemple, sur son travail. Et ce n'est pas seulement la position dans laquelle elle passe son temps de travail. Même s'il s'agit d'un travail de bureau, mais que la patiente se rend à elle à travers la ville en tram - c'est un grand effort physique pour elle et elle doit être absolument retirée de cette activité. Une autre question importante est, par exemple, de déterminer s'il est nécessaire de mettre une suture cervicale à titre prophylactique. Il y a plus de problèmes de ce genre et l'expérience du médecin est très importante ici.
Hygiène de vie épargnée, examens plus fréquents et alimentation ? Une jumelle enceinte devrait-elle manger plus ?
Absolument pas, ni en termes de quantité absolue, ni en termes d'augmentation du contenu calorique. Seul le besoin accru de certaines vitamines ou microéléments peut être pris en compte - principalement ceux liés à l'hématopoïèse, par exemple le fer ou l'acide folique.
Pour en revenir à la recherche, est-il justifié d'effectuer une échographie même tous les mois, car cela arrive ? La mère peut alors éprouver de l'anxiété quant à savoir si ce n'est pas nocif.
S'il existe des indications médicales pour effectuer des examens échographiques, ils doivent être effectués. Ce n'est pas dangereux, il ne faut pas en avoir peur. Essaisréalisées sur des caméras modernes, d'une durée de quelques à plusieurs minutes, elles transportent une si faible charge d'énergie qu'elles sont totalement sans danger. Cependant, je crois qu'il n'y a pas besoin d'examens échographiques mensuels aussi fréquents pour chaque grossesse gémellaire, mais seulement lorsque des complications surviennent.
Les complications sont-elles liées au fait qu'il s'agisse d'une grossesse monozygote ou fraternelle ?
Une grossesse gémellaire est en effet un terme très général et il est essentiel pour les obstétriciens de savoir de quel type de grossesse gémellaire il s'agit. Mais le terme monozygote ou fraternel fait référence au matériel génétique dont dispose un enfant. Du point de vue de la prise en charge de la grossesse, peu importe. Il est plus important qu'il s'agisse d'une grossesse monomaryngée ou bichorionique, monohydrique ou diamellaire. Si le diaphragme diamellaire (lorsque chaque bébé est dans un sac amniotique séparé et a un placenta séparé), d'autres complications sont peu susceptibles de se produire en dehors du risque de travail prématuré. Dans une grossesse monochorionique, c'est-à-dire où il n'y a généralement qu'un seul placenta, le risque de complications est plus élevé. Cependant, si nous avons une grossesse monohydratée, c'est-à-dire que les deux fœtus sont dans la même poche et ont très souvent des vaisseaux sanguins communs, ce sont des cas très difficiles, associés à une mortalité élevée et le risque de complications est alors énorme. Il peut y avoir ce qu'on appelle syndrome de vol - les vaisseaux sanguins communs font circuler le sang uniquement vers un fœtus ou de manière asymétrique : plus vers l'un que vers l'autre. Cela constitue une menace mortelle pour les deux fœtus. Ces conditions nécessitent parfois l'interruption artificielle de la grossesse par césarienne bien avant la date prévue, car ces deux fœtus sont en danger de mort.
Qu'est-ce qui détermine la manière d'interrompre une grossesse gémellaire ? Comment cela se fait-il le plus souvent ?
Il s'agit le plus souvent d'une césarienne, car l'expérience de l'obstétrique contemporaine montre que si au moins un fœtus est dans une position anormale, c'est-à-dire autre que la position céphalique, l'accouchement est à haut risque de complications graves. En revanche, si les deux fœtus sont en position céphalique, l'accouchement vaginal est possible.
Et chaque hôpital est-il prêt à recevoir une telle livraison ?
Non. Il devrait certainement s'agir d'un hôpital avec un degré de référentialité plus élevé, ne serait-ce que parce que l'une des complications les plus courantes de la grossesse gémellaire est l'accouchement prématuré. Et l'effet du travail prématuré est la naissance d'un bébé prématuré, qui devrait être pris en charge par une unité spécialisée dans le traitement des bébés prématurés.
mensuel "M jak mama"