Le cancer de la prostate se développe généralement lentement. La plupart des hommes atteints de ce cancer peuvent vivre pendant de nombreuses années sans être conscients de la maladie et mourir d'une autre cause. Cependant, dans 10-20 pour cent. les patients atteints de cancer de la prostate sont détectés à un stade avancé, et chez 40 % les patients diagnostiqués avec cela finiront par évoluer vers une maladie avancée avec des métastases. La méthode de traitement utilisée dans ce cas est l'hormonothérapie - des médicaments qui abaissent le niveau de testostérone, qui est le principal facteur de croissance des cellules cancéreuses de la prostate.
Le cancer de la prostate est la deuxième tumeur maligne la plus fréquemment diagnostiquée chez les hommes après le cancer du poumon, mais il occupe la première place dans les pays développés. En 2008, environ 900 000 ont été diagnostiqués dans le monde. nouveaux cas de cancer de la prostate, dont environ 380 000 en Europe. Le nombre de décès s'élevait à environ 260 000, respectivement. et 94 mille. En Pologne, plus de 9 000 cas ont été déclarés en 2010, ce qui place le cancer de la prostate au deuxième rang des cancers masculins. Il a également été la cause d'environ 4 000 décès (ce qui l'a également placé à la deuxième place).
ImportantPourquoi l'incidence du cancer de la prostate augmente-t-elle ?
Les facteurs de risque du cancer de la prostate sont : l'âge, les antécédents de cancer de la prostate chez les parents au premier degré (père, frère) et la race noire. Elle est rare avant 40 ans chez les hommes sans risque familial, mais son incidence augmente chez les hommes de plus de 50 ans.
Les épidémiologistes prédisent quele cancer de la prostateaugmentera en nombre. Cela est principalement dû au vieillissement des sociétés, mais aussi à la prévalence dutest de l'antigène PSA(prostate-specific ou prostate-specific antigen), qui permet de détecter même ceux de la prostate des néoplasmes qui n'ont jamais existé mettraient en danger la santé et la vie du patient. Parmi les facteurs qui peuvent contribuer à l'augmentation de la morbidité, les scientifiques mentionnent également la soi-disant Mode de vie occidental, y compris, par exemple, le manque d'activité physique, l'obésité et certains composants alimentaires.
Comment reconnaître le cancer de la prostate
Stades de développement du cancer de la prostate
Le cancer de la prostate est asymptomatique au stade précoce, et au stade localement avancé, les symptômes peuvent inclure une hyperplasie bénigne de la prostate, c'est-à-dire des mictions fréquentes, un jet d'urine étroit, des douleurs au passage etparfois même une hématurie. Dans le cancer de la prostate avancé, c'est-à-dire ayant déjà provoqué des métastases à distance, la douleur la plus fréquente est la métastase osseuse. Les métastases organiques sont moins fréquentes dans des organes tels que le cerveau, le foie ou les poumons. Une stagnation de l'urine peut également se produire dans les reins ou dans la vessie en raison de la croissance tumorale locale.
Le cancer de la prostate se développe généralement lentement. La plupart des hommes atteints de ce cancer peuvent vivre pendant de nombreuses années sans être conscients de la maladie et mourir d'une autre cause. Cependant, dans 10-20 pour cent. les patients atteints de cancer de la prostate sont détectés à un stade avancé, et chez 40 % les patients diagnostiqués avec cela finiront par évoluer vers une maladie avancée avec des métastases.
Cancer avancé de la prostate - Traitement
Étant donné que la testostérone est le principal facteur de croissance des cellules cancéreuses de la prostate, au stade avancé de la maladie, des médicaments sont utilisés pour abaisser le taux d'androgènes dans le sang. Le plus souvent administrés à cette fin sont des médicaments connus depuis les années 90 du XXe siècle du groupe des soi-disant les analogues synthétiques de la LHRH (c'est-à-dire la gonadolibérine, qui régule la production et la sécrétion de testostérone dans les testicules). Leur efficacité est comparable à la castration chirurgicale, c'est-à-dire l'ablation des testicules. Cependant, après un certain temps, en moyenne deux ou trois ans, l'hormonothérapie standard cesse de fonctionner. On parle alors de cancer de la prostate résistant à la castration.
Cancer de la prostate résistant à la castration chimique - nouveaux médicaments
Il y a eu un développement intensif au cours des dernières annéesde nouveaux médicaments pour le cancer avancé de la prostate . Jusqu'à récemment, les patients atteints de ce qu'on appellecancer de la prostate résistant à la castration , c'est-à-dire ceux chez qui l'hormonothérapie standard a cessé de fonctionner, n'avaient qu'une seule préparation de chimiothérapie à choisir. Depuis 2011, les patients en Europe ont reçu trois nouveaux médicaments, dont le dernier a été enregistré en juin 2013.
Jusqu'en 2010, le seul médicament qui pouvait prolonger la survie des patients atteints d'un cancer résistant à la castration était le médicament cytostatique de chimiothérapiedocetaxel . En 2011, deux nouveaux médicaments ont été enregistrés dans l'Union européenne pour les patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration - un cytostatique nommécabazitaxeletacétate d'abiratéronereprésentant un nouveau type d'hormonothérapie. En juin 2013, ils ont été rejoints parenzalutamide- un médicament utilisé pour traiter le cancer métastatique, c'est-à-dire celui qui s'est propagé de la prostate à d'autres parties du corps. L'enzalutamide est un antagoniste oral du récepteur aux androgènes, qui est surproduit par les cellules cancéreuses de la prostate. En bloquant les récepteurs aux androgènes à la surface des cellules dans le corps du patient, le médicament empêche l'utilisationtestostérone comme aliment stimulant les tumeurs. Dans les essais cliniques de phase III appelés AFFIRM, l'enzalutamide a augmenté la survie globale des patients de 4,8 mois par rapport au placebo. Surtout, il a également été bien toléré par eux.
La recherche de nouveaux médicaments pour le cancer de la prostate résistant à la castration est actuellement en cours, et par exemple, le chlorure de radium 223, qui a déjà été approuvé par la FDA américaine, est en attente d'enregistrement dans l'UE.
ImportantMécanismes de résistance du cancer de la prostate à l'hormonothérapie
dr n Loin. Leszek Borkowski, pharmacologue clinique, président de la Coalition polonaise des patients atteints de cancer
La "nourriture" du cancer de la prostate est la testostérone produite dans le corps masculin, il peut donc sembler qu'il suffit de bloquer sa production pour éliminer le problème. Cependant, ce n'est pas le cas. Le corps masculin produit de la testostérone de plusieurs façons et même si nous coupons une voie de production avec des médicaments, le cancer en ouvre immédiatement une autre. Qu'est-ce qui rend le cancer de la prostate si "rusé" ? Premièrement, sa capacité à résister à la guérison. Le cancer de la prostate augmente la concentration de tubuline bêta 3, qui élimine les médicaments que nous fournissons des cellules cancéreuses ; augmente la production de la protéine BCL-2 qui inhibe la «mort des cellules cancéreuses» et bloque la production de l'ange gardien du corps, HSB-90, une protéine qui aide à combattre les cellules cancéreuses. De plus, cette tumeur métastase très rapidement vers le système squelettique, les pires, cliniquement silencieux, c'est-à-dire ceux qui ne présentent pas de symptômes. Une fois que quelque chose est visible sur la scintigraphie osseuse, il s'agit généralement d'un stade très avancé, voire terminal. La "ruse" du cancer de la prostate consiste aussi en une tachyphylaxie accélérée, c'est-à-dire une tendance à "s'ennuyer" rapidement avec les médicaments, et c'est pourquoi ces médicaments doivent être changés pour éviter l'immunisation de l'organisme.