La biopsie par fusion de la prostate est une nouveauté dans le diagnostic du cancer de la prostate. La biopsie par fusion combine la forme traditionnelle de biopsie à l'aiguille centrale réalisée en standard sous l'image échographique avec l'imagerie par résonance magnétique, qui visualise nettement mieux les changements néoplasiques cliniquement significatifs. Comment fonctionne une biopsie de fusion de la prostate? Quels sont les bénéfices pour le patient et comment cela se passe-t-il ?

La biopsie par fusion de la prostatepermet un diagnostic précoce du cancer et l'initiation du traitement car elle réduit le risque de manquer la lésion. Cela vous permet également de réduire le nombre de coupures prises. De plus, grâce à elle, on évite les biopsies supplémentaires inutiles, non ciblées, qui sont lourdes pour le patient et l'alourdissent de certaines complications. Il est important de savoir qu'un grand nombre de tests de ce type peuvent provoquer temporairement une hématurie, une hématospermie (présence de sang dans le sperme) ou des saignements rectaux.

Biopsie de la prostate - indications

La suspicion de cancer de la prostate survient en cas de valeurs élevées de PSA (antigène spécifique de la prostate), d'un résultat de toucher rectal inquiétant ou de la détection de modifications néoplasiques suspectes lors d'une échographie transrectale ou d'une imagerie par résonance magnétique de la prostate. Une biopsie au trocart est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

- Une biopsie de la prostate est la base pour initier un traitement contre le cancer de la prostate. La seule façon de confirmer la présence d'un cancer de la prostate est de prélever des échantillons de cette glande, ce qui est toujours fait avec une biopsie au trocart. D'autres types de biopsie, par exemple la biopsie liquide, sont des tests de diagnostic évaluant le pourcentage du risque de maladie maligne, mais ils ne le confirment certainement pas à cent pour cent et sur la base desquels nous ne pouvons pas effectuer d'opérations telles que la prostatectomie radicale dans le cancer de la prostate - explique le Dr Przemysław Dudek, urologue de la clinique SCM de Cracovie.

Biopsie standard de la prostate au trocart

Contrairement au nom dérangeant, le diamètre des aiguilles utilisées dans la biopsie au trocart est d'environ 1 mm. Avec son aide, de petits fragments de tissu prostatique (rouleaux) sont collectés, qui sont ensuite fixés et envoyés au service de pathologie, où ils sont évalués parun histopathologiste.

Le matériel peut être téléchargé de deux manières :

  • par voie transrectale sous guidage échographique sous anesthésie locale ou anesthésie intraveineuse courte
  • ou par voie transpérinéale sous anesthésie générale

Malheureusement, il n'est pas toujours possible d'obtenir du matériel confirmant ou excluant la maladie à la suite d'une biopsie standard. Par exemple, dans le cas d'un cancer à un stade précoce, lorsque le foyer tumoral est petit, une biopsie échoguidée peut être faussement négative car environ 70 % des tumeurs de la prostate ne sont pas visibles sur ce type d'image. Nous visons donc un peu à l'aveuglette, malgré le fait qu'environ 10 rouleaux de tissus sont prélevés pour un examen histopathologique.

Certains patients doivent subir ce test à plusieurs reprises lorsque leur résultat de biopsie sous contrôle échographique est négatif, et en même temps tous les autres tests, comme une mesure de PSA augmentée, indiquent toujours que le risque de développer la maladie est élevé. Cela signifie que la tumeur peut avoir été manquée par l'aiguille de biopsie.

Biopsie et IRM de la prostate

La Société Européenne d'Urologie recommande de réaliser une IRM de la prostate avant la biopsie, même la première. Ce test détecte très bien les tissus suspects. On estime qu'avec son aide, nous sommes capables de visualiser jusqu'à quatre-vingt-cinq pour cent des tumeurs malignes de la prostate, bien qu'il faille également souligner que la résonance seule n'est pas une méthode de diagnostic du cancer, mais seulement une évaluation de la prostate.

Cet examen doit être réalisé après l'obtention des résultats PSA et après l'examen transrectal, et avant la biopsie. Cette commande compte ! - Une biopsie perturbe la structure du tissu de la glande prostatique, ce qui complique ensuite la tâche des radiologues qui pratiquent l'imagerie par résonance multiparamètres. Ils ne peuvent pas bien juger les changements.

Par conséquent, la résonance doit d'abord être effectuée, bien sûr, sur un appareil approprié et par un bon spécialiste qui peut correctement cartographier les changements et les décrire. Alors un tel test est une indication très utile pour un urologue et sur sa base, le médecin peut référer le patient pour une biopsie - explique le Dr Przemysław Dudek, MD.

Biopsie de fusion de la prostate

Une nouveauté dans le diagnostic du cancer de la prostate est la biopsie de fusion de la glande prostatique, qui combine la forme traditionnelle de biopsie au trocart réalisée sous l'image échographique avec l'imagerie par résonance magnétique, qui visualise nettement mieux les changements néoplasiques cliniquement significatifs .

- Lors d'une biopsie par fusion, nous plaçons l'image IRM précédemment obtenue sur l'image de la biopsieUltrason. Nous le faisons à l'aide d'un programme informatique spécial. Une telle action nous permet de mieux détecter et marquer les zones suspectes de cancer, et donc de prélever plus précisément des échantillons à l'aide d'une biopsie à l'aiguille centrale pour un examen histopathologique - décrit le spécialiste de la clinique SCM de Cracovie, où ce type de diagnostic du cancer de la prostate a récemment été effectué.

Ainsi, une biopsie par fusion présente de nombreux avantages. Tout d'abord, il permet un diagnostic précoce du cancer et l'initiation du traitement, car il réduit le risque de manquer la lésion. Cela vous permet également de réduire le nombre de coupures prises. De plus, grâce à elle, on évite les biopsies supplémentaires inutiles, non ciblées, qui sont lourdes pour le patient et l'alourdissent de certaines complications. Il est important de savoir qu'un grand nombre de tests de ce type peuvent provoquer temporairement une hématurie, une hématospermie (présence de sang dans le sperme) ou des saignements rectaux.

Par conséquent, si le premier test n'apporte pas les résultats escomptés, la Société européenne d'urologie recommande d'effectuer une autre biopsie sous la soi-disant la fusion. Bien que cette recherche soit de plus en plus populaire et très utile, elle n'est malheureusement encore disponible que dans quelques centres en Pologne.

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Przemysław Dudek, MD, PhD - spécialiste en urologie de la clinique SCM de Cracovie (www.scmkrakow.pl)En 1996, il est diplômé de l'Académie de médecine de Varsovie. Après avoir réussi l'examen européen d'urologie, il a obtenu le titre FEBU (Fellow European Board of Urology). Il participe activement aux congrès scientifiques de la Société polonaise d'urologie, ainsi qu'à la Société européenne d'urologie et à de nombreuses sociétés régionales et associations médicales. Il s'intéresse à l'urologie oncologique et au traitement de la lithiase urinaire, avec un accent particulier sur les méthodes mini-invasives : traitement endourologique de la lithiase urinaire à la fois dans les niveaux supérieur et inférieur des voies urinaires et ablation laparoscopique des tumeurs rénales urétérales, de la vessie et de la prostate. Les intérêts du médecin comprennent également le traitement endoscopique et laparoscopique de l'hyperplasie prostatique, le traitement des diverticules de la vessie et des anomalies des voies urinaires chez l'adulte. Depuis 2012, il travaille à la clinique d'urologie et d'oncologie urologique de l'hôpital universitaire de Cracovie (dirigée parProfesseur Piotr Chłosta). Actuellement, il est le chef adjoint de la clinique.

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