Le cholestérol LDL, communément appelé "mauvais" cholestérol, est une molécule du groupe des lipoprotéines qui participe activement au transport du cholestérol dans tout l'organisme. Le cholestérol LDL n'est pas connu pour son implication dans le processus athéroscléreux, qui est la cause des crises cardiaques et d'autres maladies cardiovasculaires. Qui devrait faire un test de cholestérol LDL? Comment baisser son niveau trop haut ?

cholestérol LDL(anglaislipoprotéine de basse densité ), communément appelé mauvais cholestérol, appartient au groupe des lipoprotéines de basse densité . La molécule de LDL est constituée de cholestérol estérifié et libre, de phospholipides et de triglycérides.

De plus, pour que les particules de LDL puissent se mélanger librement avec le sang (le cholestérol et les triglycérides sont insolubles dans l'eau), le cholestérol LDL comprend également des protéines. La principale protéine de la molécule LDL est l'apolipoprotéine B.

Cholestérol LDL - fonctions dans le corps

Le cholestérol LDL est formé dans le sang par l'élimination des triglycérides d'autres lipoprotéines appelées VLDL par la lipoprotéine lipase. La fonction principale du cholestérol LDL estle transport du cholestérol libredans le corps vers les endroits où il est nécessaire pour la réparation des cellules endommagées ou la synthèse de substances bioactives telles que les hormones.

Le récepteur du cholestérol LDL se trouve dans le foie et d'autres organes, comme les muscles. Le récepteur, combinant entre autres avec l'apolipoprotéine-B, provoque l'entrée du cholestérol LDL dans la cellule. Il se décompose ensuite pour libérer du cholestérol libre.

L'excès de cholestérol LDL est stocké dansle foie , mais il peut également s'accumuler dansla paroi des vaisseaux sanguins . Une fois déposé dans les vaisseaux, le cholestérol LDL est très sensible àoxydation en présence de radicaux libres. Cela se produit lorsque le corps a une inflammation chronique causée par exemple par l'obésité ou le diabète.

Les particules de LDL oxydées résultantes (en abrégé oxLDL) stimulent la formation de plaque d'athérosclérose, qui au fil du tempsraidit et resserre les vaisseaux sanguins . Et cela, à son tour, est la cause d'une crise cardiaque et d'un accident vasculaire cérébral.

Cholestérol LDL - quel est le test ?

Le test de cholestérol LDL est effectué avecsang veineuxprélevé dans le pli du coude. Les habitudes ne doivent pas être radicalement modifiées quelques jours avant le testnutritionnel.

Le cholestérol LDL est le plus souvent calculé indirectement à partir deFormule de Friedewaldbasée sur les résultats d'autres tests :

  • cholestérol total
  • cholestérol HDL
  • triglycérides

C'est le soi-disantLDL calculéet doit obligatoirement être faità jeun , environ 12 heures après le dernier repas. De plus, cette méthode ne doit pas être utilisée lorsque la concentration de triglycérides est supérieure à 400 mg / dL.

Dans certains laboratoires, le cholestérol LDL peut être mesuré directement et il est appeléLDL directe . Ce test n'a pas besoin d'être effectué à jeun.

Cholestérol LDL - quand tester ?

Le test de cholestérol LDL est commandé dans le cadre d'un profil lipidique qui comprend des tests pour les triglycérides, le cholestérol total et le cholestérol HDL en plus du cholestérol LDL. Le test de cholestérol LDL est le paramètre le plus important du profil lipidique prédictif du risque de maladie cardiovasculaire. De plus, il est utilisé comme cible principale du traitement des troubles lipidiques.

Les tests de cholestérol LDL doivent être commandés auprès de :

  • hommes de plus de 40 ans
  • femmes de plus de 50 ans
  • personnes suivant un régime alimentaire incorrect
  • fumeurs
  • personnes chroniquement stressées
  • alcooliques
  • personnes physiquement inactives
  • personnes souffrant d'hypertension
  • personnes en surpoids et obèses
  • personnes atteintes du syndrome métabolique
  • personnes atteintes de maladies thyroïdiennes
  • personnes souffrant de problèmes rénaux
  • personnes atteintes de maladies inflammatoires, par exemple polyarthrite rhumatoïde, diabète
  • personnes ayant une prédisposition génétique à l'hypercholestérolémie

Les adultes dont le test de cholestérol LDL est normal doivent être répétés au plus tard3-5 ans . Chez les adultes présentant des résultats de test anormaux, après le traitement et la normalisation des taux de LDL, le test doit être répétéannuellement .

Cependant, chez les enfants ayant des antécédents familiaux, par exemple une hypercholestérolémie familiale, l'examen du cholestérol LDL et des autres paramètres du lipidogramme doit être recherché à l'âge de9-11 ans. Si les résultats du test sont corrects, il doit être répété vers l'âge de 18 ans.

Le cholestérol LDL - la norme chez les adultes

  • chez les personnes d'un groupe à très haut risque, incl. avec une maladie cardiovasculaire connue, un diabète compliqué, une maladie rénale chronique sévère, les valeurs de cholestérol LDL doivent êtreinférieures à 70 mg / dL
  • chez les personnes à haut risque, incl. avec familledyslipidémie, hypertension sévère, diabète non compliqué, maladie rénale chronique modérée, les valeurs de cholestérol LDL doivent êtreinférieures à 100 mg / dL
  • les valeurs de cholestérol LDL des autres personnes devraient êtreinférieures à 115 mg / dl

LDL cholestérol - comment interpréter le résultat du test ?

Un cholestérol LDL trop élevé augmente le risque de maladies cardiovasculaires telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Les causes d'un cholestérol LDL trop élevé sont :

  • maladies génétiques, par exemple hyperlipidémie familiale
  • concentration élevée de triglycérides
  • obésité
  • syndrome métabolique
  • diabète
  • troubles hormonaux
  • drogues, par exemple stéroïdes
  • maladies du foie et des intestins
  • fumer
  • abus d'alcool

Le taux de cholestérol LDL augmente chez les femmes enceintes, il doit donc être mesuré au moins6 semaines après l'accouchement.

Une diminution du cholestérol LDL est observée pendant une maladie aiguë, immédiatement après une crise cardiaque et après un traumatisme, par exemple après une intervention chirurgicale. Par conséquent, la détermination du cholestérol LDL doit être effectuée au moins6 semaines après la fin de la maladie

Cholestérol LDL - comment faire baisser son niveau ?

En dehors des médicaments, le plus grand impact sur la réduction du cholestérol LDL est le changement de mode de vie, y compris l'alimentation. Un cholestérol LDL trop élevé peut être abaissé en limitant sa consommation :

  • acides gras saturés contenus dans les produits d'origine animale tels que : produits laitiers, viande, saindoux ;
  • graisses trans contenues incl. dans les confiseries prêtes à l'emploi et la restauration rapide.

Il a été estimé que la conversion de 1% de l'énergie des graisses saturées en énergie des graisses monoinsaturées (par exemple l'huile d'olive) réduit le cholestérol LDL de 1,6 mg / dL. À l'inverse, la conversion de l'énergie en acides gras polyinsaturés (par exemple à partir d'huiles de poisson) entraîne une diminution de 2 mg / dl.

Le taux de cholestérol LDL est également influencé positivement par l'inclusion d'aliments fonctionnels contenant des phytostérols végétaux dans l'alimentation et la consommation de fibres alimentaires, ce qui limite l'absorption des graisses dans l'intestin.

De plus, il convient de noter que la perte de kilos en trop et l'activité physique réduisent le cholestérol LDL. On estime que pour chaque 10 kg perdus, le cholestérol LDL-C est réduit de 8 mg / dL.

LDL cholestérol - hypercholestérolémie familiale

La régulation du cholestérol LDL dans le sang se fait surle niveau du récepteur du cholestérol LDL dans le foie. Lorsque le nombre de récepteurs à la surface des cellules hépatiques diminue, la capacité du foie à absorber le cholestérol LDL est réduite, ce qui entraîne une augmentation de celui-ci dans le sang. À l'inverse, lorsque le nombre de récepteurs augmente, le foie absorbe plus de cholestérol LDL, ce qui le fait baisser dans le sang.

Le dysfonctionnement du récepteur du cholestérol LDL est à l'origine del'hypercholestérolémie familiale , une maladie héréditaire causée par des mutations du gène LDLR. La maladie se caractérise pardes taux élevés de triglycérides et de cholestérol LDL dans le sang

Les mutations provoquent une diminution du nombre de récepteurs LDL, une diminution de la capacité du foie à absorber le cholestérol LDL et une augmentation de son taux dans le sang. Si une personne n'a qu'une seule copie défectueuse du gène LDLR, l'augmentation du cholestérol LDL est d'environ300 mg / dL . Cependant, en présence de deux copies défectueuses du gène, les niveaux peuvent atteindre1000 mg / dL

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A propos de l'auteurKarolina Karabin, MD, PhD, biologiste moléculaire, diagnosticienne de laboratoire, Cambridge Diagnostics PolskaBiologiste de profession, spécialisé en microbiologie et diagnosticien de laboratoire avec plus de 10 ans d'expérience en laboratoire. Diplômé du Collège de médecine moléculaire et membre de la Société polonaise de génétique humaine, responsable des bourses de recherche au Laboratoire de diagnostic moléculaire du Département d'hématologie, d'oncologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie. Elle a défendu le titre de docteur en sciences médicales dans le domaine de la biologie médicale à la 1ère Faculté de médecine de l'Université de médecine de Varsovie. Auteur de nombreux ouvrages scientifiques et de vulgarisation scientifique dans le domaine du diagnostic de laboratoire, de la biologie moléculaire et de la nutrition. Au quotidien, en tant que spécialiste dans le domaine du diagnostic de laboratoire, il dirige le département de contenu de Cambridge Diagnostics Polska et coopère avec une équipe de nutritionnistes à la CD Dietary Clinic. Il partage ses connaissances pratiques sur le diagnostic et la thérapie diététique des maladies avec des spécialistes lors de conférences, de sessions de formation, de magazines et de sites Web. Elle s'intéresse particulièrement à l'influence du mode de vie moderne sur les processus moléculaires du corps.

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