CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Dominika Wilk

Les troubles mentaux accompagnent très souvent les maladies du tissu conjonctif, qui résultent à la fois des modifications organiques provoquées par la maladie et de la détérioration de la qualité de vie résultant des limitations de la maladie. Reconnaître la source de ces troubles est un élément clé d'un traitement approprié, et donc de réduire les symptômes du patient.

Causes des troubles mentaux dans les maladies du tissu conjonctif

La maladie elle-même est l'une des raisons qui peuvent déterminer l'apparition de troubles mentaux au cours de la maladie du tissu conjonctif. Elle peut, dans le processus d'auto-immunité, entraîner des troubles du système nerveux central.

De plus, les médicaments utilisés dans les maladies du tissu conjonctif, tels que les glucocorticostéroïdes ou les immunosuppresseurs, peuvent avoir un effet négatif sur l'état mental et le système nerveux.

De plus, la simple prise de conscience de la maladie incurable et de son état chronique peut faire baisser l'humeur et entraîner des troubles de l'humeur, l'apparition de diverses peurs ou la dépression.

Maladies du tissu conjonctif pouvant s'accompagner de troubles mentaux

Les maladies systémiques du tissu conjonctif les plus courantes au cours desquelles des troubles mentaux peuvent se développer comprennent :

  • PR, ou polyarthrite rhumatoïde
  • TU, c'est-à-dire sclérose systémique,
  • TRU, ou lupus érythémateux disséminé,
  • ZS, ou bande de Sjorgen,
  • ZAF, ou syndrome des antiphospholipides,
  • UZN, c'est-à-dire vascularite systémique,
  • les maladies du tissu conjonctif dans lesquelles un traitement avec, par exemple, des glucocorticostéroïdes peut affecter le système nerveux.

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire chronique des articulations et de la membrane synoviale des petites et moyennes articulations qui endommage les articulations. Comme il s'agit d'une maladie systémique, elle peut également attaquer d'autres organes et tissus, entraînant une invalidité permanente et même la mort.

Pour déterminer si la PR est présente, le médecin doit vérifier si le patient aanticorps contre le facteur rhumatoïde (FR) et anticorps anti-citrulliniques (aCCP).

En outre, il vérifie si les changements inflammatoires affectent les petites ou moyennes articulations des bras et des jambes, si les lésions sont symétriques, si elles comprennent plus que, par exemple, 1 grosse articulation ou plusieurs petites articulations, s'il y a sont des nodules rhumatoïdes ou si des modifications radiologiques sont visibles type :

  • érosions,
  • ostéoporose

Si le patient signale des douleurs articulaires, il faut aussi vérifier s'il y a aussi des symptômes extra-articulaires, comme :

  • perte de poids,
  • faiblesse,
  • fièvre légère,
  • vascularite,
  • anémie,
  • pneumonie interstitielle

En raison de la douleur et de l'incapacité physique qui l'accompagnent, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie qui favorise la dépression. Les états dépressifs sont également favorisés par la prise de glucocorticoïdes, qui induisent ou aggravent une dépression déjà existante chez le patient, et l'excès de cytokines pro-inflammatoires produites dans cette maladie favorise la dépression de l'humeur.

Lupus érythémateux disséminé

Le lupus érythémateux disséminé est une maladie auto-immune du tissu conjonctif. Elle est chronique, et pendant sa durée, de nombreux organes, articulations, système nerveux, reins, poumons, cœur et peau sont endommagés.

Les personnes les plus souvent touchées par ce type de maladie sont les femmes en âge de procréer. Il touche très rarement les hommes, la proportion de cas femmes-hommes est donc de 9 : 1.

Les symptômes les plus caractéristiques de cette maladie sont : l'érythème facial, les symptômes de Raynaud, l'arthrite sans déformation, l'hypersensibilité au soleil, l'alopécie, les ulcères de la bouche et du nasopharynx approuvés par un médecin, la pleurésie ou la péricardite.

De plus, des troubles rénaux (protéinurie 0,5 g/j ou ≥3 + galets), des troubles neurologiques tels que convulsions ou psychose, des troubles immunologiques, par exemple la présence de cellules LE, des troubles hématologiques, sont retrouvés dans cette maladie. (anémie hémolytique ou leucopénie, lymphopénie ou thrombocytopénie), présence d'anticorps antinucléaires.

Dans le lupus érythémateux, le système nerveux est très souvent touché, puis des troubles cognitifs, des changements d'humeur, des troubles anxieux, une psychose ou une confusion aiguë peuvent survenir. Des troubles du mouvement, des maux de tête, un syndrome démyélinisant, des convulsions peuvent également apparaître.

Si cela se produit, nous avons affaire à un lupus neuropsychiatrique. U moinsChez plus de la moitié des patients, des changements psychiatriques apparaissent dès les premiers signes de la maladie ou au cours de la première année suivant le diagnostic de lupus.

Malheureusement, l'atteinte du SNC signifie que la maladie touche généralement plus d'organes et que les patients ont une moins bonne qualité de vie que les patients dont le système nerveux n'a pas été attaqué.

L'équipe de Sjorgen

Le syndrome de Sjorgen est une maladie auto-immune chronique dont les principaux symptômes sont la xérostomie (bouche sèche) et la xérophtalmie (œil sec).

La sécheresse des muqueuses est le résultat de l'implication des organes et des muqueuses dans le processus auto-immun, par exemple les glandes salivaires de la cavité buccale et les glandes lacrymales de l'œil.

De plus, la maladie peut endommager les glandes de la sécrétion externe : pancréas, tractus gastro-intestinal, glandes de l'arbre bronchique. D'autre part, les organes peuvent être affectés, par exemple, par le système vasculaire, le système nerveux, les poumons, etc.

Le syndrome de Sjorgen peut endommager le système nerveux central, y compris des dommages aux hémisphères du cerveau, au cervelet, au tronc cérébral et à la moelle épinière. À la suite de ces dommages, le patient peut souffrir de troubles de la parole, de troubles sensoriels et moteurs, ainsi que de troubles neuropsychiatriques.

Les troubles mentaux résultant du syndrome de Sjorgen comprennent, en premier lieu, les troubles anxieux, dépressifs, cognitifs, de somatisation et dissociatifs. De plus, il peut y avoir une démence progressive, une dysphorie et des troubles de la personnalité hystérique.

Sclérose systémique

La sclérodermie est une maladie auto-immune systémique grave caractérisée par une inflammation et une fibrose, des modifications des vaisseaux sanguins et une activation du système immunitaire.

Selon la zone du corps touchée par cette maladie, on peut la diviser en sclérodermie locale et systémique. Dans la sclérodermie systémique, les changements peuvent affecter la peau, et seulement les parties distales du corps (elles n'atteignent que les genoux ou les coudes, par exemple), et les organes sont affectés après de nombreuses années.

Dans un autre mode de réalisation, les lésions cutanées affectent presque tout le corps et les organes sont occupés par le processus pathologique après seulement quelques années.

Parfois, cette maladie survient sans lésions cutanées, mais avec une atteinte des organes, ce qui est un cas très rare ou de forme limitée, et ses symptômes se réduisent à :

  • atteinte de l'œsophage,
  • télangiectasie,
  • durcissement de la peau uniquement sur les doigts,
  • l'apparition des symptômes de Raynaud

Dans la sclérodermie systémique, nous pouvons traiter les troubles mentaux,principalement : anxiété, troubles cognitifs ou comportementaux, car une circulation sanguine altérée peut affecter la microcirculation dans le cerveau.

De plus, les lésions cutanées et l'augmentation de l'incapacité résultant de la maladie rendent les patients plus susceptibles de développer une dépression et de ressentir davantage d'anxiété.

Syndrome des antiphospholipides

Le syndrome des antiphospholipides est une maladie auto-immune caractérisée par des épisodes de thrombose artérielle et/ou de thromboembolie veineuse.

Une caractéristique de la maladie sont des problèmes obstétricaux apparaissant dans le processus de la maladie, par ex. fausses couches habituelles avant la 10e semaine de grossesse, ainsi que la survenue d'anticorps anti-cardiolipine de classe IgG ou IgM, dont la présence à un niveau modéré ou élevé est retrouvée 2 fois en 6 semaines.

De plus, l'anticoagulant lupique apparaît dans le syndrome des antiphospholipides, qui est confirmé par au moins deux tests pendant 6 semaines.

Les troubles psychiatriques du syndrome des antiphospholipides peuvent résulter soit de troubles circulatoires et de caillots sanguins, ce qui aggrave l'apport sanguin au tissu cérébral, soit d'une conséquence des anticorps antiphospholipides circulant dans le corps.

Méthodes de traitement des troubles mentaux dans les maladies du tissu conjonctif

La méthode de traitement est différente selon ce qui cause les troubles mentaux dans les maladies du tissu conjonctif. Si la cause est due aux médicaments utilisés, le médecin peut essayer de les remplacer par d'autres médicaments qui n'affecteront pas négativement le système nerveux du patient. Cependant, ce n'est pas toujours possible.

Lorsque les troubles apparaissent comme une conséquence naturelle de la maladie, l'amélioration de l'état mental du patient est possible, par exemple, lorsqu'un traitement approprié est appliqué et que le patient est en rémission.

Lorsque le mauvais état mental d'une personne malade n'est qu'une conséquence de la prise de conscience de son propre handicap, qui est lié à la maladie, et de l'incapacité de revenir à l'ancien mode de vie, alors la psychothérapie sera la plus utile .

Il est parfois difficile de séparer les troubles mentaux causés par la maladie de ceux causés par la drogue. Ceci est particulièrement complexe dans le lupus érythémateux disséminé, cependant, un bon médecin doit détecter les changements dans le comportement d'un patient après l'administration de médicaments spécifiques. Il devrait également analyser dans quelle mesure ils influencent son humeur ou son comportement différent.

Un indice est que si la psychose apparaît dès les premiers symptômes du LED et s'accompagne de la présence d'anticorps contrela protéine ribosomale P, la source sera ici la maladie elle-même. Cependant, lorsque le patient a reçu le médicament et que les troubles mentaux n'apparaissent ou ne s'aggravent qu'après la pharmacothérapie, ils doivent être associés à des médicaments et, si possible, essayer de les remplacer par d'autres médicaments.

La chose positive est que le traitement des maladies du tissu conjonctif comprend généralement de nombreux aspects thérapeutiques, ce qui a en outre un effet positif sur le psychisme du patient. Par exemple, dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, le traitement comprend à la fois une pharmacothérapie et une thérapie physique, un traitement de réadaptation et une psychothérapie.

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Psychiatrie