Dans le cadre de l'assurance, vous pouvez utiliser trois formes de réadaptation ambulatoire : les procédures en clinique, les procédures en hôpital de jour et les procédures effectuées au domicile du patient. Quand un médecin peut-il émettre une demande de rééducation ? À quel type de soins avez-vous droit et sur quels traitements pouvez-vous compter ?

La réadaptation ambulatoire dans le cadre du Fonds national de santéest disponible sous trois formes. Le premier estprocédures de rééducation , pour lesquelles vous venez à la clinique. La deuxième forme est la rééducation dans le cadre d'une salle de jour et la troisième - les traitements effectués au domicile du patient. Un médecin de l'assurance maladie vous oriente vers la rééducation. La référence doit inclure :

  • tampon d'en-tête avec le numéro de la convention avec la Caisse nationale de santé
  • nom et prénom
  • PESEL
  • adresse enregistrée / résidentielle du patient
  • reconnaissance en polonais
  • code d'entité de la maladie
  • description d'un dysfonctionnement d'un organe moteur, d'un déficit neurologique ou d'une autre raison pour laquelle nous avons été référés en réadaptation
  • Maladies passées et coexistantes et informations supplémentaires (par exemple, stimulateur cardiaque implanté, métal dans le corps - endoprothèse, médicaments pouvant affecter le cours de la rééducation)
  • a ordonné des traitements physiothérapeutiques avec précision de la zone du corps, du côté (droit, gauche), ainsi que du nombre et des doses des traitements recommandés.

Le formulaire doit être tamponné et signé par le médecin traitant et la date de la recommandation. La saisine doit être accompagnée d'un ensemble de tests justifiant la nécessité d'une telle thérapie. La recommandation expirera si elle n'est pas enregistrée dans les 30 jours suivant la date d'émission.

Rééducation ambulatoire en clinique

La réadaptation thérapeutique ambulatoire comprend des conseils médicaux et des traitements de physiothérapie. La consultation d'un médecin d'une clinique de réadaptation n'est pas nécessaire pour commencer la thérapie. Les références pour certains traitements de kinésithérapie, tels que les traitements de base d'électro et de magnétothérapie, peuvent être émises par n'importe quel médecin de l'assurance maladie. L'exception concerne les patients présentant un dysfonctionnement des organes moteurs causé par des défauts de posture. Dans une telle situation, une référence ne peut être délivrée que par un médecin d'une clinique de réadaptation médicale ou un médecin d'une clinique orthopédique ou traumatologique.

Médecin se référant à la rééducation enen ambulatoire, il ne peut prescrire plus de 5 types d'actes par jour. Les patients orientés vers des traitements physiothérapeutiques peuvent bénéficier d'un maximum de 10 traitements dans un cycle de traitement pour une zone du corps. Si le médecin détermine la nécessité d'un traitement à long terme des maladies chroniques, il peut émettre une recommandation pour 20 traitements.

Les cours de kinésithérapie peuvent être dispensés individuellement ou en groupe ou sous la supervision d'un physiothérapeute, par exemple des exercices assistés. Chaque patient qui a besoin d'une telle thérapie et qui y est admissible, peut bénéficier de 20 traitements dans la chambre cryogénique dans le cadre du Fonds national de santé au cours de l'année.

Après des traitements ou des exercices, le patient signe un formulaire spécial pour confirmer que les traitements ont été effectués un jour donné.

Réadaptation ambulatoire en service de jour

Si un patient a besoin d'une rééducation plus longue ou d'un exercice et d'un traitement plus intenses et qu'il peut quitter son domicile, il est référé à l'unité de jour. Cette forme de soins médicaux est généralement utilisée par les personnes après des blessures, des interventions chirurgicales, des maladies chroniques, neurologiques, rhumatologiques et oncologiques.

Les médecins des départements de traumatologie, d'orthopédie, de chirurgie, de neurochirurgie, de rhumatologie, d'oncologie, d'urologie, de gynécologie et de maladies internes se réfèrent à la rééducation systémique dans le centre de jour. En cas d'exacerbation de maladies chroniques, une référence peut également être délivrée par les médecins généralistes.

Cette forme de rééducation dure de 3 à 6 semaines. Les patients viennent à la clinique 5 jours par semaine et y passent environ 4 heures. Pendant ce temps, ils doivent avoir au moins 5 traitements. Chaque jour de traitement doit être attesté par la signature du patient.

Réadaptation ambulatoire au domicile du patient

La rééducation à domicile comprend des conseils médicaux et des traitements de physiothérapie pour différents groupes de patients, qui sont réglementés par le règlement du ministre de la santé du 6 novembre 2013 (Journal officiel du 12 décembre 2013). Une référence peut être délivrée par un médecin de l'assurance maladie - spécialiste dans le domaine de : la réadaptation médicale, la balnéologie et la médecine physique, la rhumatologie, la neurologie, l'orthopédie et la traumatologie, et un médecin de famille.

La recommandation doit inclure une note du médecin indiquant que la réadaptation doit avoir lieu au domicile du patient. Lors de l'admissibilité à la réadaptation à domicile, la maladie et le temps écoulé depuis le début de la maladie sont importants. Le Fonds national de santé définit strictement qui et combien de temps peut utiliser cette forme d'amélioration. Ce groupe comprend :

  • personnes atteintes de lésions cérébrales focales (par exemple, embolie cérébrale, accident vasculaire cérébral hémorragique)lésion cérébrale, traumatisme) jusqu'à 12 mois après le début de la maladie ;
  • patients présentant de graves lésions du système nerveux central et périphérique (le degré de lésion est déterminé sur l'échelle de Rankin 5, qui décrit le degré d'invalidité, les affections ressenties et la dépendance à l'environnement);
  • personnes atteintes de lésions médullaires et de lésions médullaires jusqu'à 12 mois après l'accident ;
  • patients chroniques atteints d'une maladie évolutive (myopathie, maladie de Parkinson, polymyosite, amyotrophie spinale, tumeurs cérébrales, processus de démyélinisation (SEP), maladies du collagène, syndromes extrapyramidaux chroniques, polyarthrite rhumatoïde ;
  • souffrant de dégénérescence des articulations de la hanche (ou du genou) après l'implantation d'une endoprothèse jusqu'à 6 mois après la chirurgie;
  • patients blessés aux membres inférieurs (jusqu'à 6 mois après la blessure);
  • personnes en état végétatif / apalique

Après avoir visité le domicile du patient, le médecin de la clinique de réadaptation décide du traitement et détermine la portée des exercices ou des traitements. Le physiothérapeute vient habituellement trois fois par semaine ou plus souvent si nécessaire. À l'aide d'appareils portables, il peut également effectuer, par exemple, une électrostimulation ou une thérapie au laser. Le patient ou son soignant confirment que la procédure a été effectuée avec leur signature.

La rééducation à domicile dure généralement 4 semaines. La Caisse nationale de santé rembourse jusqu'à 80 jours de traitement par an. Pour une réhabilitation plus longue, un accord écrit du responsable de la branche NHF doit être obtenu. Le médecin qui soumet une telle demande au nom du patient doit bien la justifier, afin que le patient ne se heurte pas à un refus.

Important

Faites confiance à un spécialiste

Dans de nombreuses cliniques de rééducation qui ont signé des accords avec la Caisse nationale de santé, vous pouvez bénéficier de traitements de kinésithérapie et de physiothérapie moyennant des frais. Il convient de rappeler que même si vous souhaitez payer la rééducation de votre poche, vous devez demander à votre médecin de choisir la bonne série d'exercices ou de traitements pour vous. Ceci est important car nous ne sommes pas en mesure de choisir, par exemple, la dose et le temps d'exposition, et une liste maladroite de traitements peut miner leur valeur thérapeutique. Il existe également de nombreuses contre-indications à l'utilisation de certains traitements de physiothérapie, par exemple la fibrillation auriculaire, un stimulateur cardiaque implanté, des antécédents de cancer jusqu'à 5 ans après la guérison, etc.

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