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Test CRP, c'est-à-dire La protéine de phase aiguë aide à juger si votre corps subit une inflammation microbienne, des lésions tissulaires, un cancer en développement ou un processus auto-immun. Qui devrait effectuer un test de protéine CRP? Quelle est la norme CRP et comment interpréter le résultat ?

CRPest une glycoprotéine composée de 5 sous-unités identiques (pentamère) d'une masse de 23 kDa. Il appartient à la soi-disant protéines de phase aiguë et fait partie de la réponse immunitaire non spécifique. La CRP est produite principalement par le foie sous l'influence de cytokines pro-inflammatoires. De plus, ses plus petites quantités de CRP peuvent être produites par les cellules nerveuses, les monocytes, les lymphocytes et la plaque d'athérosclérose.

La protéine CRP a été découverte par Tillett et Francis en 1930 et a été isolée pour la première fois à partir du sérum d'un patient souffrant d'une inflammation aiguë causée par la bactérieStreptococcus pneumoniae

Qu'est-ce que la CRP ?

La protéine CRP est unmarqueur non spécifique de l'inflammationet ne peut pas localiser la source de l'inflammation ni en déterminer la cause. Des tests d'imagerie et de laboratoire supplémentaires doivent être effectués afin de déterminer la source et la cause de l'inflammation.

Facteurs influençant la concentration de la protéine CRP

La concentration de la protéine CRP est influencée par divers facteurs :

  • âge
  • course
  • genre
  • saison
  • activité physique

De plus, certains médicaments tels que les AINS, les statines et les fibrates peuvent faussement abaisser les niveaux de CRP car ces médicaments réduisent la réponse inflammatoire dans le corps. De plus, la supplémentation en magnésium peut faussement abaisser les niveaux de protéines CRP.

Qu'est-ce que le test CRP et quelles sont les normes ?

La détermination de la protéine CRP est effectuée à partir de sang veineux prélevé au pli du coude. Vous n'avez pas besoin de jeûner. Le prix d'un test dans un laboratoire privé varie de 10 PLN à 25 PLN.

La norme de laboratoire pour les protéines peut varier d'un laboratoire à l'autre

On suppose généralement queles valeurs de protéines CRP chez les personnes en bonne santé doivent être inférieures à 10 mg / l

D'autre part, des valeurs supérieures à 10 mg / l peuvent indiquer une inflammation continue dans le corps.

Dans les laboratoires de diagnostic, la protéine CRP est déterminée à l'aide de méthodes immunoturbidimétriques, immunonéphélométriques ou immunoenzymatiques(par exemple ELISA).

Dans le diagnostic de la protéine CRP, des méthodes conventionnelles sont utilisées, dont le seuil de détection est de 5 à 10 mg / l. Cependant, on utilise de plus en plus couramment des méthodes très sensibles avec un seuil de détection d'environ 0,01 mg/l.

Ils permettent l'évaluation de très faibles concentrations de protéine CRP (la soi-disantprotéine CRP hautement sensible ou hs-CRP ). Le même produit chimique est testé dans les deux cas, mais le test hs-CRP est beaucoup plus sensible et peut être utilisé pour évaluer le risque de maladie cardiovasculaire.

Types de protéines CRP

La protéine CRP sécrétée par le foie est constituée de cinq sous-unités identiques disposées en anneau. Cette forme biochimique de la protéine CRP est appelée isoforme pentamérique de la protéine CRP (pCRP) et est très soluble dans le sang. La protéine pCRP a des propriétés anti-inflammatoires et est principalement impliquée dans la phase de récupération de l'inflammation.

Lorsque la protéine pCRP interagit avec des cellules ou des micro-organismes endommagés, ses sous-unités protéiques se décomposent de manière irréversible, donnant naissance à l'isoforme momomère de la protéine CRP (mCRP). Contrairement à l'isoforme pCRP, la protéine mCRP est pro-inflammatoire et son insolubilité dans le sang la fait rester sur le site de l'inflammation.

Interprétation du résultat CRP

La concentration la plus élevée de protéine CRP(même au-dessus de 500 mg/l) est observéelors d'infections par des bactéries gram-négatives .

Les infections par des bactéries gram-positives et des parasites entraînent une augmentation moins rapide de la protéine CRP (environ 100 mg/L).

La protéine CRP répond le moins aux infections virales (augmenter à environ 50 mg/l).

Afin de différencier les infections bactériennes des infections virales ayant une évolution clinique similaire, les taux de procalcitonine sont fréquemment prescrits. La concentration de procalcitonine augmente significativement lors d'une infection bactérienne, alors que sa concentration augmente légèrement en cas d'infection virale.

Que signifie une CRP élevée ?

La protéine CRP est un marqueur non spécifique de l'inflammation, de l'infection, des lésions tissulaires et de la nécrose en cours.

Des taux sanguins très élevés de CRP devraient être préoccupants pour le patient car ils peuvent être causés par :

  • infections bactériennes, par exemple streptocoques
  • infections fongiques, par exemple candidose
  • infections parasitaires, par exemple ascaris humain
  • maladies du tissu conjonctif, par exemple lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde
  • inflammation des intestins, par exemple la maladie de Crohn
  • cancer, par exemple cancer colorectal
  • pancréatite aiguë
  • une crise cardiaquemuscle cardiaque
  • convalescence après chirurgie

Des taux sanguins élevés de CRP peuvent être causés par :

  • infections virales, par exemple le virus de l'hépatite B
  • vieillesse
  • fumer
  • en surpoids ou obèse
  • diabétique
  • hypertension
  • sous traitement hormonal substitutif
  • maladies dentaires
  • maladie des gencives
  • enceinte

Test de CRP et maladies cardiovasculaires

Le test CRPest également utilisé pour évaluer le risque de maladie cardiovasculaire. Dans ce cas, leprotéine hautement sensible CRPest marqué et l'interprétation du résultat du test est déterminée comme suit:

  • hsCRP inférieure à 1 mg/l - risque cardiovasculaire faible
  • hsCRP 1-3 mg/l - risque cardiovasculaire modéré
  • hsCRP supérieure à 3 mg/l - risque cardiovasculaire élevé

Étude CRP - le rôle de la CRP dans le corps

La CRP est produite lors de l'inflammation, principalement par l'interleukine 6 (IL-6), mais aussi dans une moindre mesure par l'interleukine 1β (IL-1β) et le facteur de nécrose tumorale α (TNF-α).

Lorsque la concentration d'IL-6 augmente lors d'une inflammation aiguë, le foie commence à produire la protéine CRP, dont la concentration dans le sang augmente fortement (jusqu'à 1000 fois).

Les niveaux de CRP commencent à augmenter 4 à 6 heures après le début de l'inflammation et culminent à environ 1 à 2 jours.

La protéine CRP joue un rôle dans la reconnaissance des microbes et des cellules endommagées. En se liant aux antigènes à la surface des micro-organismes, il facilite leur reconnaissance et leur élimination par le système immunitaire.

À cette fin, il a la capacité d'activer le système du complément et les cellules phages (neutrophiles et macrophages) via les récepteurs Fc. De plus, il stimule davantage la sécrétion d'IL-6, d'IL-1 β et de TNF-α.

Il s'avère également que la protéine CRP, en plus des propriétés pro-inflammatoires susmentionnées, possède également des propriétés anti-inflammatoires, car elle stimule la libération de cytokines anti-inflammatoires telles que l'interleukine 10 (IL-10) . Cela se produit généralement lorsque la CRP est impliquée dans la cicatrisation des plaies, la réparation des tissus et l'élimination des cellules endommagées.

CRP - indications pour le test

L'indication d'untest CRPen laboratoire est une suspicion d'inflammation aiguë ou chronique et de lésion tissulaire. Par conséquent, le test de protéine CRP est commandé au cours de :

  • infections bactériennes, virales, fongiques ou parasitaires
  • maladies auto-immunes
  • entérite
  • pancréatite aiguë
  • infarctus du myocarde
  • dans la période postopératoire
  • cancer
  • fièvre de cause inconnue

La protéine CRP peut également être élevée au cours de :

  • diabète
  • obésité
  • troubles du sommeil
  • troubles mentaux
  • pendant un stress chronique

Actuellement, cependant, sa signification clinique dans ces maladies n'a pas été établie et nécessite des recherches supplémentaires.

La détermination de la protéine CRP est également utile pour surveiller la dynamique du processus inflammatoire pendant le traitement, par exemple dans les maladies rhumatismales.

Lorsque l'inflammation se dissipe, les niveaux de CRP chutent en seulement 24 heures.

Le taux de déclin de la protéine CRP en fait un très bon indicateur d'infections postopératoires, d'infections aiguës chez les nouveau-nés et les enfants, et un indicateur précoce de rejet de greffe.

A propos de l'auteurKarolina Karabin, MD, PhD, biologiste moléculaire, diagnosticienne de laboratoire, Cambridge Diagnostics PolskaBiologiste de profession, spécialisé en microbiologie et diagnosticien de laboratoire avec plus de 10 ans d'expérience en laboratoire. Diplômé du Collège de médecine moléculaire et membre de la Société polonaise de génétique humaine, responsable des bourses de recherche au Laboratoire de diagnostic moléculaire du Département d'hématologie, d'oncologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie. Elle a défendu le titre de docteur en sciences médicales dans le domaine de la biologie médicale à la 1ère Faculté de médecine de l'Université de médecine de Varsovie. Auteur de nombreux ouvrages scientifiques et de vulgarisation scientifique dans le domaine du diagnostic de laboratoire, de la biologie moléculaire et de la nutrition. Au quotidien, en tant que spécialiste dans le domaine du diagnostic de laboratoire, il dirige le département de contenu de Cambridge Diagnostics Polska et coopère avec une équipe de nutritionnistes à la CD Dietary Clinic. Il partage ses connaissances pratiques sur le diagnostic et la thérapie diététique des maladies avec des spécialistes lors de conférences, de sessions de formation, de magazines et de sites Web. Elle s'intéresse particulièrement à l'influence du mode de vie moderne sur les processus moléculaires du corps.

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